Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-460/2023 ~ М-367/2023 от 07.04.2023

Дело № 2-460/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 апреля 2023 года                     пос. Ильинское-Хованское

    Тейковский районный суд Ивановской области в составе:

председательствующего судьи Кольчугиной С.В.,

с участием пом. прокурора Ильинского района Ивановской области Ковалевой Е.А.,

представителя ответчика ОБУЗ Ильинская ЦРБ по доверенности Шишкиной О.В.,

при секретаре Потаповой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ильинского района к ОБУЗ «Ильинская ЦРБ» об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения и оказания медицинской помощи гражданам,

установил:

Прокурор Ильинского района обратился в суд с иском к ОБУЗ «Ильинская ЦРБ» об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения и оказания медицинской помощи гражданам, а именно просит обязать ОБУЗ «Ильинская ЦРБ» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу:

1) Обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта в <адрес> по адресу: <адрес>, согласно Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению,    утвержденному    приказом    Министерства здравоохранения    и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н, а именно: автоматический дефибриллятор (1 шт.), носилки (2 шт.), костыли (1 шт.), одеяло с подогревом (1шт), секундомер (2 шт.), термометр медицинский (2 шт.), пузырь для льда (1 шт.), шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1шт.), языкодержатель (2 шт.), стерилизатор электрический средний (1 шт.), кислородный ингалятор (1 шт.), анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1 шт.), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), сухожаровой шкаф, анализатор уровня сахара крови.

2)     Обеспечить     оснащение     фельдшерско-акушерского     пункта     в <адрес> по адресу: <адрес> согласно Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому        населению,        утвержденному        приказом        Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, а именно: тумбочка медицинская (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1 шт.), сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 шт.), бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей (1 шт.), носилки (2 шт.), щит     спинальный     с     устройством     для     фиксации     головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.), одеяло с подогревом (1шт), секундомер (2 шт.), термометр медицинский (2 шт.), пузырь для льда (2 шт.), шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2 шт.), роторасширитель одноразовый (2 шт.), языкодержатель (2 шт.), стерилизатор электрический средний (1 шт.), кислородный ингалятор (1 шт.), анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1 шт.), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набор для проведения коникотомии одноразовый (1 шт.), аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.), укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 шт.), укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт.), тонометр    транспальпебральный    для    измерения    внутриглазного давления (1 шт.), светильник медицинский передвижной (1 шт.), кольпоскоп (1 шт.);

3) Разместить в фельдшерско-акушерских пунктах в <адрес> по адресу: <адрес> по адресу: <адрес> доступных для медицинского персонала местах инструкции, включающие последовательность действий по диагностике угрожающих жизни состояний и (или) заболеваний и оказанию медицинской помощи при них с применением укладок, содержащих необходимые лекарственные средства и изделия медицинского назначения, запасы которых пополняются по мере необходимости в соответствии с п. 9 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, предусмотренных Приложением № 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому        населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н.

Исковые требования обоснованы тем, что прокуратурой Ильинского района проведена проверка исполнения законодательства в сфере здравоохранения и оказания медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности в ОБУЗ «Ильинская ЦРБ», а именно: в ФАПы в <адрес> и в <адрес>, в ходе которой установлены факты несоответствия требованиям Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Так, установлено, что в ФАПе в <адрес> по адресу: <адрес>, отсутствуют:

- Автоматический дефибриллятор (1 шт.);

- Носилки (2 шт.);

- Костыли (1 шт.);

- Одеяло с подогревом (1шт);

- Секундомер (2 шт.);

- Термометр медицинский (2 шт.);

- Пузырь для льда (1 шт.);

- Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1шт.);

- Языкодержатель (2 шт.);

- Стерилизатор электрический средний (1 шт.);

- Кислородный ингалятор (1 шт.); - Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для    определения уровня гемоглобина крови (1 шт.);

- Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1 шт.);

- Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.);

- Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.). Кроме того, на дату выхода на место в нерабочем состоянии находились сухожаровой шкаф и анализатор уровня сахара крови.

