Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-271/2023 ~ М-217/2023 от 30.03.2023

Дело № 2-271/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 мая 2023 года                         г.Фокино Приморского края

Фокинский городской суд Приморского края в составе председательствующей судьи Калистратовой Е.Р.,

при секретаре судебного заседания Петровой Я.М.,

с участием старшего помощника прокурора ЗАТО г.Фокино Жилина М.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора ЗАТО г.Фокино в интересах Российской Федерации в лице государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» к Провоторову А.Ю. о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу,

УСТАНОВИЛ

Прокурор ЗАТО г.Фокино обратился в суд с иском (уточненным в ходе судебного разбирательства) к Провоторову А.Ю. в интересах Российской Федерации в лице государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Приморского края». В обоснование указал, что приговором мирового судьи судебного участка №68 судебного района г.Фокино Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ Провоторов А.Ю. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«в» ч.2 ст.115 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы на срок 8 месяцев. Потерпевший по уголовному делу Д., которому в результате умышленных действий Провоторова причинен легкий вред здоровью, по признаку его кратковременного расстройства, застрахованный в ООО СМО «Восточно-страховой альянс», страховой полис №, проходил лечение в ФГБУЗ МСЧ № ФМБА России. Лечение оплачено из средств Фонда обязательного медицинского страхования. Ссылаясь на положения ст.ст.15, 1094 ГК РФ, Федеральных законов «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», «Об основах обязательного социального страхования» прокурор просит взыскать с ответчика денежные средства, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему.

Старший помощник прокурора ЗАТО г.Фокино Жилин М.Н. в судебном заседании настаивал на удовлетворении иска, с учетом уточнений, по изложенным в нем обстоятельствам.

Истец Государственное учреждение «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» (далее - Фонд) представителя в суд не направил, извещен, ходатайств не заявил.

Третье лицо на стороне истца, не заявляющее самостоятельных требований, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» (далее – ООО СМО «ВСА») извещено. От представителя по доверенности Людьковой Т.Ф. поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие ООО СМО «ВСА», в котором указано на оплату 3816,33 руб. за получение Д. медицинской помощи средствами страховой компании за счет средств Фонда.

Ответчик Провоторов А.Ю. в суд не прибыл, отбывает наказание в местах лишения свободы, извещен, ходатайств о рассмотрении дела в его отсутствие, отложении судебного разбирательства не заявил.

Руководствуясь ст.ст.167, 233 ГПК РФ суд определил о рассмотрении дела в отсутствие надлежаще извещённых сторон, третьего лица в порядке заочного производства.

Выслушав доводы старшего помощника прокурора, ознакомившись с поступившими пояснениями ООО СМО «ВСА», исследовав представленные относимые, допустимые и достаточные доказательства, оценив их в совокупности, суд полагает заявленный иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

На основании пп. 8 п. 1 ст.11, ст. 17 названного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч. 1 ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон N326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ст.39 Федерального закона №326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ч. 1). По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч.2 названного Федерального закона).

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона №326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч.2 ст.30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования №, заключенного ДД.ММ.ГГГГ между Фондом и ФГБУЗ МСЧ № ФМБА России, медицинским учреждением Д. оказана медицинская помощь.

По сообщению медицинского учреждения стоимость оказания медицинской помощи Д. в условиях круглосуточного стационара составила 21196,91 руб., которые оплачены за счет средств Фонда. Д. являлся застрахованным лицом, номер полиса №, страховая компания ООО СМО ВСА.

Согласно сообщению ООО СМО ВСА и выписке из реестра счетов за оказание Д. скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ медицинскому учреждению оплачено 3816,33 руб. средствами ООО СМО ВСА за счет средств Фонда. Данный ущерб ООО СМО ВСА не взыскивался. С ДД.ММ.ГГГГ медицинская организация ФГБУЗ МСЧ № ФМБА России относится к федеральным медицинским организациям с передачей полномочий по финансовому обеспечению на Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в условиях круглосуточного страхования.

Установлено, что вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка №68 судебного района г.Фокино Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ установлена вина Провоторова А.Ю., ДД.ММ.ГГГГ г.р., в умышленном причинении ДД.ММ.ГГГГ легкого вреда здоровью потерпевшего Д., по признаку его кратковременного расстройства, с применением предмета, используемого в виде оружия. Провоторов признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«в» ч.2 ст.115 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы на срок 8 месяцев, на основании ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком 10 месяцев.

Часть 4 ст.61 ГПК РФ определяет, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Поскольку Провоторов А.Ю. признан виновным в умышленном причинении легкого вреда здоровью потерпевшего Д., то на нем лежит обязанность по возмещению лечения потерпевшего, которое оплачено страховщиком за счет средств Фонда. Требования прокурора обоснованы и подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194 -198, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Иск прокурора ЗАТО г.Фокино в интересах Российской Федерации в лице государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» удовлетворить.

Взыскать с Провоторова А.Ю. (паспорт <данные изъяты>) в пользу Российской Федерации в лице государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» (ОГРН 1022502260648) денежные средства, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу в размере 21196 (двадцать одна тысяча сто девяносто шесть) руб. 91 коп.

Взыскать с Провоторова А.Ю. в доход бюджета городского округа ЗАТО Фокино государственную пошлину в размере 835 (восемьсот тридцать пять) руб. 91 коп.

Ответчик вправе подать в Фокинский городской суд Приморского края заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующая судья                 Е.Р. Калистратова