Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-297/2024 (2-3263/2023;) ~ М-2801/2023 от 03.10.2023

Дело № 2-297/2024

УИД 92RS0004-01-2023-00370-05

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

(полный текст)

31 января 2024 г.                                                                               г. Севастополь

Нахимовский районный суд города Севастополя в составе:

Председательствующего - судьи Григорьевой У.С.,

при секретаре судебного заседания – Кузнецовой А.А.,

с участием истца – помощника прокурора Нахимовского района города Севастополя – Полоховой В.А.,

ответчика – Димитриковой М.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Севастополе гражданское дело по иску прокурора Нахимовского района города Севастополя в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя к Димитриковой ФИО7, третье лицо – ООО «СК «ГЕЛИОС», о взыскании расходов на лечение потерпевшего

установил:

Прокурор Нахимовского района города Севастополя обратился в суд в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя с иском к ответчику Димитриковой М.Л. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей Курганской О.А. в размере 75 368,62 рублей. Требования мотивированы тем, что приговором <данные изъяты> районного суда города Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Димитрикова М.Л. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ с назначением ей наказания виде 1 (одного) года ограничения свободы, вина Димитриковой М.Л. в причинении вреда здоровью потерпевшей Курганской О.А. установлена указанным судебным актом. В связи с полученными телесными повреждениями Курганская О.А., ДД.ММ.ГГГГ г. рождения госпитализирована в ГБУЗС «Центр экстренной медицинской помощи и медицинских катастроф», где с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования, в результате чего на его лечение затрачено 2 787, 18 руб., в ГБУЗС «Городская больница № № им. Н.И. Пирогова» где с 14.01.2022 по 21.01.2022 затрачено 72 581, 44 руб. Денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Курганской О.А. в размере 75 368,62 рублей оплачены в полном объеме за счет средств ТФОМС г. Севастополя, что подтверждается соответствующими документами. Таким образом, причиненный в результате неправомерных действий ответчика вред, в виде затрат на стационарное лечение потерпевших в порядке регресса подлежит взысканию в полном объеме с лица, причинившего вред.

Помощник прокурора в судебном заседании поддержала исковые требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просила их удовлетворить.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя явку своего представителя для участия в судебном заседании не обеспечил, предоставил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик в судебном заседании возражала об удовлетворении исковых требований ссылаясь на свое тяжелое материальное положение, а также на тот факт, что ей в полном объеме возмещен материальный и моральный вред в рамках рассмотренного уголовного дела, а также ООО «СК «ГЕЛИОС».

Представитель третьего лица в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об уважительных причинах своей неявки не уведомил.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 31 Федерального закона 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя, в чьих интересах прокурор Нахимовского района города Севастополя обратился в суд, вправе требовать от причинителя вреда возмещения затраченных на лечение потерпевших средств.

Приговором <данные изъяты> районного суда города Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Димитрикова М.Л. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ с назначением ей наказания виде 1 (одного) года ограничения свободы. В результате противоправных действий Димитриковой М.Л. причинен физический вред здоровью Курганской О.А., телесные повреждения которые относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными телесными повреждениями Курганская О.А. находилась на лечении в ГБУЗС «Центр экстренной медицинской помощи и медицинских катастроф», где с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования, в результате чего на его лечение затрачено 2 787, 18 руб., в ГБУЗС «Городская больница № № им. Н.И. Пирогова» где с 14.01.2022 по 21.01.2022 затрачено 72 581, 44 руб. Денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи в размере 72 581, 44 рублей, оплачены в полном объеме за счет средств ТФОМС г. Севастополя.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя в соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя, утвержденного постановлением Правительства Севастополя от 05.06.2014 №51 «Об образовании и утверждении положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя», является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 №326 - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», законом о бюджете Территориального фонда, Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На основании ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании расчетов счетов и счетов медицинской организации.

Согласно справке о стоимости затраченных денежных средств за медицинскую помощь, оказанную Курганской О.А., стоимость затраченных денежных средств на оказание медицинской помощи составляет 72 581, 44 рублей.

Представленные расчёты расходов на лечение потерпевшей суд находит обоснованными, арифметически верными и соответствующими объёму оказанной медицинской помощи. Доказательства иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалах дела отсутствуют.

Сведений о ненадлежащем качестве либо ином объёме оказания потерпевшей оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования города Севастополя медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалы дела не представлено.

Позиция ответчика о том, что потерпевшей было выплачено страховое возмещение ООО «СК «ГЕЛИОС» и в связи с этим требования о взыскании с нее денежных средств на лечение потерпевшей удовлетворению не подлежат, основаны на неправильном толковании норм материального права.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.

К потерпевшим ст. 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» относит участников дорожно-транспортного происшествия - пешехода, водителя и пассажира транспортного средства. На основании абз. 5 ст. 1 Федерального закона № 40-ФЗ потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном»).

ТФОМС города Севастополя по Федеральному закону от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ не отнесен к потерпевшим, соответственно Федеральный закон от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ не подлежит применению.

Возмещение понесенных ТФОМС Севастополя расходов регулируется ст.ст. 15, 1083 ГК РФ и положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Следовательно, ссылка ответчика на тот факт, что была выплачена страховая выплата потерпевшей ООО «СК «ГЕЛИОС» и требовать выплату за лечение ТФОМС Севастополя не имеет право, несостоятельна, противоречит действующему законодательству и фактическим обстоятельствам дела, поскольку выплата потерпевшей денежных средств ООО «СК «ГЕЛИОС» была произведена в рамках договора ОСАГО.

Доводы ответчика о том, что прокурор не является лицом, уполномоченным на обращение в суд с настоящим иском суд также не может принять во внимание, поскольку в силу положений п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17 января 1992 года № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор наделен правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Анализ положений Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 857, позволяет сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Поскольку финансовые средства указанных внебюджетных фондов являются собственностью Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд в интересах государства о взыскания с виновных лиц денежных средств.

В соответствии с положениями статьи 67 ГПК Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

На основании приведенных положений закона и учитывая, что оплата оказанной потерпевшей медицинской помощи осуществлена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя на общую сумму 72 581, 44 рублей, в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу об обоснованности требований истца о взыскании с ответчика стоимости медицинских услуг, затраченных на лечение потерпевшего.

В связи с вышеизложенным, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 173, 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Нахимовского района города Севастополя в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя к Димитриковой ФИО7, третье лицо – ООО «СК «ГЕЛИОС», о взыскании расходов на лечение потерпевшего – удовлетворить.

Взыскать с Димитриковой ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <данные изъяты>. (паспорт серии 2913 номер 620563, выдан ФМС 21.03.2014) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя в счет возмещения расходов, затраченных на лечение потерпевшей Курганской Ольги Александровны денежные средства в размере 75368,62 руб.

Взыскать с Димитриковой Марины Леонидовны, 23.10.1966 года рождения, уроженки г. Севастополь Крымской обл. (паспорт серии № номер №, выдан ФМС ДД.ММ.ГГГГ) в пользу местного бюджета государственную пошлину в размере 2461,06 руб.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционную инстанцию через суд, принявший решение, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 07 февраля 2024 года.

Председательствующий                                  У.С. Григорьева