Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1-468/2023 ~ М-1-410/2023 от 04.07.2023

УИД 57RS0010-01-2023-000477-26 дело № 2-1-468/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 августа 2023 года              пгт. Кромы

Кромской районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Давыдова Д.Н.,

при секретаре Золотаревой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Гаращукову К.А. к акционерному обществу «ГСК «Югория» о возмещении вреда причиненного здоровью,

установил:

Гаращуков К.А. обратился в суд с иском к акционерному обществу «ГСК «Югория» (далее по тексту – АО «ГСК «Югория») о возмещении вреда причиненного здоровью.

В обоснование требований указано, что 02.06.2022 истец попал в аварию, в результате которой им были получены телесные повреждения: закрытый перелом решетчатой кости, сотрясение головного мозга, ушиб грудной клетки, ушиб правого запястья. 30.01.2023 истец обратился в страховую компанию АО «ГСК «Югория» с заявлением о выплате страхового возмещения. Ему была перечислена страховая выплата в размере 250 рублей. С размером выплаты истец не согласен, в связи с чем, направил претензию в страховую компанию, однако ответчик отказал в пересмотре страховой выплаты. После этого истец обратился в Службу финансового уполномоченного с требованием взыскать страховую выплату в размере 154 000 рублей, решением финансового уполномоченного от 25.05.2023 ему было отказано в удовлетворении исковых требований, так как ДТП было 02.06.2022, а в результатах компьютерной томографии стоит дата 02.05.2022. После получения решения, истец обратился в ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С.С. Гагарина» с просьбой устранить описку в дате проведения КТ, в результате ему был выдан протокол КТ с исправленной опиской.

На основании изложенного просит суд взыскать с АО «ГСК «Югория» в свою пользу сумму страхового возмещения в размере 154 000 рублей.

Истец Гаращуков К.А. в судебное заседание не явился, о дате и месте судебного разбирательства извещался надлежащим образом. Представил ходатайство, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В судебное заседание представитель ответчика АО «ГСК «Югория» по доверенности Демич Л.А. не явилась, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

Представитель третьего лица АНО «СОДФУ» в судебное заседание не явился, о дате и месте судебного разбирательства извещался надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Суд, исследовав материалы гражданского дела, считает исковые требования обоснованными и подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункты 1, 2).

Согласно абз. 8 п. 1 статьи 1 Федерального закона от 25.04.2002 №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» по договору ОСАГО страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховое возмещение в форме страховой выплаты или путем организации и (или) оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства) в пределах определенной договором суммы.

В соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной данным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

В соответствии с п. 2 ст. 12 указанного Закона страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с Законом №400-ФЗ в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт ДТП, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подп. «а» ст. 7 Закона №40-ФЗ, которая составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего 500000 рублей.

Судом установлено, что 02 июня 2022 года произошло ДТП с участием автомобиля марки «КИА СПЕКТРА» под управлением Гаращукова А.А. государственный регистрационный знак А 349СЕ57, в результате столкновения автомобиля с диким животным (лосем) Гаращуков А.А. и пассажиры Гаращукову К.А., ФИО7 получили телесные повреждения.

Постановлением ст. следователя СО МОМВД России «Плавский» Сидориным Д.А. отказано в возбуждении уголовного дела за отсутствием в действиях Гаращукова А.А. состава преступления.

Гражданская ответственность Гаращукова А.А. была застрахована на момент дорожно-транспортного происшествия в АО «ГСК «Югория» согласно полису ОСАГО №№ от 14.09.2021.30.01.2023 Гаращуков К.А. обратился в АО «ГСК «Югория» с заявлением о страховом возмещении или прямом возмещении убытков по ОСАГО.

24.03.2023 был составлен акт о страховом случае №, согласно которому событие ДТП было признано страховым случаем, размер страхового возмещения жизни и здоровью установлен в размере 250 рублей.

27.03.2023 АО «ГСК «Югория» осуществило выплату Гаращукову К.А. страхового возмещения в размере 250 рублей, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

28.03.2023 Гаращуков К.А. обратился в АО «ГСК «Югория» с заявлением о доплате страхового возмещения, 29.03.2023 страховая компания уведомила заявителя об отсутствии правовых оснований для пересмотра ранее принятого решения.

