Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-3676/2023 ~ М-2797/2023 от 29.08.2023

Дело №2-3676/2023                            

УИД 33RS0002-01-2023-004011-51

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г.Владимир                            23 октября 2023 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Селяниной Ю.Н.

при секретаре Адваховой К.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Владимире гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области к Рожкову М. В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС Владимирской области (далее – Фонд) обратился в суд с исковым заявлением к Рожкову М.В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего.

В обоснование иска указано, что приговором Октябрьского районного суда г. Владимира от 17.02.2023 по делу №1-80/2023 Рожков М.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> В результате преступных действий потерпевшему <данные изъяты> были причинены <данные изъяты>. Потерпевший ДД.ММ.ГГГГ обратился в травмпункт <данные изъяты> откуда был направлен в <данные изъяты> где проходил лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость оказанной <данные изъяты> медицинской помощи составила: прием в травмпункте – <данные изъяты> лечение в травматологическом отделении – <данные изъяты> а всего – <данные изъяты>

Между Фондом и ООО «Капитал Медицинское Страхование» (переименовано в АСП ООО «Капитал Медицинское Страхование») заключен договор от ДД.ММ.ГГГГ о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее – договор о финансовом обеспечении ОМС). Фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС были перечислены в ООО «Капитал Медицинское страхование» денежные средства за ДД.ММ.ГГГГ платежными поручениями.

Согласно информации, полученной от АСП ООО «Капитал Медицинское Страхование», страховой медицинской организацией было произведено перечисление медицинской организации денежных средств в сумме <данные изъяты> за лечение застрахованного по ОМС <данные изъяты> Данные денежные средства за медицинскую помощь, оказанную <данные изъяты> за ДД.ММ.ГГГГ оплачены ООО «Капитал Медицинское Страхование» общей суммой, в том числе за лечение <данные изъяты> платежным поручением ### от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с ч.1 ст.31 Закона об ОМС, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим ФЗ страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

На вышеизложенных основаниях, ТФОМС по Владимирской области просит суд взыскать с Рожкова М.В. денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего в сумме 66 315,03 руб.

Представитель истца ТФОМС по Владимирской области ФИО5 в судебном заседании поддержала исковые требования, просила суд удовлетворить их в полном объеме. Не возражала против рассмотрения дела в порядке заочного судопроизводства.

Ответчик Рожков М.В. в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещался надлежащим образом.

В соответствии с ч.1 ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Руководствуясь указанной нормой, с учетом мнения представителя истца, суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон) по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании ч.ч.1,2 ст.20 Закона медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования; предоставлять страховым медицинским организациям, Федеральному фонду и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

На основании ч.1 ст.31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Судом на основании материалов дела установлено, что вступившим в законную силу приговором от ДД.ММ.ГГГГ Рожков М.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>

Согласно ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Данным приговором суда установлено, что действиями виновного Рожкова М.В. потерпевшему <данные изъяты> причинен <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ из <данные изъяты> сообщила в дежурную часть УМВД России по <...> о доставлении в травматологическое отделение больницы бригадой скорой медицинской помощи <данные изъяты> с <данные изъяты>

Из письма Министерства здравоохранения <...> ### от ДД.ММ.ГГГГ следует, что <данные изъяты> обратился в <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, направлен в травматологическое отделение ДД.ММ.ГГГГ. Больной выписан ДД.ММ.ГГГГ с улучшением. Стоимость лечения составила <данные изъяты>

Из искового заявления следует, что между ТФОМС по Владимирской области и ООО «Капитал Медицинское страхование» (переименовано в АСП ООО «Капитал Медицинское Страхование») заключен договор от ДД.ММ.ГГГГ о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Фондом в АСП ООО «Капитал медицинское страхование» были перечислены денежные средства за ДД.ММ.ГГГГ платежными поручениями ### от ДД.ММ.ГГГГ, ### от ДД.ММ.ГГГГ, ### от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>

Как следует из представленных материалов, медицинская помощь оказана в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму <данные изъяты> Стоимость лечения оплачена страховой компанией АСП ООО «Капитал Медицинское Страхование», что подтверждается платежным поручением ### от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> Из письма АСП ООО «Капитал МС» ### от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ГБУЗ ВО «ГКБСМП <...>» за лечение <данные изъяты> была произведена оплата денежных средств: за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> за период с ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты>

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение <данные изъяты> суд находит обоснованным, арифметически верным и соответствующим объему оказанной ему медицинской помощи; доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ стороной ответчика не представлено.

Исходя из вышеприведенных положений закона, исковые требования подлежат удовлетворению, так как в результате преступных действий Рожкова М.В. причинен вред здоровью потерпевшего <данные изъяты> на лечение которого понесены затраты. Возмещать расходы на лечение <данные изъяты> которые были оплачены страховой медицинской организацией, должен Рожков М.В. как непосредственный причинитель вреда.

Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины в силу закона, то в соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 189 руб. 00 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области удовлетворить.

Взыскать с Рожкова М. В. <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области <данные изъяты> расходы на оплату медицинской помощи застрахованному лицу <данные изъяты> вследствие причинения вреда его здоровью в размере 66 315 (шестьдесят шесть тысяч триста пятнадцать) рублей 03 копейки.

Взыскать с Рожкова М. В. в доход бюджета государственную пошлину в размере 2 189 (две тысячи сто восемьдесят девять) рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья                   Ю.Н. Селянина

Мотивированное решение изготовлено 30.10.2023

Председательствующий судья                   Ю.Н. Селянина