Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-75/2023 ~ М-51/2023 от 12.04.2023

Уникальный идентификатор дела №RS0№-86

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 июня 2023 года                                                                                р.п. Вознесенское

Вознесенский районный суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Тюльниковой Е.В.,

при секретаре судебного заседания Шошиной Е.В.,

с участием заместителя прокурора Вознесенского района Нижегородской области Безруковой Е.В.,

ответчика Устимкина М.М. (участвующего в судебном заседании путем использования системы видеоконференц-связи с ФКУ ИК-7 ГУФСИН России по Нижегородской области),

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием технических средств видеоконференц-связи гражданское дело по исковому заявлению прокурора Вознесенского района Нижегородской области, действующего в интересах РФ – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области к ФИО1 о взыскании денежных средств в размере 79 634 руб. 51 коп., израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему Селиверстову А.А.,

УСТАНОВИЛ:

<адрес>, действующий в интересах РФ – Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, обратился в суд с иском к Устимкину М.М., в обоснование которого указал, что приговором Вознесенского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Устимкин М.М. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Установлено, что в результате дорожно- транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ на участке 6-го км автодороги Бахтызино-<адрес>, в направлении <адрес>, водителем автомобиля марки «ЛАДА КАЛИНА», государственный регистрационный знак К493УУ/152, Устимкиным М.М., находящимся в состоянии опьянения и не имея права управления транспортным средством были нарушены требования п. 2.1.1 ПДД РФ, п. 2.7 ПДД РФ, п. 1.5 ПДД РФ, которые повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью пешеходу Селиверстову А.А.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы у Селиверстова А.А. имелись телесные повреждения: тяжелая сочетанная травма: открытый перелом обеих костей левой голени (большеберцовой и малоберцовой) в нижней трети со смещением отломков; рваные раны обеих голеней, разрыв ахиллова сухожилия правой голени, разрыв сухожилия передней большеберцовой мышцы левой голени и волосистой части головы; тупая травма живота, ушиб левой почки; забрюшинная гематома, которая осложнилась развитием травматического шока 1 степени, анемией средней степени. Обнаруженные повреждения в своей совокупности причинили тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности, согласно п. 6.11.8 приказа №н МЗ и соц.развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписке из индивидуального лицевого счета застрахованного лица, Селиверстов А.А. проходил лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, на которое были затрачены денежные средства в размере 79 634 руб. 51 коп.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с п. 1 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Нижегородской области, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 22.04.2011 № 283, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.

Согласно п. 7 Положения ТФОМС осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.01.2011      № 15н, законом Нижегородской области о бюджете Территориального фонда на соответствующий год, настоящим Положением.

В соответствии с п. 10 Положения доходы бюджета ТФОМС формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации входят в бюджетную систему Российской Федерации.

В соответствии с п. 8.2 Положения ТФОМС аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Учитывая, что на лечение потерпевшего Селиверстова А.А. были затрачены денежные средства ТФОМС в размере 79 634 руб. 51 коп., причинен ущерб Российской Федерации.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, в связи с чем прокурор Вознесенского района Нижегородской области, действующий в интересах Российской Федерации – территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, просит суд взыскать с Устимкина М.М. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области денежные средства в размере 79 634 руб. 51 коп, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему Селиверстову А.А., с перечислением указанной суммы в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Нижегородской области.

Получатель: УФК по Нижегородской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области, л/с 04325026910)

ИНН 5253001734

КПП 526001001

Банк получателя: Волго-Вятское ГУ Банка России// УФК по Нижегородской области г.Н.Новгород

Единый казначейский счет 40102810745370000024

Казначейский счет 03100643000000013200

БИК ТОФК 012202102

ОКТМО 22701000

КБК 39511610119090000140

адрес: 603006 г. Н Новгород пл. Свободы д.6

В судебном заседании заместитель прокурора Вознесенского района Нижегородской области Безрукова Е.В. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске, просила их удовлетворить.

Ответчик Устимкин М.М. (участвующий в судебном заседании путем использования системы видеоконференц-связи с ФКУ ИК-7 ГУФСИН России по Нижегородской области) исковые требования признал.

Иные лица, извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела в суд не явились, о причинах неявки не сообщили, каких-либо ходатайств не заявили. От Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие их представителя.