Аналогичные нарушения установлены в результате выхода на место в ФАП <адрес> по адресу: <адрес>. Так, в ФАПе на момент проверки отсутствовали:

- Тумбочка медицинская (1 шт.);

- Автоматический дефибриллятор (1 шт.);

- Сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 шт.);

Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей (1 шт.);

- Носилки (2 шт.);

Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.);

- Одеяло с подогревом (1шт);

- Секундомер (2 шт.);

- Термометр медицинский (2 шт.);

- Пузырь для льда (2 шт.);

- Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2 шт.);

- Роторасширитель одноразовый (2 шт.);

- Языкодержатель (2 шт.);

- Стерилизатор электрический средний (1 шт.);

- Кислородный ингалятор (1 шт.);

- Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.);

- Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1 шт.);

- Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.);

- Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.);

- Набор для проведения коникотомии одноразовый (1 шт.);

- Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.);

- Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 шт.);

- Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт.); - Тонометр транспальпебральный для        измерения        внутриглазного давления (1 шт.);

- Светильник медицинский передвижной (1 шт.);

- Кольпоскоп (1 шт.).

Кроме того, в нарушение п. 9 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, предусмотренных Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, в вышеуказанных ФАПах в доступных для медицинского персонала местах не размещены инструкции, включающие последовательность действий по диагностике угрожающих жизни состояний и (или) заболеваний и оказанию медицинской помощи при них с применением укладок, содержащих необходимые лекарственные средства и изделия медицинского назначения, запасы которых пополняются по мере необходимости.

Вышеуказанные обстоятельства препятствуют достижению задач ФАПов, связанных с своевременным и качественным оказанием первичной доврачебной медико-санитарной помощи.

По результатам проверки прокуратурой района в адрес главного врача ОБУЗ «Ильинская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ внесено представление об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения и оказания медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности. До настоящего времени нарушения, выявленные в ходе проверки прокуратуры района, ОБУЗ «Ильинская ЦРБ» не устранены.

Отсутствие необходимого для оказания первой помощи медицинского оборудования в ФАПах нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. Недостаточная оснащенность ФАПов ОБУЗ «Ильинская ЦРБ» также ограничивает доступность и снижает качество медицинской помощи.

В судебном заседании зам. прокурора Ильинского района Сапожников М.В. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика – ОБУЗ Ильинская ЦРБ по доверенности ФИО4 с исковыми требованиями согласилась.

Представитель третьего лица – Департамент здравоохранения Ивановской области о дате судебного заседания извещался надлежащим образом, в судебное заседание не явился.

Выслушав зам. прокурора, представителя ответчика, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

      Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с пп. 1, 6 ч. 1 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) основными принципами в сфере охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии с п. 4 ч. 1 ст. 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Из положений ст. ст. 32, 33 10 Закона № 323-ФЗ следует, что к видам медицинской помощи относится, в том числе, первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения и осуществляется по территориально-участковому принципу фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Согласно п. 2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н (приложение №), фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным вышеуказанным приказом.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, прокуратурой <адрес> проведена проверка исполнения законодательства в сфере здравоохранения и оказания медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности в ОБУЗ «Ильинская ЦРБ», а именно: в ФАПах в <адрес> и в <адрес>, в ходе которой установлены факты несоответствия требованиям Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Так, установлено, что в ФАПе в <адрес> по адресу: <адрес>, отсутствуют:

- Автоматический дефибриллятор (1 шт.);

- Носилки (2 шт.);

- Костыли (1 шт.);

- Одеяло с подогревом (1шт);

- Секундомер (2 шт.);

- Термометр медицинский (2 шт.);

- Пузырь для льда (1 шт.);

- Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1шт.);

- Языкодержатель (2 шт.);

- Стерилизатор электрический средний (1 шт.);

- Кислородный ингалятор (1 шт.); - Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для    определения уровня гемоглобина крови (1 шт.);

- Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1 шт.);

- Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.);

- Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.). Кроме того, на дату выхода на место в нерабочем состоянии находились сухожаровой шкаф и анализатор уровня сахара крови.

