Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-5615/2023 ~ М-4286/2023 от 27.06.2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Ангарск                                          19 сентября 2023 г.

    Ангарский городской суд Иркутской области в составе:

    председательствующего судьи – Томилко Е.В.,

    при секретаре судебного заседания - Леонтьевой И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-56152023 (УИД 38RS0001-01-2023-004272-69) по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании суммы расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи и судебных расходов по уплате государственной пошлины,

    установил:

Иркутский филиал акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании суммы расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи и судебных расходов по уплате государственной пошлины.

В обоснование заявленных исковых требований указывал, что Иркутским филиалом акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств обязательного медицинского страхования было оплачено лечение застрахованному ФИО4, имеющему полис обязательного медицинского страхования, здоровью которого был причинен вред в результате противоправных действий гражданина ФИО1

Застрахованный ФИО4 находился на лечении в ОГАУЗ «Ангарская городская больница скорой медицинской помощи», где ему оказывали медицинскую помощь с ** по **, стоимость лечения составила 53 817 рублей 73 копейки. Медицинская помощь, оказанная ФИО4 в медицинской организации, оплачена истцом в полном объеме на основании счета, выставленного медицинской организацией в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи.

Приговором мирового судьи судебного участка № ... и ... ** ФИО1 признан виновником по» ч. 1 ст.112 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Просили взыскать в порядке регресса со ФИО1, в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 53 817 рублей 73 копейки и судебные расходы в размере 1 951 рубль.

Представитель АО «Страхова компания «СОГАЗ-Мед» ФИО5, действующая на основании доверенности № Д-447/2023 от **, сроком действия по **, в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом (л.д.57). Заместитель директора по экономическим вопросам АО «Страхова компания «СОГАЗ-Мед» ФИО6 просила о рассмотрении дела в свое отсутствие, на требованиях настаивала (л.д.57).

    Участие в судебном заседании является правом, а не обязанностью лица, участвующего в деле, но каждому гарантируется право на рассмотрение дела в разумные сроки, суд приходит к выводу о возможности рассмотрения дела в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, поскольку, неявка участников процесса, извещенных о месте и времени рассмотрения дела, надлежащим образом, и отсутствие документальных доказательств уважительности их не явки в судебное заседание, не является препятствием к рассмотрению дела.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о чем свидетельствует извещение (л.д.57), возвращен конверт «по истечении срока хранения» (л.д.59). Ходатайств об отложении рассмотрения дела в суд не представил. Сведениями о том, что неявка ответчика имела место по уважительной причине, суд не располагает.

Согласно пункту 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

В постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ** № «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат (пункт 67).

Статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное (пункт 68).

    При таких обстоятельствах, учитывая размещение информации о рассмотрении дела в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от ** № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» на интернет-сайте Ангарского городского суда ..., и в соответствии со ст.ст. 113, 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд полагает, возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившегося ответчика в порядке заочного производства.

    Определение суда о рассмотрении дела в порядке заочного производства занесено в протокол судебного заседания.

Исследовав в совокупности письменные доказательства по делу, и оценив их в соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующим выводам.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ** № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подпункт 8 части 1 статьи 11).

В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от ** № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании).

В соответствии со статьей 31 Закона о медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

В силу ч. 3 ст. 31 Закона о медицинском страховании, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Судом и материалами дела установлено, что ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 9 месяцев.

В связи с тем, что в период времени с 23 часов 30 минут ** до 03 часов 00 минут **, точное время следствием не установлено, между ФИО1, находившимся в состоянии алкогольного опьянения, в кухне дома, расположенного по адресу: ..., м-н Северный, ..., и ранее знакомым ФИО4 произошел словесный конфликт, входе которого у ФИО1 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, но вызвавшего длительное расстройство здоровья. Осуществляя свой преступный умысел, ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения в период времени с 23 часов 30 минут ** до 03 часов 00 минут **, более точное время следствием не установлено, находясь в кухне дома, расположенного по адресу: ..., м-н Северный, ..., умышленно нанес ФИО4 четыре удара правой рукой, сжатой в кулак, в область лица последнего. Тем самым ФИО1 своими умышленными действиями причинил ФИО4 телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы, выразившейся в виде параорбитальных гематом с 2-х сторон, множественных ушибов и ссадин мягких тканей головы, с переломом передней стенки пазухи лобной кости без перехода на свод черепа, перелом костей нома со смешением отломков, которое расценивается как повреждение, причинившее средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья сроком свыше трех недель.

Приговор вступил в законную силу ** (л.д.47-50).

Согласно выписке из реестра медицинских услуг, оказанных ОГАУЗ «Ангарская городская больница скорой медицинской помощи», поданных к счету № ОБ99-000068 от ** на оплату Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ФИО4, ** года рождения, серия и номер полиса №, сумма 59 797 рублей 48 копеек (л.д.8)

Как следует заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи № от **, период оказания медицинской помощи с ** по **, диагноз, установленный медицинской организацией S102.8, сумма, затраченная на лечение 59 797 рублей 48 копеек (л.д.9-10).

Платежным поручением № от ** Иркутский филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» произвел перевод средств ОМС авансирование за январь 2022 стац.де.ст. ВТ пол-ка 5570803, углуб.дисп 538457, СМП 3000036.45, сч 51,58 от 31.0.2022, сч.73, 74 от ** без НДС (л.д.12).

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Оценив установленные обстоятельства, собранные по делу доказательства, основываясь на внутреннем убеждении, основанном на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании материалов делам, суд приходит к выводу, что затраты на лечение потерпевшего ФИО4 и их возмещение истцом в пользу ОГАУЗ «Ангарская городская больница скорой медицинской помощи» подтверждаются представленными доказательствами, в связи с чем, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, и о наличии правовых оснований для удовлетворения требований акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании с ответчика в пользу истца денежной суммы в 53 817 рублей 73 копейки.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

АО СК «СОГАЗ-Мед»» при подаче искового заявления платежным поручением № от ** в размере 1 951 рубль 00 копеек, которая подлежит взысканию с ответчика, не освобожденного от её уплаты.

    На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» ░ ░░░1 ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░░ ░ ░░░1, ** ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ..., ░░░░░░░ №, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» ░░░ 7728170427, ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 53 817 ░░░░░░ 73 ░░░░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1 951 ░░░░░ 00 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, - ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░                                                                    ░.░. ░░░░░░░

░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ 31 ░░░░░░░ 2023 ░.