Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-473/2022 ~ М-258/2022 от 04.03.2022

УИН: 23RS0045-01-2022-000680-45                 К делу №2-473/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Славянск-на-Кубани 22 марта 2022 года

    Славянский городской Краснодарского края в составе

председательствующего судьи Диденко Д.Ю.,

при секретаре Шестопал Н.С.,

с участием помощника Славянского межрайонного прокурора

                                         Третьяковой Л.Д.,

    с участием третьего лица                 Коломиец Д.И.,

рассмотрел в порядке ст.45 ГПК РФ, в открытом судебном заседании исковое заявление Славянского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетней К.Е.Ю. к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Славянская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счёт средств бюджета,

УСТАНОВИЛ:

Славянский межрайонный прокурор в интересах несовершеннолетней К.Е.Ю. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Славянская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счёт средств бюджета, согласно которому указал, что Славянской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению Коломиец Д.И. о нарушения прав на льготное обеспечение лекарственными препаратами её несовершеннолетней дочери К.Е.Ю., (...) года рождения. Установлено, что К.Е.Ю., (...) года рождения является ребёнком-инвалидом. Согласно выписному     эпикризу из истории болезни    (...) ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения края, где К.Е.Ю.     находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с 08.11.2020 года, по 11.11.2020 года, К.Е.Ю. установлен диагноз: (...). В соответствии с указанным выписным эпикризом рекомендована инсулинотерапия по схеме: 7.30 - детемир 1 ед., 8.00 - аспарт 4 ед., 13.00 - аспарт 3 ед., 16.00 - аспарт 2 ед., 18.00 - аспарт 4 ед., 20.00 - аспарт 2 ед., 21.30 - детемир 2 ед.. Согласно выписному    эпикризу из истории болезни    (...) ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения края, где К.Е.Ю.    находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с 15.11.2021 года, по 18.11.2021 года, К.Е.Ю. установлен диагноз: (...). В соответствии с указанным выписным эпикризом рекомендована инсулинотерапия по схеме: 7.00 - детемир 1 ед., 8.00 - аспарт 4 ед., 13.00 - аспарт 3 ед., 16.00 - аспарт 2 ед., 18.00 - аспарт 4 ед., 20.00 - аспарт 2 ед., 21.30- детемир 6 ед. Постоянный контроль гликемии. Лечащим врачом Б.Е.Ю. детской поликлиники ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края К.Е.Ю. выписаны рецепты: серия 03-22-38 № 9858876 от 01.03.2022 года, на инсулин аспарт р-р в/в и п/к картридж+шприц-ручка 100 ед./З мл № 5 в количестве 0,4 упаковки; серия 03-22-38 № 9858886 от 01.03.2022 года, на иглы для шприц-ручки в количестве 1 упаковка; серия 03-22-38 № 9858871 от 01.03.2022 года, на тест-полоски Контур-плюс для глюкометра в количестве 4 упаковки, которые поставлены на отсроченное обслуживание в Филиале № 3 «Аптека № 3» ГУП КК «Кубаньфармация» (Краснодарский край, г. Славянск-на-Кубани, ул. Отдельская, 326/2). До настоящего времени К.Е.Ю. указанными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по данным рецептам не обеспечена, как и в целом не обеспечена указанными лекарственным препаратом и изделиями медицинского назначения в необходимом объёме в соответствии с медицинскими показаниями. Указанные обстоятельства подтверждаются информацией ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края от 18.02.2022 года, согласно которой К.Е.