Аналогичные нарушения установлены в результате выхода на место в ФАП <адрес> по адресу: <адрес>. Так, в ФАПе на момент проверки отсутствовали:

- Тумбочка медицинская (1 шт.);

- Автоматический дефибриллятор (1 шт.);

- Сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 шт.);

Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей (1 шт.);

- Носилки (2 шт.);

Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.);

- Одеяло с подогревом (1шт);

- Секундомер (2 шт.);

- Термометр медицинский (2 шт.);

- Пузырь для льда (2 шт.);

- Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2 шт.);

- Роторасширитель одноразовый (2 шт.);

- Языкодержатель (2 шт.);

- Стерилизатор электрический средний (1 шт.);

- Кислородный ингалятор (1 шт.);

- Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.);

- Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1 шт.);

- Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.);

- Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.);

- Набор для проведения коникотомии одноразовый (1 шт.);

- Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.);

- Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 шт.);

- Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт.); - Тонометр транспальпебральный для        измерения        внутриглазного давления (1 шт.);

- Светильник медицинский передвижной (1 шт.);

- Кольпоскоп (1 шт.).

Кроме того, в нарушение п. 9 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, предусмотренных Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, в вышеуказанных ФАПах в доступных для медицинского персонала местах не размещены инструкции, включающие последовательность действий по диагностике угрожающих жизни состояний и (или) заболеваний и оказанию медицинской помощи при них с применением укладок, содержащих необходимые лекарственные средства и изделия медицинского назначения, запасы которых пополняются по мере необходимости.

Вышеуказанные обстоятельства препятствуют достижению задач ФАПов, связанных со своевременным и качественным оказанием первичной доврачебной медико-санитарной помощи.

ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой района в адрес главного врача ОБУЗ «Ильинская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения и оказания медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности. До настоящего времени нарушения, выявленные в ходе проверки прокуратуры района, ОБУЗ «Ильинская ЦРБ» не устранены.

Отсутствие необходимого для оказания первой помощи медицинского оборудования в ФАПах нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. Недостаточная оснащенность ФАПов ОБУЗ «Ильинская ЦРБ» также ограничивает доступность и снижает качество медицинской помощи.

     При данных обстоятельствах, суд считает, что ответчиком нарушаются требования в сфере здравоохранения и оказания медицинской помощи гражданам, в связи с чем, исковые требования прокурора Ильинского района подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 197-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Ильинского района Ивановской области удовлетворить.

Обязать ОБУЗ «Ильинская ЦРБ» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу:

1) Обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта в <адрес> по адресу: <адрес>, согласно Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению,    утвержденному    приказом    Министерства здравоохранения    и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, а именно: автоматический дефибриллятор (1 шт.), носилки (2 шт.), костыли (1 шт.), одеяло с подогревом (1шт), секундомер (2 шт.), термометр медицинский (2 шт.), пузырь для льда (1 шт.), шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1шт.), языкодержатель (2 шт.), стерилизатор электрический средний (1 шт.), кислородный ингалятор (1 шт.), анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1 шт.), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), сухожаровой шкаф, анализатор уровня сахара крови.

2)     Обеспечить     оснащение     фельдшерско-акушерского     пункта     в <адрес> по адресу: <адрес> согласно Стандарта оснащения фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденного Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому        населению,        утвержденному        приказом        Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, а именно: тумбочка медицинская (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1 шт.), сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 шт.), бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей (1 шт.), носилки (2 шт.), щит     спинальный     с     устройством     для     фиксации     головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.), одеяло с подогревом (1шт), секундомер (2 шт.), термометр медицинский (2 шт.), пузырь для льда (2 шт.), шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2 шт.), роторасширитель одноразовый (2 шт.), языкодержатель (2 шт.), стерилизатор электрический средний (1 шт.), кислородный ингалятор (1 шт.), анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1 шт.), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набор для проведения коникотомии одноразовый (1 шт.), аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.), укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 шт.), укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт.), тонометр    транспальпебральный    для    измерения    внутриглазного давления (1 шт.), светильник медицинский передвижной (1 шт.), кольпоскоп (1 шт.);

3) Разместить в фельдшерско-акушерских пунктах в <адрес> по адресу: <адрес> по адресу: <адрес> доступных для медицинского персонала местах инструкции, включающие последовательность действий по диагностике угрожающих жизни состояний и (или) заболеваний и оказанию медицинской помощи при них с применением укладок, содержащих необходимые лекарственные средства и изделия медицинского назначения, запасы которых пополняются по мере необходимости в соответствии с п. 9 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, предусмотренных Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому        населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Тейковский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 03 мая 2023 года.

Председательствующий                                              С.В. Кольчугина