Гаращуков К.А. обратился в Службу Финансового уполномоченного с требованием о взыскании страхового возмещения, в связи с причиненным вреда здоровью, в размере 156 000 рублей.

Решением Финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, кредитной кооперации, деятельности кредитных организаций, ломбардов и негосударственных пенсионных фондов ФИО9 в удовлетворении требований Гаращукова К.А. было отказано.

В соответствии с выводами заключения эксперта ГУЗ Тульской области «Бюро судебно - медицинской экспертизы» №126 от 27.09.2022 повреждения у Гаращукова К.А. – рубец скуловой области справа является следствием заживления раневого процесса, судить о механизме образования и тяжести которого не представляется возможным, давность рубца правой скуловой области 1-6 месяцев к моменту осмотра, для подтверждения диагнозов – сотрясение головного мозга, закрытый перелом решетчатой кости, ушиб грудной клетки, ушиб запястья – недостаточно объективных данных. В соответствии с пунктом 9 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития Российской Федерации № 194н от 24.04,2008 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» ушиб мягких тканей подлежит квалификации при наличии кровоподтека или гематомы. В данном случае в области грудной клетки, правого запястья повреждений мягких тканей в виде кровоподтеков и гематом не описано, нет также описания ран и ссадин, костно-травматических изменений в области грудной клетки, правого запястья, повреждений органов грудной полости. Следовательно, «Ушиб грудной клетки. Ушиб правого запястья» экспертной оценке не подлежат как не обоснованные объективными медицинскими данными. Выставленный 02.06.2022 диагноз «закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга» не подтвержден данными динамического неврологического наблюдения после 02.06.2022, следовательно, в объеме имеющихся клинико-экспертных данных указанный диагноз судебно-медицинской оценке не подлежит. Также нет возможности связать образование рубца правой скуловой области со случаем ДТП от 02.06.2022 сам рубец выявлен и описан при производстве судебно- медицинской экспертизы 29.09.2022, по рубцу высказаться о характере, механизме и сроках образования раны, обстоятельствах ее причинения не представляется возможным.

Согласно заключению компьютерной томографии головы ГУЗ «Плавская ЦРБ им. С.С. Гагарина» пациента Гаращукова К.А. выполненной 02.06.2022 при КТ-исследовании головного мозга патологических изменений не выявлено, установлен перелом латеральной стенки решетчатой кости справа с гемосинусом.

Порядок расчета суммы страхового возмещения установлен в Правилах расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительством Российской Федерации от 15.11.2012 №1164.

Согласно п. 2 Правил от 15.11.2012 №1164 сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору ОСАГО рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

В соответствии с нормативами для определения суммы страхового возмещения размер страховой выплаты в результате: перелома наружной пластинки свода, костей лицевого черепа, травматическое расхождение шва - составляет 5 %.

Поскольку заключением компьютерной томографии у Гаращукова К.А. выявлен перелом латеральной стенки решетчатой кости (т.е. кости лицевого черепа) размер страховой выплаты составляет 500 000х5%=25 000 рублей.

При изложенных обстоятельствах, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении заявленных исковых требований.

В силу положений п. 4 ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, суд считает необходимым взыскать с АО «ГСК «Югория» в доход муниципального образования государственную пошлину в размере 950 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:    

исковые требования Гаращукова К.А. к акционерному обществу «ГСК «Югория» о возмещении вреда причиненного здоровью – удовлетворить частично.

Взыскать с акционерного общества «ГСК «Югория» (ИНН 8601023568, ОГРН 1048600005728) в пользу Гаращукову К.А., (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт 0104 669092, выдан ОВД <адрес>) страховое возмещение в размере 25 000 рублей.

Взыскать с акционерного общества «ГСК «Югория» (ИНН 8601023568, ОГРН 1048600005728) государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования <адрес> в размере 950 рублей.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Кромской районный суд Орловской области в течение месяца со дня принятия мотивированного текста решения.

Мотивированный текст решения изготовлен 28 августа 2023 года.

Председательствующий                     Д.Н. Давыдова