Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2531/2022 ~ М-1072/2022 от 28.02.2022

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

21 апреля 2022 года <адрес>

Советский районный суд <адрес> РД в составе: председательствующего – Алимова Р.М., при секретаре судебного заседания ФИО6, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании обеспечить лекарственными средствами и обращении решения суда к немедленному исполнению,

установил:

ФИО2 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании обеспечить лекарственными средствами и обращении решения суда к немедленному исполнению.

В обосновании иска указано, что он – ФИО2, согласно справки МСЭ-2020 №, признан инвалидом второй группы, инвалид с детства. Заболевание спинальная мышечная атрофия (СМА) привело его к инвалидности. Согласно заключения ДНК-анализа у него обнаружена делеция экзона 7 гена SMN1 в гоиозиготном состоянии. Диагноз спинальная мышечная атрофия подтвержден молекулярно00генетическим методом.

Согласно справки из ГБУРФ «Республиканская клиническая больница», ему показан препорат спинраза 12 мг эндолюмбально номером 6, препарат замене не подлежит.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» провела заседание комиссии ВК по назначению лекарственных средств (протокол №) и решили назначить лекарственный препарат Спинраза (Нусинерсен), производимого компанией БиогенАйдек Лимитед (Великобритания) на постоянной основе по жизненным показаниям в дозировке и интервалом введения в соответствии с инструкцией к препарату Спинраза (нусинерсен).

ДД.ММ.ГГГГ2 года им было направлено заявление в Министерство здравоохранения РД с просьбой обеспечить его лекарственным препаратом Спинраза в соответствии с протоколом решения врачебной комиссии.

ДД.ММ.ГГГГ он получил ответ, согласно которого для решения вопроса лекарственного обеспечения вышеуказанным препаратом ему рекомендовано обратиться с медицинской документацией в поликлинику по месту прикрепления с целью предоставления в Минздрав РД заключения врачебной комиссии о необходимости закупки лекарственного препарата «Спинраза» для него по жизненным показаниям, однако на сегодняшний день вопрос об обеспечении его жизненно важным необходимым лекарственным препаратом на постоянной основе не решен.

На основании вышеизложенного, просит обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать истца лекарственным препаратом «Спинраза» (Нусинерсен) в соответствии с протоколом № от 19.01.2022г. ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» по жизненным показаниям на постоянной основе в объеме и дозировке согласно инструкции к препарату «Спинраза» (Нусинерсчен) из расчета 12 мг (5 мг) на одно введение, первые три дозы вводить с интервалом в 14 дней, 4-я доза через 30 дней после третьего введения. Затем поддерживающие дозы каждые 4 месяца. Решение суда просит обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании истец ФИО2, и его представители по доверенности ФИО7 и ФИО8 исковые требования поддержали, просили исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Ответчик – Министерство Здравоохранения РД, надлежаще извещенное о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание своего представителя не направило, об уважительности причин его не явки суд не уведомило.

Выслушав объяснения истца и его представителей, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 46 Конституции РФ и ст.11 ГК РФ, каждому гражданину гарантирована судебная защита нарушенных или оспариваемых гражданских прав.

В силу требований п. 1 ст.3 ГПК РФ, заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельных категорий граждан.

Это же отражено и в ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации».

На основании ст.ст. 2, 20, 39 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Судом установлено, что истец ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом второй группы, установлен диагноз - спинальная мышечная атрофия, статико-динамические и локомоторные нарушения.

Согласно протокола № от 19.01.2022г. ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» ФИО2 назначен лекарственный препарат «Спинраза» (Нусинерсен), производимый компанией Биоген Айдек Лимитед (Великобритания) на постоянной основе по жизненным показанием с указанием дозировки и интервала введения в соответствии с инструкцией к препарату.

Данный препарат при соблюдении дозы является единственным доказано - эффективным патогенетическим средством терапии для больных с этой тяжелой прогрессирующей наследственной патологией с соблюдением непрерывности курса лечения и отмене не подлежит. Отмена препарата после начала лечения может привести к отрицательной динамике в состоянии больного, значительному усугублению тяжести его состояния и ускорению прогрессирования заболевания.

Заболевание, которое диагностировано ФИО2., включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний, опубликованный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в сети "Интернет" (www.rosminzdrav.ru), однако не включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 403.

Истец неоднократно обращался в Министерство здравоохранения Республики Дагестан с просьбой в содействии в получении вышеуказанного препарата, в котором иму было отказано.

В ответном письме ответчиком указано, что препарат Нусинерсен (Спинраза) в Перечень лекарственных средств в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019г. №-р «Об утверждении перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций» (Приложение №) и в перечень лекарственных препаратов согласно постановлению Правительства РД от 29.12.2020г. № «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в РД на 2021 год и на плановый период 2020 и 2023 годов».

В нарушение статей 2, 41 Конституции Российской Федерации, статьи 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", органы государственной власти Республики Дагестан не обеспечивают ФИО2 надлежащим образом необходимыми условиями для осуществления провозглашенных и гарантируемых конституционных прав граждан РФ на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение.

Частью 9 статьи 83 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что обеспечение граждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в пункте 2 части 1 статьи 15 настоящего Федерального закона: за исключением больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

В п.п. 10 п. 1 ст. 16 Закона установлено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Положением о Министерстве здравоохранения РД, утвержденным постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ № к полномочиям Министерства здравоохранения РД отнесены, в частности: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организация оказания населению Республики Дагестан первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях РД.

В целях обеспечения конституционных прав граждан в РД на получение бесплатной медицинской помощи, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2003г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", разработка Программы, которым установлен Порядок и условия предоставления медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы.

Согласно Порядка обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий" и форм оказания медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 239 Министерство здравоохранения Республики Дагестан:

- является органом исполнительной власти Республики Дагестан обеспечивающим проведение в установленном порядке государственной политики в сфере охраны здоровья граждан в <адрес>;

- разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию оказание медицинской помощи населению;

- определяет потребность в лекарственных средствах, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

Таким образом, на Минздрав РД возложена обязанность по организации обеспечения граждан бесплатными лекарственными препаратами.

В соответствии со статьей 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 4 Закона №-Ф3 основными принципами охраны здоровья являются:

- соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; - приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; - социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; - доступность и качество медицинской помощи; - недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно разъяснению, содержащемуся в Определение Конституционного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1054-О, в случае недостаточности собственных средств субъектов Российской Федерации для покрытия расходов на обеспечение лекарственными препаратами для лечения заболеваний, субъекты Российской Федерации вправе рассчитывать на оказание им Российской ФИО1 в той или иной форме финансовой помощи целевого характера.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Следовательно, обеспечение ФИО2 медицинскими препаратами по назначению врача должно производиться за счет средств бюджета Республики Дагестан.

Принимая во внимание вышеприведенные нормы законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, суд считает исковые требования ФИО2 подлежащими удовлетворению.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО5 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании обеспечивать бесплатными лекарственными средствами и обращения решения суда к немедленному исполнению - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан регулярно и в полном объеме обеспечивать ФИО4 лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Решение суда в части обязании Министерство здравоохранении Республики Дагестан обеспечить истца лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме и обязании при каждом обращении истца выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства по медицинским показаниям обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан в течение одного месяца со дня его вынесения в мотивированной форме через Советский районный суд <адрес>.

Мотивировочное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Р.М. Алимов