Ю. рекомендовано с заместительной инсулинотерапией получать: инсулин аспарт 15 ед. в сутки - 450 ед. в месяц (0,4 упаковки в месяц, 5 упаковок в год), инсулин детемир 3 ед. в сутки - 90 ед. в месяц (0,2 упаковки в месяц - 3 упаковки в год), расходные материалы иглы «Микрофайн» - 12 упаковок в год, тест-полоски - 33 упаковки в год. За 2021 год К.Е.Ю. получено инсулина аспарт 1,6 упаковки, инсулина детемир 0,2 упаковки, иглы - 2 упаковки, тест-полосок 32 упаковки, что значительно меньше потребности пациента в соответствии с медицинскими показаниями. Кроме того, согласно протоколу врачебной комиссии (подкомиссии) №1 от 12.01.2022 года, ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края, К.Е.Ю. с учётом раннего возраста ребёнка, сопряженного с невозможностью субъективного контроля за гипогликемическим состоянием нуждается в обеспечении системой непрерывного мониторинга глюкозы на основании показания Cardian Connekt в количестве 1 комплект в год и сенсором глюкозы Enlite, Medtronic в количестве 60 шт. в год. Вместе с тем, ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края не выписываются рецепты К.Е.Ю. на бесплатное обеспечение системой непрерывного мониторинга глюкозы - Cardian Connekt в количестве 1 комплект в год и сенсором глюкозы Enlite, Medtronic в количестве 60 шт. в год, а министерством здравоохранения Краснодарского края указанные медицинские изделия не закупаются. Невыполнение министерством здравоохранения Краснодарского края, возложенных на него обязанностей по обеспечению К.Е.Ю. необходимыми бесплатными лекарственными препаратами инсулин аспарт и детемир и изделиями медицинского назначения иглами и тест-полосками, а также необходимым бесплатным медицинским изделием - системой непрерывного мониторинга глюкозы нарушает право гражданина на медицинскую помощь в гарантированном государством объёме и противоречит приведённому правовому регулированию. Просит суд: обязать министерство здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечить К.Е.Ю. лекарственным препаратом инсулин аспарт р-р в/в и п/к картридж+шприц-ручка 100 ед./З мл №5 в количестве 0,4 упаковки в соответствии с выписанным рецептом серия 03-22-38 №9858876 от 01.03.2022 года, иглами для шприц-ручки в количестве 1 упаковка в соответствии с выписанным рецептом серия 03-22-38 № 9858886 от 01.03.2022 года, тест-полосками Контур-плюс для глюкометра в количестве 4 упаковки в соответствии с выписанным рецептом серия 03-22-38 №9858871 от 01.03.2022 года; обязать министерство    здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечивать К.Е.Ю. лекарственными препаратами инсулин аспарт и инсулин детемир, изделиями медицинского назначения иглами для шприц-ручки и тест-полосками для глюкометра в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями до отмены инсулинотерапии; обязать министерство здравоохранения     Краснодарского    края, ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечить К.Е.Ю. за счет средств краевого бюджета изделием медицинского назначения - системой непрерывного мониторинга глюкозы Cardian Connekt в количестве 1 комплект в год и сенсором глюкозы Enlite, Medtronic в количестве 60 шт. в год в соответствии с медицинскими показаниями до отмены инсулинотерапии; на основании ст.212 ГПК РФ, обратить решение суда по обеспечению К.Е.Ю. лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник Славянского межрайонного прокурора Третьякова Л.Д., заявленные исковые требования полностью поддержала, просила суд, заявленные исковые требования удовлетворить в полном объёме.

