Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1722/2023 ~ М-243/2023 от 18.01.2023

Дело №

РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«10» февраля 2023 года

<адрес>

Советский районный суд <адрес> РД в составе

председательствующего судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре с/з ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом, компенсации морального вреда и обращении решения суда к немедленному исполнению,

установил:

представитель истца по доверенности ФИО3 обратился в суд с указанным иском, в обосновании которого указано, что ФИО1, 30.11.1984 года рождения, является инвалидом II группы в связи с заболеванием - ИБС (ишемическая болезнь сердца).

Ему были назначены на основании медицинской документации, следующие лекарственные средства:

    Тромбо АСС 100 мг. вечером постоянно.

    Клопидогрел 75 мг. - в течение года.

    Бисопролол (конкор) - 5 мг.

    Престариум 5 мг.

    Амплодипин 5 мг.

    Омез 20 мг.

    Розувастатин 20 мг.

Прикреплен к ГБУ РД «Поликлиника №». При обращении в поликлинику по месту прикрепления рецепты получает, однако в аптеке № лекарства в настоящее время не выдают.

Невыдача положенных лекарств, назначенных врачом, ставит под угрозу состояние здоровья истца, в анамнезе у истца уже есть инфаркт и микроинфаркт. За прошлый год уже два раза был госпитализирован в ГБУ РД «РКБ им. Вишневского», для сравнения динамики ухудшения состояния Истца - в феврале 2022 года стеноз сосудов был определен в 65 %, а в марте уже - 70%.

После обращения с досудебными жалобами в Минздрав РД и надзорные инстанции, большинство препаратов Истцу выдали на 2-3 месяца, однако с лета 2022 г. обеспечение лекарствами Истца вновь остановилось, что в случае Истца грозит летальным исходом.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца. Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2. Федерального закона № 178-ФЗ).

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Таким образом, Минздрав РД не выполняет возложенных на него законом обязанностей по организации обеспечения истца бесплатными лекарственными препаратами.

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникают пропуски в приеме препаратов, из-за чего истец сильно переживает за ухудшение состояния своего здоровья, при этом испытывает стресс, тем самым претерпел нравственные страдания. Согласно ст. 151 ГК РФ, моральный вред причинённый гражданину подлежит возмещению. Моральный вред оценивается истцом в размере 20 000 рублей.

Просит суд:

    -    обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечиватьистца лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниямибесперебойно и в полном объеме;

    -    взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан, причиненныйистцу моральный вред в размере 20 000 рублей;

    -    обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, чтооткладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшениюздоровья истца.

Истец в суд не явился. Представитель истца по доверенности ФИО4 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, просила суд удовлетворить их по указанным в иске основаниям.

Представитель Минздрава РД в судебное заседание не явился.

Исследовав письменные материалы дела, суд пришел к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

Согласно пп. 5 п. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном

лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно. необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Согласно Приложению № к Постановлению Правительства Российской Федерации от «30» июля 1994 г. N 890 в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при

амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского

назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, указано, что инвалиды 2 группы должны получать все лекарственные средства и средства - бесплатно.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

На основании п. 36 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л).

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно вышеуказанному Положению Минздрав РД, среди прочего, осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

    -    проводит государственную политику сфере охраны здоровья граждан<адрес>;

    -    обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

    разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер поохране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий иоказание медицинской помощи населению;

    осуществляет прогнозирование и планирование (формирование концепций,планов бюджетной обеспеченности, программ развития) лечебной и профилактическойдеятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения

населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан;

    -    определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинскогоназначения, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд<адрес>.

организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Дагестан;

    -    осуществляет переданные Российской Федерацией полномочия по организацииоказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий гражданбесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

    координирует деятельность подведомственных медицинских и санаторно-курортных организаций;

    проводит в пределах своей компетенции проверки по жалобам граждан иорганизаций на действия (бездействие) подведомственных организаций и ихдолжностных лиц;

    осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинскойдеятельности      подведомственных      организаций      посредством      осуществленияполномочий, предусмотренных; законодательством Российской Федерации;

Суд установил, что согласно копии Справки от ДД.ММ.ГГГГ серии МСЭ-2020 № Бюро медико-социальной экспертизы № Общего профиля ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающему по адресу: 367910, <адрес>, ул. <адрес>, установлена инвалидность II группы по причине общего заболевания.

Согласно копии Выписного эпикриза из истории болезни 24/24284469102 Отделения кардиологии для пациентов с инфарктом миокарда ГБУ РД «Республиканская клиническая больница им. ФИО5», ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с клиническим диагнозом: Основной: ИБС. Нестабильная стенокардия с исходом в стенокардию напряжения II ФК. ПИКС от 2018 г. КАГ, БАП, со стентированием КА (2018, 2019, февраль 2021 г.), КАГ от ДД.ММ.ГГГГ: стеноз д/3 65% ПМЖВ. Фоновый: гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, риск ССО-4. Осложения: ХСН I ст, II ФК по NYHA. Проведено лечение в отделении: тромбо АСС, брилинта, небиволол, лизиноприл, амлодипин, омез, розувастатин. Рекомендовано: ограничение поваренной соли, жиров животного происхождения. Уменьшить общее потребление жиров, резко уменьшить потребление насыщенных жирных кислот -животных жиров, сливочного масла, сливок, яиц. Увеличить потребление жидких растительных масел, рыбы, птицы, морских продуктов. Увеличить потребление клетчатки - овощей, фруктов, соевых продуктов, хлеба грубого помола. При приготовлении пищи пользоваться маслом только растительного происхождения, резко ограничить потребление продуктов, богатых холестерином - мозги, почки, печень, яичный желток, сливочное масло, жирное мясо, свиной и бараний жир. Продолжить прием препаратов:

    Тромбо АСС 100 мг вечером постоянно.

