Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-209/2020 ~ М-143/2020 от 25.03.2020

УИД 55RS0033-01-2020-000242-96

Дело № 2-209/2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

08 июля 2020 года р.п. Таврическое

Таврический районный суд Омской области в составе: председательствующего судьи Гусарского В.Ф., при секретаре судебного заседания Хныкиной И.В., при подготовке дела принимала участие помощник судьи Мехрякова С.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Таврического района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к Коломоец ВВ о взыскании расходов на лечение потерпевшего,

установил:

Прокурор Таврического района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области обратился в суд с иском к Коломоец ВВ о взыскании расходов на лечение потерпевшего. В обоснование иска указал, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в ходе которой выявлены нарушения. Так, ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты> часов ночи в <адрес> Коломоец ВВ будучи в состоянии алкогольного опьянения и находясь в кухне <адрес> в ходе возникшей ссоры из личных неприязненных отношений, находясь на расстоянии не более <данные изъяты> см от стоящего к нему лицом КВВ находящегося в этот момент в дверном проеме между кухней и верандой указанного дома, нанес ему <данные изъяты> удар кулаком правой руки в область лица слева, от которого КВВ отошел назад и оказался в веранде <адрес>. Затем в продолжение своего преступного умысла, направленного на причинение тяжкого вреда здоровью КВВ Коломоец ВВ В.В. нанес один удар кулаком левой руки в область лица КВВ, от которого тот отшатнулся назад, после чего Коломоец ВВ нанес один удар кулаком правой руки в область лица КВВ, от которого последний также отошел назад. Затем Коломоец ВВ нанес один удар кулаком правой руки в область лица КВВ и не менее одного удара в область груди с левой стороны, от которого последний упал на пол вышеуказанной веранды дома, в результате чего Коломоец ВВ причинил КВВ телесные повреждения в виде: сочетанной травмы головы и груди: Закрытой черепно-мозговой травмы-ушиба головного мозга тяжелой степени с формированием контузионных очагов лобной доли правой гемисферы, субарахноидальных кровоизлияний затылочных долей и обоих полушарий мозжечка, субарахноидальной гематомы правой гемисферы, кровоподтеков обеих окологлазничных областей, которые согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, телесные повреждения в виде: закрытой травмы груди - переломов <данные изъяты> ребер слева, и с повреждением ткани левого легкого, осложнившиеся левосторонним пневмотораксом, подкожной эмфиземой, которые согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, а также телесные повреждения в виде «ссадин мягких тканей головы, закрытых переломов <данные изъяты> -го ребер слева», которые согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ квалифицировать не предоставляется возможным по причине отсутствия в представленных документах их полного объективного отражения. В результате вышеуказанных противоправных действий Коломоец ВВ потерпевший КВВ, находился на лечении в БУЗОО «<данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в БУЗОО «<данные изъяты>» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Согласно справки, предоставленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Омской области, сумма затрат которые были выплачены на лечение потерпевшего составила 70 336 руб. 51 коп. На основании изложенного истец просил взыскать с Коломоец ВВ в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в счет возмещения материального ущерба денежные средства в сумме 70 336 руб. 51 коп., а также взыскать с ответчика судебные расходы в виде государственной пошлины.

В судебном заседании помощник прокурора Митина ЮА исковые требования поддержала, просила их удовлетворить по основаниям изложенным в исковом заявлении.

Ответчик Коломоец ВВ в судебное заседание указал, что не возражает против взыскания с него в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области денежные средства в сумме 70 336 руб. 51 коп. исковые требования признал в полном объеме