Представитель ответчика ГБУЗ «Славянская центральная районная больница» и представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края о слушании дела уведомлены надлежащим образом, в судебное заседание не явились по неустановленным причинам, не предоставив суду доказательств уважительности причин неявки в судебное заседание и суд считает возможным рассмотреть данное дело по существу, в их отсутствие, против чего участники процесса, не возражают.

Представитель третьего лица - ГУП КК «Кубаньфармация» о слушании дела уведомлён надлежащим образом, однако, в судебное заседание не явился, предоставив суду отзыв на исковое заявление из которого следует, что для обеспечения льготной категории граждан жизненно необходимыми лекарственными препаратами министерством здравоохранения Краснодарского края, разыгрываются торги на поставку лекарственных препаратов и логистические услуги отдельно в рамках федерального и отдельно в рамках краевого бюджета (разные государственные контракты, финансируемые за счёт разных бюджетов) в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 года, №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». ГУП КК «Кубаньфармация» принимает участие в торгах по заключению государственного контракта на услугу по доставке (получению, хранению и учету) медицинской продукции (логистические услуги) в точки отпуска (аптечные организации). В соответствии с условиями государственных контрактов, заключенных между ГУП КК «Кубаньфармация» и министерством здравоохранения Краснодарского края, предприятие обязано: осуществлять в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации получение, хранение, учёт медицинской продукции, перевозку и информационное сопровождение отпуска медицинской продукции, проведение еженедельного мониторинга состояния обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов на территории Краснодарского края и предоставление отчетности Государственному заказчику; оказывать услугу по доставке медицинской продукции в аптеки, осуществляющие отпуск медицинской продукции отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной поддержки в виде набора социальных услуг, в рамках утвержденных заявок медицинских организаций и распоряжения заказчика; осуществить отпуск через собственные структурные подразделения и организовать отпуск через привлеченные аптечные организации лекарственных препаратов для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинских изделий по рецептам на медицинские изделия, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов гражданам бесплатно при предъявлении рецепта врача (фельдшера), выписанного по установленной форме в медицинской организации, имеющим право выписки льготных рецептов. Гражданин в отношениях с аптекой выступает не покупателем, а получателем услуги, стоимость которой и сам лекарственный препарат оплачены за счёт средств бюджета Российской Федерации и/или бюджета субъекта РФ. ГУП КК «Кубаньфармация» выступает организацией, которой в силу контрактных обязательств с министерством здравоохранения Краснодарского края поручено бесплатно передать (отпустить) лекарственный препарат отдельным категориям граждан. Заявку на необходимые лекарственные препараты отдельным категориям граждан Краснодарского края формирует и обосновывает медицинская организация, а утверждает, а также закупает и оплачивает товар министерство здравоохранения Краснодарского края. Потребность в виде заявок на медицинскую продукцию формируется ответственными лицами медицинской организации муниципального образования, в данном случае ГБУЗ «Славянская ЦРБ» М3 КК. Заявки направляются на утверждение в министерство здравоохранения Краснодарского края для дальнейшего проведения закупки согласно требованиям Федерального закона №44- ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Информация об обслуживании рецептов, (в том числе рецептов серия 03-22- 38 номер 9858871 01.03.2022 года, серия 03-22-38 номер 9858876 от 01.03.2022 года, серия 03-22-38 номер 9858886 от 01.03.2022 года), выписанных в рамках программ льготного лекарственного обеспечения на имя К.Е.Ю. и предъявленных в филиал №3 «Аптека №3» ГУП КК «Кубаньфармация», расположенный по адресу: Краснодарский край, г. Славянск-на-Кубани, ул. Отдельская, 326/2, за период с 01.03.2022 года, по 15.03.2022 года, отражена в приложении к настоящему отзыву. Информация о перспективах поставки лекарственных препаратов для обеспечения рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, филиал №3 «Аптека №3» еженедельно передаёт ответственному лицу в медицинскую организацию, для возможности принять решение об обеспечении пациента.

Так как иное не предусмотрено гражданским процессуальным законодательством, суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в порядке, предусмотренном ст.167 ГПК РФ, в отсутствие не явившихся участников процесса.

Коломиец Д.И. в судебном заседании поддержала заявленные исковые требования.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, считает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Славянской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению Коломиец Д.И. о нарушения прав на льготное обеспечение лекарственными препаратами её несовершеннолетней дочери К.Е.Ю., (...) года рождения.

Установлено, что К.Е.Ю., (...) года рождения является ребёнком-инвалидом.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни (...) ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения края, где К.Е.Ю. находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с 08.11.2020 года, по 11.11.2020 года, и ей установлен диагноз: (...). В соответствии с указанным выписным эпикризом рекомендована инсулинотерапия по схеме: 7.30 - детемир 1 ед., 8.00 - аспарт 4 ед., 13.00 - аспарт 3 ед., 16.00 - аспарт 2 ед., 18.00 - аспарт 4 ед., 20.00 - аспарт 2 ед., 21.30 - детемир 2 ед..

Согласно выписному эпикризу из истории болезни (...) ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения края, где К.Е.Ю. находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с 15.11.2021 года, по 18.11.2021 года, К.Е.Ю. установлен диагноз: (...) следовательно, рекомендована инсулинотерапия по схеме: 7.00 - детемир 1 ед., 8.00 - аспарт 4 ед., 13.00 - аспарт 3 ед., 16.00 - аспарт 2 ед., 18.00 - аспарт 4 ед., 20.00 - аспарт 2 ед., 21.30- детемир 6 ед. Постоянный контроль гликемии.

