Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-4317/2022 ~ М-3646/2022 от 21.09.2022

Дело № 2-4317/2022

УИД 33RS0002-01-2022-005823-31

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

16 ноября 2022 года

Октябрьский районный суд <...> в составе:

председательствующего судьи Игнатовича М.С.,

при секретаре ФИО2,

с участием:

прокурора ФИО3,

истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО5,

представителя третьего лица ФИО4

рассмотрев в открытом судебном заседании в <...> гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Владимирское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании незаконным решения об отказе в выплате единовременной страховой выплаты, обязании выплатить единовременную страховую выплату,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд к Государственному учреждению Владимирское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (далее также ГУ ВРО ФСС РФ) с исковым заявлением, в котором просит признать незаконным отказ ГУ ВРО ФСС РФ в единовременной страховой выплате в соответствии с Указом Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ ### "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", взыскать с ответчика единовременную страховую выплату в размере 68 811 рублей.

В обоснование заявленных требований указано, что с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время истица состоит в трудовых отношениях с ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница ###» (далее также Учреждение, ГБУЗ ВО ГБ ###) в должности биолога клинико-диагностической лаборатории.

Во исполнение Указа Президента РФ ### от ДД.ММ.ГГГГ «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» она обратилась с заявлением на имя главного врача об оказании ей содействия в получении выплат – дополнительных страховых гарантий через ГУ Владимирское региональное отделение ФСС РФ в связи с перенесенным заболеванием, вызванным вирусом COVID-19.

ДД.ММ.ГГГГ состоялось заседание врачебной комиссии, составлен протокол ###, которым случай заболевания признан не подлежащим оформлению. В обоснование отказа указано отсутствие должности биолога в перечне отдельных категорий медицинских работников.

Между тем, ранее в 2020 году в связи с перенесенным заболеванием истице выплачена страховая сумма.

При этом должностные обязанности биолога КДЛ и врача-лаборанта КДЛ идентичны.

Полагая действия ответчика неправомерными, истица обратилась в суд.

В судебном заседании ФИО1 заявленные исковые требования поддержала по доводам, изложенным в иске.

Представитель ответчика ГУ ВРО ФСС РФ ФИО5 возражала против удовлетворения иска, указав, что из Указа от ДД.ММ.ГГГГ ### следует, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия: гражданин должен работать в медицинской организации в должности: врача или среднего или младшего медицинского персонала, или водителя автомобиля скорой медицинской помощи, при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в распоряжение от ДД.ММ.ГГГГ ###-р, заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами, заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких. Пояснила, что ФИО1 работает в должности биолога клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ ВО «ГКБ ### <...>», которое состоит на учете в качестве страхователя в отделении Фонда. ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ВО «ГКБ ### <...>» провело заседание врачебной комиссии по расследованию страхового случая по факту причинения вреда здоровью работника - биолога клинико-диагностической лаборатории ФИО1 Согласно протоколу ### от ДД.ММ.ГГГГ, составленному ГБУЗ ВО «ГКБ ### <...>», врачебной комиссией случай повреждения здоровья истца COVID-19 был признан нестраховым, на который распространяется положение подпункта «б» пункта 2 Указа от ДД.ММ.ГГГГ ###, и неподлежащим оформлению справкой, предусмотренной пунктом 5 Временного положения о расследовании страховых случаев. «БИОЛОГ» является медицинским работником, но относится к категории должностей специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием. Таким образом, категория медицинских работников с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, к которой относится должность «БИОЛОГ», отсутствует в Указе от ДД.ММ.ГГГГ ###, следовательно, правовые основания для предоставления дополнительных страховых гарантий в виде единовременной страховой выплаты работнику с должностью «БИОЛОГ» отсутствуют. Указанное решение врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ГКБ ### <...>», изложенное в протоколе ### от ДД.ММ.ГГГГ, было поддержано апелляционной комиссией по рассмотрению заявления биолога клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница ### <...>» ФИО1, что отражено в протоколе заседания апелляционной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ Врачебной комиссией не установлено 1 обязательное условие, содержащиеся в Указе от ДД.ММ.ГГГГ ###, а именно, гражданин должен работать в медицинской организации в должности: врача или среднего или младшего медицинского персонала, или водителя автомобиля скорой медицинской помощи. Следовательно, правовые основания для страховой выплаты в рассматриваемом случае отсутствуют. В связи с вышеизложенным, справка, предусмотренная пунктом 5 Временного положения о расследовании страховых случаев, работодателем ФИО1 не составлялась и в отделение Фонда не направлялась.

Представитель ГБУЗ ВО ГБ ### в суде оставил разрешение дела на усмотрение суда.

Выслушав лиц, участвующих в деле, прокурора, полагавшего иск необоснованным, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ФИО1 состоит в трудовых отношениях с ГБУЗ ВО ГБ ### на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ.

