Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3243/2020 ~ М-2539/2020 от 19.08.2020

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 ноября 2020 года                  гор. Владивосток

Первореченский районный суд гор. Владивостока Приморского края

в составе: председательствующего судьи Бурдейной О.В.

при секретаре Ефименко А.А.

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № № по иску ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Мартыновой Дарье Владимировне о возмещении ущерба в порядке регресса,

установил:

истец обратился в суд с вышеназванным иском, указав, что ДД.ММ.ГГГГ в адрес ООО СМО «Восточно-страховой альянс» поступило уведомление по факту причинения тяжкого вреда здоровью застрахованного Воробьева В.А.. В результате совершенного преступления ДД.ММ.ГГГГ Воробьев В.А. получал медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №2» с на сумму 225 260,31 рублей, оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс». Истцом заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №2» № № от ДД.ММ.ГГГГ. Факт оплаты истцом медицинских услуг, оказанных застрахованному Воробьеву В.А., подтверждается выпиской из реестра счетов КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №2» за ДД.ММ.ГГГГ, а также актом экспертизы качества медицинской помощи № № от ДД.ММ.ГГГГ. Приговором Первореченского районного суда гор. Владивостока от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № 1№ виновной в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью Воробьеву В.А. признана Мартынова Д.В.. По этим основаниям истец просит взыскать с ответчика стоимость лечения Воробьева В.А. в размере 225 260,31 рублей, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 5 453 рубля.

В судебное заседание представитель истца не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, направил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела неоднократно извещался судом по месту жительства, о котором сообщил государству и обществу, однако почтовые конверты с отметкой об истечении срока хранения возвращены в адрес суда.

В силу ст.ст. 20, 165.1 ГК РФ, ст. ст.113, 233 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, оценив в совокупности все представленные доказательства, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 ФЗ от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ в ООО СМО «Восточно-страховой Альянс» поступило уведомление из ОП № 3 УМВД России по гор. Владивостоку о том, что в ходе расследования уголовного дела №№ возбужденного ДД.ММ.ГГГГ по признакам преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, установлена стоимость лечения Воробьева В.А., находившегося на стационарном лечении в хирургическом отделении ВКБ №2, которая за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 225 260,30 рублей. В совершении данного преступления обвиняется Мартынова Д.В..

Приговором Первореченского районного суда гор. Владивостока от ДД.ММ.ГГГГ Мартынова Д.В. признана виновной в совершение в отношении Воробьева В.А. преступления, предусмотренного п. «з» ч.1 ст.111 УК РФ.

Судебный акт вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Выпиской из реестра счетов КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №2» подтверждается, что за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ за оказание медицинской помощи Воробьеву В.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения ООО СМО «Восточно-страховой альянс» оплачено 225 260,31 рублей.

Оплата данной суммы подтверждается также актом №№ от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи (тематическая, регресс).

Из экспертного заключения (протокол оценки качества медицинской помощи) следует, что потерпевшему установлен диагноз: проникающая колото-резанная рана грудной клетки, пневмоторакс справа, замечаний по оказанию медицинской помощи нет, медицинская помощь оказана в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи приказ Минздрава РФ № от ДД.ММ.ГГГГ.

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №2» № 97 от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно п. 4.1 договоров, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказываемую застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 того же Закона, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 11 части 7 статьи 34 этого же Закона территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется.

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему и собственного расчета расходов на лечение, ответчик не представил.

Неявка ответчика в судебное заседание, его нежелание воспользоваться своими процессуальными правами, в том числе возражать против доводов истца и представлять доказательства в обоснование возражений, позволяет суду признать указанные истцом обстоятельства установленными, а потому, оценив имеющиеся в деле доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований в размере 225 260,31 рублей.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по уплате госпошлины в размере 5 453 рубля.

Руководствуясь ст. ст. 13, 233 – 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» – удовлетворить.

Взыскать с Мартыновой Дарьи Владимировны в пользу Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» стоимость лечения Воробьева Вячеслава Александровича в размере 225 260,31 рублей, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 5 453 рубля.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: