Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4265/2022 ~ М-3490/2022 от 06.10.2022

УИД: 92RS002-01-2022-005114-04

Дело № 2-4265/2022

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Севастополь                            09 ноября 2022 года

Гагаринский районный суд г. Севастополя в составе:

председательствующего - судьи                     Сомовой И.В.,

при секретаре                                Федоровой Л.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокуратуры Гагаринского района г. Севастополя в интересах Российской Федерации к Галееву Р.Ш. о взыскании денежных средств в порядке регресса,

У С Т А Н О В И Л:

Истец, Прокуратура Гагаринского района города Севастополя, обратился в суд к Галееву Р.Ш., в котором просил взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя расходы по лечению Сергеева Н.Ю. в размере 60 772 рубля 73 копейки.

В обоснование заявленных исковых требования истец указал, что Прокуратурой района проведена проверка по информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя о взыскании в порядке регресса затраченных денежных средств за оказанную медицинскую помощь Сергееву Н.Ю. с виновного Галеева Р.Ш. Истцом установлено, что 20.04.2021 года примерно в 17 часов 00 минут Галеев Р.Ш. находясь в помещении подъезда №, расположенного в <адрес> города Севастополя, где между последним и малознакомым ему Сергеевым Н.Ю. произошел словесный конфликт, в ходе которого у Галеева Р.Ш. из-за неприязненных отношений внезапно возник преступный умысел на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью Сергеева Н.Ю. Реализуя свой преступный умысел, Галеев Р.Ш., в период времени с 17 часов 00 минут до 17 часов 11 минут того же дня, находясь в указанном подъезде, действуя умышленно, держа в левой руке хозяйственный нож, используемый в качестве оружия, нанес им не менее сети ударов в область правого коленного сустава, правого предплечья, брюшной и грудной полости Сергеева Н.Ю. В результате Галеев Р.Ш. причинил Сергееву Н.Ю. телесные повреждения. Приговором Гагаринского районного суда города Севастополя от 26.01.2022 года Галеев Р.Ш. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «З» части 2 статьи 111 УК РФ с назначением ему наказания в виде лишения свободы на срок 4 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Сергееву Н.Ю. в размере 60 772 рубля 73 копейки оплачены в полном объеме за счет средств ТФОМС города Севастополя, что подтверждается справками ТФОМС города Севастополя, ГБУЗС «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф», ГБУЗС «Городская больница №1 им Н.И. Пирогова», страховой медицинской организацией Севастопольского филиала «Крымской страховой медицинской компанией» ООО «Арсенал медицинское стразование» о стоимости затраченных денежных средств за медицинскую помощь, оказанную Сергееву Н.Ю. Таким образом, истец считает возможным заявить к ответчику регрессное требование взыскания денежных средств на лечение Сергеева Н.Ю.

В судебном заседании прокурор поддержал исковые требования.

В судебное заседание материальный истец ТФОМС г. Севастополя своего представителя не направил, ответчик не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлены надлежаще.

Выслушав объяснения представителя истца, исследовав представленные доказательства, суд находит, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что приговором Гагаринского районного суда г. Севастополя от 26.01.2022 года Галеев Р.Ш. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «З» части 2 статьи 111 УК РФ, Галееву Р.Ш. назначено наказание в виде лишения свободы на срок 4 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Севастопольского городского суда от 04.05.2022 года приговор Гагаринского районного суда города Севастополя от 26.01.2022 года оставлен без изменения.

Согласно приговору суда Галеев Р.Ш. совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасному для жизни человека, в отношении Сергеева Н.Ю.

Из справки о предоставлении сведений в отношении Сергеева Н.Ю. ГБУЗС «Центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» следует, что Сергееву Н.Ю. была оказана скорая медицинская помощь в период с 20.04.2021 по 20.04.2021, стоимость которой составляет 2 636 рублей 97 копеек. Оплата осуществлена страховой медицинской организацией Севастопольского филиала «Крымской страховой медицинской компанией» ООО «Арсенал медицинское страхование».

Из сведений, предоставленных ГБУЗС «Городская больница №1 им. Н.И.Пирогова» от 30.08.2022 №5339, следует, что пациент Сергеев Н.Ю. находился на стационарном лечении в период с 20.04.2021 по 27.04.2021 года, стоимость оказанной Сергееву Н.Ю. медицинской помощи составила 58 135 рублей 76 копеек, оплата которой осуществлена страховой медицинской организацией Севастопольским филиалом «Крымской страховой медицинской компанией» ООО «Арсенал медицинское страхование».

Таким образом, стоимость лечения Сергеева Н.Ю. за период с 20.04.2021 по 27.04.2021 года составила 60 772 рублей 73 копеек (2 636, 97 + 58 135, 76).

На основании общих положений, предусмотренных статьей 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 16 данного закона застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

Согласно части 2 статьи 28 закона страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 38 закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно части 2 статьи 39 закона по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Статьей 31 вышеуказанного федерального закона установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В судебном заседании установлено, что застрахованному лицу Сергееву Н.Ю. была оказана медицинская помощь ГБУЗС «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф», ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Пирогова Н.И.», расходы которой оплачены страховой медицинской организацией за счет средств ТФОМС г. Севастополя в общей сумме 60 772 рубля 73 копейки.

Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу ТФОМС г. Севастополя.

Поскольку судом удовлетворены исковые требования, с ответчика в доход бюджета города Севастополя подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 023 рубля 16 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Гагаринского района г. Севастополя удовлетворить.

Взыскать с Галеева Р.Ш. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя расходы по лечению в порядке регресса в сумме 60 772 рубля 73 копейки.

Взыскать с Галеева Р.Ш. в доход бюджета города Севастополя государственную пошлину в размере 2 023 рубля 16 копеек.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Севастопольский городской суд через Гагаринский районный суд города Севастополя в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий                            И.В. Сомова

Решение в окончательной форме составлено 15.11.2022.