Приказом Учреждения от ДД.ММ.ГГГГ переведена на должность биолога Клинико-диагностической лаборатории.

В соответствии с должностной инструкцией биолога от ДД.ММ.ГГГГ, она обязана проводить клинические лабораторные исследования, в том числе бактериологические, паразитологические, вирусологические и т.п.

Дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ работнику производятся выплаты стимулирующего характера за особые условия труда, дополнительную нагрузку за участие в оказании или в обеспечении оказания медицинской помощи гражданам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции.

В дело представлены приказы ГБУЗ ВО ГБ ### об открытии отделений для лечения COVID-19.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была нетрудоспособна, проходила лечение в ГБУЗ ВО ГБ ### с диагнозом U 07.1 коронавирусная инфекция (COVID-19) подтвержденная, осложненная ОРВИ средней степени тяжести. Оформлен лист нетрудоспособности.

Протоколом врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника от ДД.ММ.ГГГГ ### указано об отсутствии оснований к выплате страховой суммы, поскольку должность Биолог не входит в перечень категорий медицинских работников, которым она выплачивается.

Протоколом апелляционной комиссии ГБУЗ ВО ГБ ### от ДД.ММ.ГГГГ решение врачебной комиссии подтверждено. Справка не оформлялась.

Как следует из пояснений представителя ответчика, такой отказ является правомерным и не влечет обязанности Фонда выплатить страховое возмещение.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Под обеспечением по страхованию понимается страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ ###, действовавшим в период спорных правоотношений установлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременных страховых выплат, которые предоставляются врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Подпунктом "б" п.2 Указа Президента РФ установлено, что страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации. Единовременная страховая выплата производится в размере 68 811 рублей. Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

В период спорных правоотношений действовало Временное положение, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 239, предусматривающее возможность обжалования работником результатов расследования страхового случая, проведенного врачебной комиссией, в апелляционную комиссию, формируемую исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии с пунктом 2 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 239, при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник.

В силу пункта 3 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 239, работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Пунктом 4 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 239, установлено, что расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии. По результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник письменно информируется не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения.

Согласно пункту 5 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 239, по результатам расследования страхового случая врачебной комиссией не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая, в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты.

В соответствии с пунктом 7 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 239, в целях рассмотрения заявления работника о несогласии с результатами расследования страхового случая, проведенного врачебной комиссией, исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья формируется апелляционная комиссия.

Пунктом 8 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 239, установлено, что заявление может быть подано в апелляционную комиссию работником в срок, не превышающий один месяц со дня вынесения решения врачебной комиссией.

Из приведенных нормативных положений следует, что врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентами с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, в связи с развитием у них полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень (далее - заболевания) и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, предоставлена дополнительная страховая гарантия в виде единовременной страховой выплаты.

В соответствии с пунктом 6 ранее действовавшего Указа Президента РФ ### единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации, при этом право медицинского работника на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Основанием к отказу в признании случая заболевания истицы страховым и выплате возмещения явилось то обстоятельство, что биолог КДЛ не относится к категории медицинских работников, которым подлежит спорная выплата.

В силу п 1. названного Временного положения порядок расследования страховых случаев причинения вреда здоровью врачей, среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций, водителей автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающих с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентами с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (далее - работники), в связи с развитием у них полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень (далее - заболевания) и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких.

В соответствии со статьей 100 Федерального Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование и имеющие сертификат специалиста.

В действующую Номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденную приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1183н, включены должности специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, в том числе должность "Биолог".

В соответствии с пунктом 13 статьи 2 Федерального Закона Российской Федерации N 323-ФЗ биологи клинико-диагностических лабораторий относятся к категории медицинских работников, в должностные обязанности которых входит осуществление медицинской деятельности, выполнение клинико-диагностических лабораторных исследований.

Следовательно, отказ (и при отсутствии справки) в выплате страхового возмещения истице в связи с отсутствием ее должности Биолог в перечне медицинских работников, которым предоставляется спорная выплата неправомерен.

Из представленных истцом и третьим лицом документов следует, что в период, предшествующий заболеванию истцом новой коронавирусной инфекцией ФИО1 осуществляла медицинскую помощь лицам с клиническими проявлениями коронавирусной инфекции, и она непосредственно контактировала с биоматериалом таких лиц.

В материалы дела представлены копии историй болезни пациентов ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, заболевшими COVID-19. Имеется отметка ФИО1 в исследованиях биоматериала названных пациентов в момент заражения инфекцией.

Указ Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" утратил силу в связи с Указом Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 464, которым установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", и оснований, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан", обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названных указах Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

Таким образом, суд приходит к выводу о наличии у истицы права на получение единовременной страховой выплаты.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░1 ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░1 ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░ ░░.░░.░░░░ ### "░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░".

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░1 ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 68 811 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ <...> ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░ ░.░.░░░░░░░░░

░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░

░░░░░                      ░.░.░░░░░░░░░