Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-127/2023 (2-1604/2022;) ~ М-1569/2022 от 07.11.2022

Дело № 2-127/2023 (2-1604/2022)

УИД 21RS0006-01-2022-002291-45

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Канашский районный суд Чувашской Республики под председательством судьи Андреевой Л.М.,

при секретаре судебного заседания Лермонтовой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Кузьмину С.Р. о возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее - ТФОМС Чувашской Республики) обратился в суд с иском к Кузьмину С.Р. о возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, указывая в обоснование требований, что вступившим в законную силу приговором Канашского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ Кузьмин С.Р. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Из указанного приговора следует, что Кузьмин С.Р. умышленно причинил И.А.В. тяжкий вред здоровью. В результате противоправных действий ответчика потерпевшему И.А.В. была оказана медицинская помощь в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чуваши, БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии. И.А.В. является лицом, застрахованным в АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования. Истец оплатил указанным учреждениям здравоохранения медицинскую помощь, оказанную пострадавшему И.А.В. в рамках обязательного медицинского страхования, на сумму 184653,64 руб.

Вышеуказанным приговором суда при разрешении гражданского иска с Кузьмина С.Р. в пользу истца была взыскана указанная денежная сумма. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ходе исполнительного производства от Кузьмина С.Р. поступили денежные средства в размере 5965, 45 руб.

Определением Судебной коллегии по уголовным делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ приговор от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Кузьмина С.Р. в части взыскания расходов на лечение потерпевшего отменен, иск прокурора в интересах ТФОМС Чувашской Республики оставлен без рассмотрения.

Кузьминым С.Р. подлежит возмещению истцу в силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» 178688,19 руб. (184653,64-5965,45).

Представитель истца - ТФОМС Чувашской Республики о месте и времени судебного разбирательства извещен, в судебное заседание не явился, в исковом заявлении просил рассмотреть дело без его участия.

Ответчик Кузьмин С.Р., находящийся в местах отбывания лишения свободы, при надлежащем извещении о времени и месте судебного разбирательства, явку своего представителя в суд не обеспечил, ходатайство о личном участии в судебном заседании путем использования систем видеоконференц-связи не заявлял, возражений на иск не представил.

Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Из материалов дела следует и установлено судом, что в ночь с ДД.ММ.ГГГГ Кузьмин С.Р., находясь по адресу: <адрес>, умышленно избил И.А.В., в результате чего причинил последнему закрытую черепно-мозговую травму в форме сотрясения головного мозга, оскольчатого перелома левой скуловой кости, левой скуловой дуги со смещением отломков, оскольчатого перелома наружной и нижней стенок левой глазницы со смещением отломков, оскольчатого перелома стенок обеих верхнечелюстных пазух со смещением отломков, поперечного перелома верхней челюсти, оскольчатого перелома носовых костей и сошника со смещением отломков, перелома нижней челюсти в области угла слева со смещением отломков, множественных ран в области лица, которая оценивается как причинившая тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, а также тупую травму грудной клетки в виде перелома тела грудины со смещением отломков, кровоподтека в области передней поверхности грудной клетки, которая оценивается как причинившая вред здоровью средней тяжести.

Вступившим в законную силу приговором Канашского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ Кузьмин С.Р. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (л.д. №).

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, данным Пленумом Верховного Суда РФ в постановлении «О судебном решении» от ДД.ММ.ГГГГ №, в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (пункт 8).

С учетом изложенного, вина Кузьмина С.Р. в причинении в ночь с ДД.ММ.ГГГГ тяжкого вреда здоровью И.А.В. установлена приговором суда и не подлежит оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьей 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

На основании пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства и Федерального закона следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

В силу статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу положений ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

И.А.В. является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию и за ним закреплен единый номер полиса обязательного медицинского страхования АО «СК «Чувашия-Мед» № (л.д. №).

И.А.В. в результате противоправных действий Кузьмина С.Р. была оказана следующая медицинская помощь:

- ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии на сумму 21219,41 руб.;

- ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь в БУ « Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи Минздрава Чувашии на сумму 2038,30 руб.;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ - медицинская помощь в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии на сумму 44050,97 руб. в условиях стационара;

- ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии на сумму 22846,18 руб.;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - медицинская помощь в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии на сумму 94498,78 руб. в условиях стационара.

Сумма, затраченная на лечение потерпевшего И.А.В. в размере 184653,64 руб., подтверждается выпиской из счета, тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхования в Чувашской Республики на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.№).

Выставленные счета за оказанные медицинские услуги в общей сумме 184653,64 руб., в рамках страхового случая были оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (л.д.№).

Ответчик Кузьмин С.Р. указанные расходы, их обоснованность и размер не оспаривал, при этом согласно материалам дела им погашена задолженность на сумму 5965,45 руб. (л.д.36-46).

Таким образом, поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью И.А.В., лечение потерпевшего оплачивалось истцом в рамках программы территориального обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований истца, в связи с чем с Кузьмина С.Р. в пользу ТФОМС Чувашской Республики подлежит взысканию 178688,19 руб. (184653,64-5965,45).

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина в размере 4773 рубля 76 копеек, от уплаты которой истец был освобожден в силу закона (ст. 333.36 Налогового кодекса РФ), подлежит взысканию с ответчика Кузьмина С.Р.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Кузьмину С.Р. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, удовлетворить.

Взыскать с Кузьмина С.Р. (СНИЛС №), в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (ОГРН 1022100970033, ИНН 2127009985) расходы на лечение потерпевшего по уголовному делу - застрахованного лица И.А.В. в размере 178688 (сто семьдесят восемь тысяч шестьсот восемьдесят восемь) рублей 19 копеек.

Взыскать с Кузьмина С.Р. (СНИЛС №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4773 (четыре тысячи семьсот семьдесят три) рубля 76 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики через Канашский районный суд Чувашской Республики в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                              Л.М. Андреева

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.