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Проверив материалы дела, выслушав стороны, суд находит иск подлежащим удовлетворению.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Как видно из материалов дела и установлено судом, приговором Таврического районного суда Омской области от ДД.ММ.ГГГГ Коломоец ВВ признан виновным в совершении преступления, предусмотренном ч. 1 ст. 111 УК РФ. Преступление им совершено при следующих обстоятельствах, так ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты>. в <адрес> Коломоец ВВ, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на кухне <адрес>, в ходе ссоры из неприязни, с целью причинения тяжких телесных повреждений КВВ, находясь на расстоянии не более <данные изъяты> см. от стоящего к нему лицом КВВ, нанес ему <данные изъяты> удар кулаком в область лица, от полученного удара он отошел назад и оказался в веранде дома. Затем Коломоец ВВ нанес три удара кулаком в область лица и один удар в область груди КВВ, от которых последний упал на пол. В результате умышленных действий Коломоец ВВ причинил потерпевшему КВВ телесные повреждения в виде: сочетанной травмы головы и груди, закрытой черепно-мозговой травмы- ушиба головного мозга тяжёлой степени с формированием контузионных очагов лобной доли правой гемисферы, субарахнаидальных кровоизлияний затылочных долей и обоих полушарий мозжечка, субарахноидальной гематомы правой гемисферы, кровоподтеков обеих окологлазничных областей, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (п.6.1.3 приложения приказа МЗ и СР РФ № 194н от 24.04.2008 года), телесные повреждения в виде: закрытой травмы груди - переломов <данные изъяты>-го ребра слева, с повреждением ткани левого легкого, осложнившиеся левосторонним пневмотораксом, подкожной эмфиземой, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (п.6.1.10 приложения приказа МЗ и СР РФ № 194н от 24.04.2008), а также телесные повреждения, в виде ссадин мягких тканей головы, закрытых переломов <данные изъяты>го ребер слева», которые квалифицировать не представляется возможным по причине отсутствия в представленных документах их полного объективного отражения (п.27 приложения приказа положения приказа МЗи СР № 194н от 24.04.2008).         

В связи с получением телесных повреждений, потерпевший КВВ находился на лечении в БУЗОО «<данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, и в БУЗОО «<данные изъяты>» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Лечение КВВ проведено за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, поскольку на момент причинения вреда здоровью потерпевший являлся застрахованным лицом, что зафиксировано в выписке из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным жителям Омской области.

Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области от ДД.ММ.ГГГГ, на основании выписки из реестра счетов и счетов на оплату медицинской помощи КВВ ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованный в ФилиалеООО «<данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в БУЗОО «<данные изъяты>.». Медицинской организации за оказание медицинской помощи застрахованному лицу из средств обязательного медицинского страхования оплачено 58 400 руб. 23 коп. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в БУЗОО «<данные изъяты>». Медицинской организации за оказание медицинской помощи застрахованному лицу из средств обязательного медицинского страхования оплачено 11 936 руб. 28 коп.

Из ответа БУЗОО «<данные изъяты>» следует, что КВВ ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находился на стационарном лечении в неврологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Основной диагноз МКБ: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние, субдуральная гематома справа малого объема. Пациентом проведено в стационаре 12 календарных дней. Затрачено на лечение КВВ из средств ТФ ОМС - 11 936 руб. 28 коп.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 указанного выше Федерального закона к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ).

При этом согласно ч. 4 ст. 27 данного Закона субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 Закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В силу ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи КВВ, были оплачены страховой компанией в полном размере из средств внебюджетного фонда Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, что подтверждается представленными в деле письменными доказательствами.
Согласно ст. 13 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В силу ст. 84 БК РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2001 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

При таких обстоятельствах, требования прокурора Таврического района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области о взыскании денежных средств в размере 70 336 руб. 51 коп., израсходованные на лечение потерпевшего КВВ подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 3 ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

По смыслу ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком и принятия его судом, в мотивировочной части решения может быть указано лишь на признание иска и принятие его судом.

Признание иска ответчиком свидетельствует о прекращении состояния спорности и неопределенности материального правоотношения. Суд лишь указывает в решении его бесспорность, подтверждает права и обязанности сторон.

Принимая во внимание вышеназванные нормы закона, признание иска ответчиком, отсутствие возражений относительно величины расходов, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению полностью и по указанному основанию.

В силу требований ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Тем самым государственная пошлина в размере 2 310 руб. 09 коп. подлежит взысканию с Коломоец ВВ в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 70 336 (░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░) ░░░░░░ 51 ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2 310 (░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░) ░░░░░░ 09 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░                                                              ░.░. ░░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ 08.07.2020

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 14.07.2020

░░░░░                                                              ░.░. ░░░░░░░░░