    Бисопролол 5 мг утром. Под контролем ЧСС.

    Нолипрел (Периндоприл+Индапамид) 5/1, 25 мг утром. Под контролем

АД.

месяца.

    4)    Розувастатин 20 мг вечером. Под контролем уровня АЛТ, ACT через 31.

    5)    Омепразол 20 мг утром в течение 2-х недель.

-

Необоснованное прекращение лечения, самостоятельная отмена препаратов и самолечение могут привести к обострению заболевания и ухудшить состояние.

Согласно копии Выписного эпикриза из истории болезни № Отделения кардиологии для пациентов с инфарктом миокарда ГБУ РД «Республиканская клиническая больница им. ФИО5», ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с клиническим диагнозом: Основной: ИБС. Нестабильная стенокардия с исходом в стенокардию напряжения II ФК. ПИКС от 2018 г. КАГ, БАП со стентированием КА (2018, 2019, февраль 2021 г.) КАГ от ДД.ММ.ГГГГ: ПМЖВ: стеноз в. д/3 до 70%, ДВ: стеноз в п/3 до 70%. Фоновый: гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, риск ССО-4. Осложнения: ХСН I ст, II ФК по NYHA. Проведено лечение: аспирин-кардио, престариум, амлодипин, бисопролол, розувастатин, реслип. Рекомендовано: ограничение поваренной соли, жиров животного происхождения. Уменьшить общее потребление жиров, резко уменьшить потребление насыщенных жирных кислот - животных жиров, сливочного масла, сливок, яиц. Увеличить потребление жидких растительных масел, рыбы, птицы, морских продуктов. Увеличить потребление клетчатки - овощей, фруктов, соевых продуктов, хлеб грубого помола. При приготовлении пищи пользоваться маслом только растительного происхождения, резко ограничить потребление продуктов, богатых холестерином - мозги, почки, печень, яичные желток, сливочное масло, жирное мясо, свиной и бараний жир. Продолжить прием препаратов:

    Тромбо АСС 100 мг вечером постоянно.

    Клопидопрел 75 мг утром в течение 1 года.

    Бисопролол (Кон-кор) 5 мг утром. Под контролем ЧСС.

    Престариум 5 мг 2 раза в день. Под контролем АД.

    Амлодипин 5 мг 2 раза в день. Под контролем АД.

    Омез 20 мг утром в течение 1 месяца.

    Розувастатин 20 мг вечером. Под контролем уровня АЛТ, ACT через 3месяца.

К материалам дела приложены копии Рецептов на имя ФИО1 A.M. в количестве 14 штук.

Согласно копии письма от ДД.ММ.ГГГГ за № Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес>, направленного ФИО1 A.M. в ответ на его обращение, на основании реестра рецептов за 2022 год ФИО1 A.M. отпущены лекарственные препараты «Ацетилсалициловая кислота» - 4 уп., «Клопидопрел» - 3 ул., «Бисопролол» - 2 уп. (ДД.ММ.ГГГГ). В настоящее время ФИО1 A.M. выделены лекарственные препараты «Престариум» 10 мг - 2 уп., «Мертенил» 10 мг - 2 уп., «Омепразол» - 4 ул., которые будут отпущены в аптеке № <адрес>) при предъявлении рецептов. В ходе телефонного разговора с ФИО1 A.M. установлено, что ему выдано направление в медицинский центр Бакулева <адрес>. ФИО1 A.M. в настоящее время не обеспечен лекарственным препаратом «Амлодипин» 5 мг и ТО Росздравнадзора по РД выдано предписание Минздраву РД.

Так, установлено, что, несмотря на обращения истца, ответчик не обеспечил его бесплатными медицинским изделиями в 2022 г., что является нарушением его прав. Обеспечение лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № не ставится в зависимость от наличия или отсутствия соответствующих лекарственных средств. К тому же, Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД, установлены нарушения прав истца Минздравом РД.

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан, как публично-правового образования, в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств.

Приобретение необходимых лекарств и препаратов по группам населения и категориям заболеваний осуществляет Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

Таким образом, учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД и последствиями в виде нарушенного конституционного права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в ст. 41 Конституции РФ, в связи с чем, приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать истца лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

В силу ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Необходимо признать, что права истца были нарушены Минздравом РД. Однако, исходя из той же ст. 151 ГК РФ, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о наличии оснований взыскать с ответчика Министерства здравоохранения РД компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей,

На основании ч. 1 ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая характер имеющегося заболевания, риск его прогрессирования и необходимость незамедлительного (не терпящего отлагательства) обеспечения ФИО1 A.M. требуемыми лекарственными препаратами, суд находит возможным обратить решение суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании обеспечить лекарственными средствами, компенсации морального вреда и обращении решения суда к немедленному исполнению, - удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО1 лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

Обратить настоящее решение суда к немедленному исполнению, в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

В удовлетворении остальной части исковых требований, - отказать.

Мотивированное решение изготовлено «17» февраля 2023 года.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда РД в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Советский районный суд <адрес>.

Председательствующий

А.Х. Арсланалиев