Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-903/2024 от 03.05.2024

УИД № 38RS0019-01-2024-000305-71

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 мая 2024г.                                                            город Братск

Падунский районный суд г. Братска Иркутской области в составе

председательствующего судьи Зелевой А.В.,

при секретаре Жидкиной Т.С.,

с участием представителя истца Сикало Т.В., действующей на основании доверенности; ответчика Федотова Д.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-903/2024 по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Федотову Д. В. о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, взыскании судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (сокращенное наименование АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к Федотову Д.В., в котором просит взыскать в порядке регресса с Федотова Д.В. сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному, в размере 70139,80 руб., а также расходы по оплате госпошлины в размере 2304 руб.

В обоснование исковых требований указано, что согласно приговору Падунского районного суда (адрес) от (дата), Федотов Д.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

ФИО5 проходил лечение в ОГБУЗ «Братская городская больница №», где ему оказали медицинскую помощь в период с (дата) по (дата) Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», счета на оплату лечения застрахованного на основании заключённого договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от (дата) (копия прилагается).

Медицинская помощь, оказанная ФИО6, полис №, оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи, в сумме 70139,80 руб.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - Сикало Т.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик Федотов Д.В. в судебном заседании исковые требования не признал, просил отказать в их удовлетворении, поскольку не согласен с заявленной суммой. Через два дня после произошедшего он видел ФИО3 на улице, считает, что за два дня лечения не могла быть насчитана такая сумма. Кроме того, в настоящее время он находится в местах лишения свободы, имеет на иждивении двоих малолетних детей, в связи с чем не имеет возможности оплатить средства, затраченные на лечение потерпевшего.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования (адрес) в судебное заседание не явился, будучи извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, ФИО4, действующая на основании прав по должности, просила дело рассматривать в отсутствие представителя третьего лица.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав представителя истца, ответчика, исследовав письменные доказательства, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 965 Гражданского кодекса Российской Федерации к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьями. 37, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.ст. 14, 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Получение страховой медицинской организацией средств медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных Федеральным законом.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что приговором Падунского районного суда (адрес) от (дата) Федотов Д.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 (три) года 6 (шесть) месяцев, без дополнительного наказания в виде ограничения свободы. В силу ст. 73 УК РФ назначенное Федотову Д.В. наказание считать условным с испытательным сроком в 3 года.

Из указанного приговора следует, что Федотов Д.В. совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия, при следующих обстоятельствах: (дата) около 02 часов 30 минут Федотов Д.В., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находился в (адрес), где на почве личных неприязненных отношений решил причинить ФИО5 тяжкий вред здоровью, нанося удары руками, а также применяя швабру, как предмет, используемый в качестве оружия.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Иркутского областного суда от (дата) приговор Падунского районного суда (адрес) от (дата) изменен:

исключено указание на применение в отношении Федотова Д.В. положений ст. 73 УК РФ, отбывание наказание по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ в виде 3 лет 6 месяцев лишения свободы определено Федотову Д.В. в исправительной колонии строгого режима. Осужденный Федотов Д.В. заключен под стражу, срок наказания исчислен со дня вступления приговора в законную силу, то есть с (дата). В остальной части приговор оставлен без изменения.

Согласно выписке из реестра медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «Братская городская больница №», заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи от (дата) №, ФИО5 проходил лечение в ОГБУЗ «Братская городская больница №» в отделении травматологии в период времени с (дата) по (дата), сумма оплаты составила 70139,80 руб.

Как следует из заключения экспертизы качества медицинской помощи ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», последним произведена экспертиза качества медицинской помощи с целью выявления нарушений прав застрахованного лица по полису обязательного медицинского страхования №, согласно которому замечаний нет.

Из представленного суду расчета исковых требований следует, что сумма оплаты медицинской помощи по реестру составила 70139,80 руб.

Таким образом, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в соответствии с Федеральным законом от (дата) № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вправе требовать от ответчика Федотова Д.В., ответственного за причиненный вред здоровью ФИО6, возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному лицу медицинской помощи.

Оценивая все доказательства в своей совокупности и с учетом требований вышеуказанных норм закона, суд считает, что требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

Довод Федотова Д.В. о том, что ФИО5 фактически проходил лечение два дня, объективно ничем не подтвержден и опровергается исследованными в судебном заседании доказательствами, в связи с чем признается судом несостоятельным. Отсутствие у ответчика дохода и наличие на иждивении малолетних детей не могут служить основанием для освобождения Федотова Д.В. от возмещения расходов, затраченных на лечение потерпевшего ФИО3

Также истец АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» просит взыскать с ответчика Федотова Д.В. расходы по уплате государственной пошлины в размере 2304 руб.

В силу статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно статье 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Расходы истца на уплату государственной пошлины в размере 2304 руб. подтверждены платежным поручением № от (дата).

На основании изложенного, с Федотова Д.В. в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежат взысканию исчисленные в соответствии со статьей 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины в размере 2304 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427) к Федотову Д. В. (паспорт №) о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, взыскании судебных расходов - удовлетворить.

Взыскать с Федотова Д. В. в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму, затраченную на оказание застрахованному медицинской помощи, в размере 70139 рублей 80 копеек, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 2304 рубля, а всего 72443 (семьдесят две тысячи четыреста сорок три) рубля 80 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Иркутский областной суд через Падунский районный суд г. Братска Иркутской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 23 мая 2024г.

Судья                                             А.В. Зелева