Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3699/2023 ~ М-3167/2023 от 05.10.2023

    Дело № 2-3699/2023    КОПИЯ

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 ноября 2023 года        город Пермь

Пермский районный суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Мелединой Е.Г.,

при секретаре судебного заседания ФИО2,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> обратился к ответчику ФИО1 с иском о взыскании ущерба в порядке регресса в размере 78 141 рубль 55 копеек.

В обоснование предъявленного требования Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> указал, что между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> и страховой медицинской организацией АО «Астрамед – МС» (СМК) филиал в <адрес> заключён типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ. В силу данного договора за счет средств обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Приговором Пермского районного суда <адрес> по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 111 УК РФ, совершенного в отношении ФИО3 В связи с причинением вреда здоровью потерпевший ФИО3 находился на стационарном лечении в ГБУЗ <адрес> «Городская клиническая больница им. ФИО4» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, медицинская организация затратила денежную сумму в размере 78 141 рубль 55 копеек на лечение потерпевшего. Потерпевший ФИО3 является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации АО «Астрамед – МС» (СМК) филиал в <адрес>. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинской организацией были выставлены счета на оплату лечения потерпевшего. Оплата счёта произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Таким образом, страховая медицинская организация произвела оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>. Следовательно, виновными действиями ФИО1 Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> причинён ущерб в размере возмещения медицинской организации денежных средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При таком положении с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> подлежит взысканию денежная сумма в размере 78 141 рубль 55 копеек в счет возмещения средств на оказание медицинской помощи.

Истец - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> не направил представителя в судебное заседание, извещен о времени и месте судебного разбирательства, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствии его представителя.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании с доводами искового заявления не согласился.

Третье лицо – АО «Астрамед-МС» (СМК) филиал в <адрес> представителя в судебное заседание не направило, представило отзыв на иск, в котором полагает возможным удовлетворить исковые требования, а также просит рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Суд, заслушав пояснения ответчика, изучив гражданское дело, установил следующие обстоятельства.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 1 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» обязательное социальное страхование – часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

По смыслу указанного Федерального закона обязательное социальное страхование граждан не предполагает цели возложения на государство ответственности за лиц, чьи противоправные действия повлекли наступление страхового случая.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с положениями статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьёй 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования – некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско–правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Пермского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу №ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации: причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего ФИО3

Данный приговор суда вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д.12-13).

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи в связи с причинением вреда здоровью ФИО3 находился на стационарном лечении в ГБУЗ <адрес> «Городская клиническая больница им. ФИО4» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, за время лечения ФИО3 оказана медицинская помощь на сумму 78 141 рубль 55 копеек по обязательному медицинскому страхованию как лицу, застрахованному в страховой медицинской компании в АО «Астрамед – МС» (СМК) филиал в <адрес> (л.д.11).

На основании типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ № Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> выплатил денежную сумму в размере 78 141 рубль 55 копеек в пользу АО «Астрамед – МС» (СМК) филиал в <адрес> в счет возмещения оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, что следует из выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи (л.д.11).

Учитывая изложенное, суд полагает, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> понес расходы, связанные с лечением потерпевшего ФИО3, которому была оказана медицинская помощь по договору обязательного медицинского страхования.

Оценивая полученные доказательства, суд приходит к выводу о том, что у Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> как у лица, исполнившего обязанность по выплате страхового возмещения, возникло право на обращение к причинителю вреда с регрессным требованием о взыскании расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах, учитывая, что факт оказания потерпевшему медицинской помощи и ее стоимость подтверждаются доказательствами, находящимися в гражданском деле, суд приходит к выводу о том, что у ответчика возникла обязанность по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> понесенных расходов, поскольку в результате виновных действий ответчика был причинён вред здоровью потерпевшего.

Следовательно, имеются правовые основания для взыскания с ответчика в пользу истца денежной суммы в размере 78 141 рубль 55 копеек.

Согласно части 1 статьи 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии со ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суд, поэтому с учётом пропорциональности размера удовлетворённых требований, с ответчика в пользу местного бюджета подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 2 544 рубля (800 рублей плюс три процента суммы, превышающей 20000 рублей).

Руководствуясь ст.ст. 103, 194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в порядке регресса в сумме 78 141 (семьдесят восемь тысяч сто сорок один) рубль 55 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета государственную пошлину в сумме 2 544 (две тысячи пятьсот сорок четыре) рубля.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Пермский краевой суд через Пермский районный суд в течение одного месяца со дня составления решения в окончательной форме.

Судья Пермского районного суда    (подпись)     Е.Г. Меледина

СПРАВКА

Мотивированное решение составлено 13 ноября 2023 года.

Судья Пермского районного суда       (подпись)Е.Г. Меледина

Копия верна:

Судья                                                                                       Е.Г. Меледина

Подлинник заочного решения подшит в гражданском деле № 2-3699/2023

Пермского районного суда Пермского края

УИД: 59RS0008-01-2023-003883-49