Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1299/2022 ~ М-1196/2022 от 23.08.2022

Дело №

УИД №

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

13 сентября 2022 года пос. Кугеси

Чебоксарский районный суд Чувашской Республики в составе: председательствующего судьи Афанасьева Э.В., при секретаре Дмитриеве А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» к Петрову Николаю Михайловичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

Истец, АО «Чувашская медицинская страховая компания» обратилось в суд с исковым заявлением к ответчику Петрову Н.М., в котором просит взыскать имущественный ущерб, причиненный правонарушением (в порядке регресса), а именно расходы на оплату оказанной медицинской помощи Белову В.Н., вследствие причинения вреда здоровью в размере 101332, 52 руб. В обоснование исковых требований истцом указано, что вступившим 21.08.2019 в законную силу постановлением Ядринского районного суда Чувашской Республики от 26.07.2019 по делу об административном правонарушении № установлено, что Петров Н.М., управляя автомобилем 7.05.2019 в 13 час. 40 мин. на <данные изъяты> км+<данные изъяты> м автодороги «Сура» Ядринского района Чувашской Республики, нарушил п. 1.5 Правил дорожного движения Российской Федерации, совершил наезд на пешехода Белова В.Н., которому в результате дорожно-транспортного происшествия причинен вред здоровью средней тяжести. Далее указано, что в результате противоправных виновных действий ответчика потерпевшему оказана следующая медицинская помощь, а именно: - скорая медицинская помощь БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии 7.05.2019, диагноз: <данные изъяты>, доставлен в больницу и согласно приложению 15 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 г.г. от 27.12.2018 (далее - Тарифное соглашение) тариф на оплату скорой медицинской помощи в системе ОМС, действующей на территории Чувашской Республики, при общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи для взрослого населения составляет 2038,30 руб., а согласно приложению 4.4 к Тарифному соглашению БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии относится к медицинским организациям, оказывающих медицинскую помощь вне медицинской организации I уровня; - медицинская помощь в приемном покое БУ «Ядринская центральная районная больница» Минздрава Чувашии 7.05.2019; диагноз: <данные изъяты> и согласно приложению 7 к Тарифному соглашению тариф на оплату случая оказания медицинской помощи в приемном/приемно-диагностическом отделении с проведением лечебно-диагностических мероприятий и наблюдением за состоянием здоровья пациентов до 6 часов без последующей госпитализации, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики, по профилю «хирургия» для I (муниципального) уровня медицинской организации для взрослого населения составляет 398,23 руб., а согласно приложению 19 Тарифного соглашения применен коэффициент 1,1 (398,23 руб.х1,1 = 438,05 руб.), согласно приложению 4.1 к Тарифному соглашению БУ «Ядринская центральная районная больница» Минздрава Чувашии относится к медицинским организациям, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, I (муниципального) уровня оказания медицинской помощи; - амбулаторная медицинская помощь БУ «Ядринская центральная районная больница» Минздрава Чувашии в период с 8.05.2019 по 14.05.2019, диагноз: <данные изъяты>, направлен на госпитализацию в круглосуточный стационар и согласно приложению 5 к Тарифному соглашению тариф на медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики, по профилю «травматология и ортопедия» для I (муниципального) уровня медицинской организации для взрослого населения составляет 250,10 руб., а согласно приложению 19 Тарифного соглашения применен коэффициент 1,1 и имелось 2 посещения, что составляет 550,22 руб. (250,10 руб. х 1,1 х 2); - стационарная медицинская помощь БУ «Ядринская центральная районная больница» Минздрава Чувашии в период с 8.05.2019 по 14.05.2019, диагноз: <данные изъяты> и согласно приложению 22 к Тарифному соглашению тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи включенную в клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ), в системе обязательного медицинского страхования, действующей на территории Чувашской Республики, КСГ - 81:29.013 «Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)» для I (муниципального) уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации по круглосуточному стационару для взрослого населения составляет 69056,80 руб., согласно приложению 4.2 к Тарифному соглашению БУ «Ядринская центральная районная больница» Минздрава Чувашии относится к медицинским организациям I (муниципального) уровня оказания медицинской помощи по круглосуточному стационару; - амбулаторная медицинская помощь БУ «Ядринская центральная районная больница» Минздрава Чувашии в период с 25.10.2019 по 28.10.2019, диагноз: <данные изъяты>, направлен на госпитализацию в круглосуточный стационар и согласно приложению 5 к Тарифному соглашению тариф на медицинскую помощь- в амбулаторных условиях, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики, по профилю «травматология и ортопедия» для I (муниципального) уровня медицинской организации для взрослого населения составляет - 250,10 руб., в согласно приложению 19 Тарифного соглашения применен коэффициент 1,1 и имелось 2 посещения, что составляет 550,22 руб. (250,10 руб. х 1,1 х 2); - стационарная медицинская помощь БУ «Ядринская центральная районная больница» Минздрава Чувашии в период с 29.10.2019 по 2.11.2019, диагноз: <данные изъяты> и согласно приложению 22 к Тарифному соглашению тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи включенную в клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ), в системе обязательного медицинского страхования, действующей на территории Чувашской Республики, КСГ - 5129.006 «Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)» для I (муниципального) уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации по круглосуточному стационару для взрослого населения составляет 28698,93 руб. Общая сумма затрат оказанной медицинской помощи потерпевшему составила 101332,52 руб. Как указано далее в иске потерпевший Белов В.Н. является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в АО «Чувашская МСК», с 21.01.2014 за ним закреплен единый номер полиса обязательного медицинского страхования №. Далее в иске указано, что затраты на лечение потерпевшего возмещены акционерным обществом «Чувашская медицинская страховая компания» за счет денежных средств обязательного медицинского страхованиям на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и подтверждаются копией платежного поручения по оплате АО «Чувашская МСК» медицинской организации медицинской помощи, оказанной потерпевшему. Истец, ссылаясь на Устав АО «Чувашская МСК», Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, ст. ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса РФ просит взыскать вышеуказанную сумму, затраченную на лечение Белова В.Н. с ответчика Петрова Н.М.