На основании положений ст. 167 ГПК РФ, учитывая положения ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, гарантирующие равенство всех перед судом, в соответствии с которыми неявка лица в суд есть его волеизъявление, свидетельствующее об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав объяснения участников процесса, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, установив юридически значимые обстоятельства по делу, суд пришел к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, вступившим в законную силу приговором Вознесенского районного суда Нижегородской области от 24.03.2023 Устимкин М.М. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Установлено, что в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ на участке 6-го км автодороги Бахтызино-<адрес>, в направлении <адрес>, водителем автомобиля марки «ЛАДА КАЛИНА», государственный регистрационный знак №, Устимкиным М.М., находящимся в состоянии опьянения и не имея права управления транспортным средством были нарушены требования п. 2.1.1 ПДД РФ, п. 2.7 ПДД РФ, п. 1.5 ПДД РФ, которые повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью пешеходу Селиверстову А.А.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы у Селиверстова А.А. имелись телесные повреждения: тяжелая сочетанная травма: открытый перелом обеих костей левой голени (большеберцовой и малоберцовой) в нижней трети со смещением отломков; рваные раны обеих голеней, разрыв ахиллова сухожилия правой голени, разрыв сухожилия передней большеберцовой мышцы левой голени и волосистой части головы; тупая травма живота, ушиб левой почки; забрюшинная гематома, которая осложнилась развитием травматического шока 1 степени, анемией средней степени. Обнаруженные повреждения в своей совокупности причинили тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности, согласно п. 6.11.8 приказа № 194н МЗ и соц.развития РФ от 24.04.08 (л.д. 11-19).

Согласно выписке из индивидуального лицевого счета застрахованного лица, Селиверстов А.А. проходил лечение в период с 11.07.2022 по 08.08.2022 в ГБУЗ НО «Городская больница скорой медицинской помощи им. М.Ф. Владимирского, ГБУЗ НО «Вознесенская центральная районная больница», оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, на которое были затрачены денежные средства в общем размере 79 634 руб. 51 коп. (701 руб. 22 коп., 2 223 руб. 07 коп., 76 710 руб. 22 коп.) (л.д. 21).

ТФОМС на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 22-34).

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу под. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования.

Согласно ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено под. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с п. 1 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Нижегородской области, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 22.04.2011 № 283 (далее – Положение), территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.

Согласно п. 7 Положения ТФОМС осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.01.2011 № 15н, законом Нижегородской области о бюджете Территориального фонда на соответствующий год, настоящим Положением.

В соответствии с п. 10 Положения доходы бюджета ТФОМС формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации входят в бюджетную систему Российской Федерации.

В соответствии с п. 8.2 Положения ТФОМС аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Учитывая, что вина ответчика Устимкина М.М. в произошедшем дорожно-транспортном происшествии и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением Селиверстову А.А. тяжкого вреда здоровью установлены, сторонами не оспариваются, на лечение Селиверстова А.А. Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области были затрачены денежные средства в размере 79 634 руб. 51 коп., сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил, сумму, затраченную на лечение не оспаривал, суд приходит к выводу о том, что заявленные прокурором Вознесенского района Нижегородской области, действующим в интересах Российской Федерации – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Селиверстову А.А. вследствие причинения тяжкого вреда его здоровью подлежат возмещению Устимкиным М.М., как лицом, причинившим вред здоровью застрахованному лицу.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес>, действующего в интересах Российской Федерации – Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, ИНН №, ОГРН №, к ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт №, выдан ОВД <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ, ИНН №, о взыскании денежных средств в размере 79 634 руб. 51 коп., израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему Селиверстову А.А., - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт №, выдан ОВД <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ, ИНН № в пользу Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, ИНН №, денежные средства в размере 79 634 руб. 51 коп., израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему Селиверстову А.А., с перечислением указанной суммы в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Нижегородской области.

Получатель: УФК по Нижегородской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области, л/с 04325026910)

ИНН 5253001734

КПП 526001001

Банк получателя: Волго-Вятское ГУ Банка России// УФК по Нижегородской области г. Н.Новгород

Единый казначейский счет 40102810745370000024

Казначейский счет 03100643000000013200

БИК ТОФК 012202102

ОКТМО 22701000

КБК 39511610119090000140

Адрес: 603006 г. Нижний Новгород пл. Свободы д.6

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение месяца, со дня его изготовления в окончательной форме, в апелляционном порядке через Вознесенский районный суд <адрес>.

Судья                                                             Е.В. Тюльникова

В окончательной форме решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Судья                                                                          Е.В. Тюльникова