Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1079/2023 ~ М-1012/2023 от 31.10.2023

Дело 2-1079/2023

УИД 04RS0020-01-2023-001240-84

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 декабря 2023 года                                                                                           г. Северобайкальск

Северобайкальский городской суд Республики Бурятия в составе судьи Атрашкевич В.В., при секретаре Жалсановой А.Н. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» к Кравцову Ю.В. о возмещении материального ущерба

УСТАНОВИЛ:

ООО «Капитал МС» обратилось в суд с данным иском к Кравцову Ю.В., указывая в обоснование заявленных требований, что в результате умышленных противоправных девичий ответчика гражданину Ромашину А.Н. был причинен вред здоровью.

Ромашин А.Н. является застрахованным лицом ООО «Капитал МС», находился на лечении в ГБУЗ «Нижнеангарская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Между страховой медицинской организацией и ГБУЗ, оказавшей медицинскую помощь Ромашину А.Н. в спорный период был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ за лечение Ромашина было перечислено 104 112,71 руб.

Просит взыскать с ответчика в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью 104 112,71 руб., судебные расходы по уплате госпошлины 3 282 руб.

Представитель истца, представители третьих лиц территориальный отдел ФОМС Республики Бурятия, ГБУЗ «Нижнеангарская ЦРБ» не явились, извещены надлежащим образом.

Согласно представленных ходатайств представитель истца Бандеев Б.В., директор ТФОМС Варфоломеев А.М. ходатайствовали о рассмотрении дела в их отсутствие.

Ответчик Кравцов Ю.В. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, заявлений, ходатайств не представил, сведения об уважительности причин неявки отсутствуют.

На основании изложенного, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса в соответствии с положениями ст. 167 ГПК РФ.

Изучив материалы дела, суд считает заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Исходя из положений п. 1 ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно п. п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

На основании п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно подп. 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», его статьей 31, частями 1, 3, 5 предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В силу ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела приговором Северобайкальского городского суда Республики Бурятия ответчик Кравцов Ю.В. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, а именно в том, что ДД.ММ.ГГГГ около 11 ч. 35 мин. Кравцов Ю.В. находясь в коридоре <адрес>, действуя умышленно, взяв нож, с достаточной силой нанес им стоявшему к нему лицом Ромашину А.Н. один удар в грудную клетку справа, причинив последнему проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа с повреждением диафрагмы, осложнившееся развитием гемоторакса (500 мл.), расценивающийся как причинившее тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни.

Из представленных сведений установлено, что в связи с полученным в результате действий ответчика повреждением здоровья, потерпевший Ромашин А.Н. находился на лечении в    ГБУЗ «Нижнеангарская ЦРБ» с 01 по ДД.ММ.ГГГГ, сумма его лечения составила 104 112,71 руб.

Лечение Ромашина А.Н. в сумме 104 112,71 руб. было оплачено в полном объеме ООО «Капитал МС», что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату. Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется, ответчиком каких-либо объективных возражений относительно размера ущерба представлено не было, ходатайств о назначении экспертиз, не не заявлено. Отсутствие акта экспертизы качества оказанной Ромашину медицинской помощи не является препятствием для рассмотрения настоящего дела и удовлетворения заявленных требований, сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

Поскольку из представленных по делу доказательств следует, что данная страховая компания производила оплату лечения Ромашина А.Н. она имел право регрессного требования к ответчику, как к лицу, причинившему вред. Ответчик каких-либо доказательств возмещения расходов на лечение Ромашина суду не представил, учитывая изложенное, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований в полном объеме.

В силу ст. 98 ГПК РФ с ответчика       подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3282 руб. пропорционально удовлетворенной части заявленных исковых требований

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Кравцова Ю.В. (СНИЛС № в пользу ООО «Капитал МС» (ОГРН №) денежные средства в сумме 104 112 руб. 71 коп., судебные расходы по уплате госпошлины 3282 руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия путем подачи апелляционной жалобы через Северобайкальский городской суд Республики Бурятия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение принято в мотивированной форме 22 декабря 2023 г.

Судья                                     В.В.Атрашкевич