На судебное заседание истец, представитель АО «Чувашская МСК», надлежаще и своевременно извещённый, не явился, имеется заявление о рассмотрении дела без их участия.

На судебном заседании ответчик Петров Н.М. и его представитель Степанов П.В. исковые требования не признали и просили в их удовлетворении отказать.

Также представитель ответчика пояснил, что истцом частично пропущен срок исковой давности по взысканию задолженности оказанных медицинских услуг в мае 2019 года, а также не представлено доказательств причинно-следственной связи с оказанными Белову В.Н. медицинскими услугами и последствиями дорожно-транспортного происшествия в отношении него.

На судебное заседание третье лицо, Белов В.Н., надлежаще и своевременно извещённый, не явился.

Выслушав пояснения явившихся лиц и исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

При рассмотрении данного гражданского дела суд, принимая во внимание положения ст. ст. 56, 59, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне их надлежит доказывать, принимает только те доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения дела, оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, и никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Также при этом суд учитывает, что в силу положений ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Таким образом, в гражданском процессе в силу действия принципа состязательности исключается активная роль суда, когда суд по собственной инициативе собирает доказательства и расширяет их круг, при этом данный принцип не включает в себя судейского усмотрения.

Также при этом суд учитывает положения ст. 196 ГПК РФ, согласно которых суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 указанного Кодекса.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно положений ч.2 вышеуказанной статьи, предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно ч. 5 ст. 31 данного Федерального закона иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности истец, выплативший средства, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, и предъявление соответствующего иска и определение размера взыскиваемых расходов при этом возможно при наличии акта экспертизы качества медицинской помощи и реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицо.

Вступившим в законную силу 21.08.2019 постановлением судьи Ядринского районного суда Чувашской Республики от 26.07.2019 Петров Н.М. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ и ему назначено наказание в виде штрафа в размере 15000 руб.

Из указанного выше постановления следует, что 7.05.2019 в 13 час. 40 мин., управляя автомашиной марки <данные изъяты> c государственным регистрационным знаком <данные изъяты>, на <данные изъяты> км+<данные изъяты> м автодороги «Сура» Ядринского района Чувашской Республики в нарушение требований п. 1.5 Правил дорожного движения Российской Федерации совершил наезд на пешехода Белова В.Н., в результате чего последнему был причинен вред здоровью средней тяжести.

Таким образом, судом установлено, что вред здоровью Белову В.Н. был причинен по вине ответчика Петрова Н.М. при вышеизложенных обстоятельствах.

Также из материалов дела усматривается и установлено судом, стоимость медицинской помощи, оказанной Белову В.Н. в связи с получением телесных повреждений составила в размере 101332,52 руб., при этом данный размер стоимости медицинской помощи стороной ответчика не оспорен и подтверждается соответствующими реестрами счетов и счетами медицинских организаций (л.д. 17 – 20), которые в силу вышеприведённых норм права являются относимыми и допустимыми доказательствами, имеющими юридическое значение по рассматриваемому делу, а также в материалы дела представлен соответствующий акт экспертизы качества медицинской помощи (л.д. 28 – 29), который, как указано выше, является основанием для предъявления настоящих исковых требований к ответчику.

Таким образом на основании вышеизложенного доводы представителя ответчика о том, что не представлено доказательств причинно-следственной связи с оказанными Белову В.Н. медицинскими услугами и последствиями дорожно-транспортного происшествия в отношении него, признаются необоснованными.

Также финансирование медицинской помощи произведено за счет средств АО «Чувашская медицинская страховая компания», что подтверждается приложенными к материалам дела платежными поручениями (л.д. 20 – 22) и стороной ответчика также не оспаривается.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что вред здоровью потерпевшему Белову В.Н. причинен в результате противоправных действий ответчика, суд находит исковые требования АО «Чувашская медицинская страховая компания» подлежащими удовлетворению.

При этом доводы представителя ответчика о том, что истцом частично пропущен срок исковой давности, а именно в части взыскания задолженности по оказанным медицинским услугам от мая 2019 года, признаются необоснованны, исходя из следующего.

Так, согласно положений п. 1 ст. 196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

При этом в силу положений п. 1 ст. 200 ГК РФ, если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Так, в настоящем случае, истец узнал о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите своего права со дня вступления в законную силу вышеуказанного постановления Ядринскогго районного суда Чувашской Республики – 21 августа 2019 года, а в суд с настоящим иском обратился 19 августа 2022 года (л.д. 30), то есть в пределах установленного срока.

Также удовлетворяя исковые требования, суд считает возможным в соответствии с положениями ст. 103 ГПК РФ взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3226, 65 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 196-199 ГПК РФ,

решил:

Исковые требования Акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» к Петрову Николаю Михайловичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить.

Взыскать с Петрова Николая Михайловича в пользу Акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» сумму, затраченную на лечение Белова Валерия Николаевича, в размере 101332 (сто одна тысяча триста тридцать два) рубля 52 копейки.

Взыскать с Петрова Николая Михайловича в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 3226 (три тысячи двести двадцать шесть) рублей 65 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики в течение 1 (одного) месяца со дня его изготовления в окончательной форме через Чебоксарский районный суд Чувашской Республики.

Решение в окончательной форме изготовлено 16 сентября 2022 года.

Председательствующий, судья:                                                                    Афанасьев Э.В.