Лечащим врачом Б.Е.Ю. детской поликлиники ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края К.Е.Ю. выписаны рецепты:

- серия 03-22-38 № 9858876 от 01.03.2022 на инсулин аспарт р-р в/в и п/к картридж+шприц-ручка 100 ед./З мл № 5 в количестве 0,4 упаковки;

- серия 03-22-38 № 9858886 от 01.03.2022 на иглы для шприц-ручки в количестве 1 упаковка;

- серия 03-22-38 № 9858871 от 01.03.2022 на тест-полоски Контур-плюс для глюкометра в количестве 4 упаковки, которые поставлены на отсроченное обслуживание в Филиале №3 «Аптека №3» ГУП КК «Кубаньфармация» (Краснодарский край, г. Славянск-на-Кубани, ул. Отдельская, 326/2).

До настоящего времени К.Е.Ю. указанными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по данным рецептам не обеспечена, как и в целом не обеспечена указанными лекарственным препаратом и изделиями медицинского назначения в необходимом объёме в соответствии с медицинскими показаниями.

Указанные обстоятельства подтверждаются информацией ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края от 18.02.2022 года, согласно которой К.Е.Ю. рекомендовано с заместительной инсулинотерапией получать: инсулин аспарт 15 ед. в сутки - 450 ед. в месяц (0,4 упаковки в месяц, 5 упаковок в год), инсулин детемир 3 ед. в сутки - 90 ед. в месяц (0,2 упаковки в месяц - 3 упаковки в год), расходные материалы иглы «Микрофайн» - 12 упаковок в год, тест-полоски - 33 упаковки в год.

За 2021 год К.Е.Ю. получено: инсулина аспарт 1,6 упаковки, инсулина детемир 0,2 упаковки, иглы - 2 упаковки, тест-полосок 32 упаковки, что значительно меньше потребности пациента в соответствии с медицинскими показаниями.

Кроме того, согласно протоколу врачебной комиссии (подкомиссии) №1 от 12.01.2022 года, ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края К.Е.Ю. с учётом раннего возраста ребёнка, сопряжённого с невозможностью субъективного контроля за гипогликемическим состоянием нуждается в обеспечении системой непрерывного мониторинга глюкозы на основании показания - Cardian Connekt в количестве 1 комплект в год и сенсором глюкозы Enlite, Medtronic в количестве 60 шт. в год.

Вместе с тем, ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края не выписываются рецепты К.Е.Ю. на бесплатное обеспечение системой непрерывного мониторинга глюкозы Cardian Connekt в количестве 1 комплект в год и сенсором глюкозы Enlite, Medtronic в количестве 60 шт. в год, а министерством здравоохранения Краснодарского края указанные медицинские изделия не закупаются.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствие ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 года, №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ).

В силу ст.4 Федерального закона №323-ФЗ, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

На основании ч.ч. 1,2 ст.19 Федерального закона №323-ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона №323-ФЗ, организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствие ст.4 Федерального закона №323-ФЗ, к основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищённости граждан в случае утраты здоровья. Указанный принцип на основании ст.8 Федерального закона №323-ФЗ, обеспечивается путём установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе, за счёт средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных, определённых законодательством Российской Федерации, случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 года, №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон №178-ФЗ).

Согласно п.8 ч.1 ст.6.1 Федерального закона №178-ФЗ, правом на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В соответствие п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона №173-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объёме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по рецептам на лекарственные препараты и медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно ч.1 ст.38 Федерального закона № 323-ФЗ медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путём фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 года, №2406-р (в ред., от 23.11.2020 года) утверждён Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в число которых включены препараты инсулин аспарт и детемир.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 года, №2505 (далее - Федеральная программа).

Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при болезнях эндокринной системы.

В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994    года, №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», определён перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Обеспечение лекарственными препаратами по этому перечню осуществляется за счёт средств бюджетов субъектов РФ.

В частности, в перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых гражданам лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, отнесены дети-инвалиды до 18 лет.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утверждена законом Краснодарского края от 22.12.2021 года, №4621-КЗ (далее - Территориальная программа).

В ст.3 Территориальной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе, при болезнях эндокринной системы.

В соответствие п.2 ч.4 ст.4 Территориальной программы, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счёт средств краевого бюджета.

С учётом изложенного, при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счёт средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счёт средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.

Согласно ч.ч.1 и 2 ст.37 Федерального закона №323-ФЗ, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 22.01.2021 года, №22н утверждён стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете первого типа (диагностика и лечение).

Лекарственные препараты инсулин аспарт и детемир, а также исследование уровня глюкозы в крови включены в названный стандарт.

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 года, №3053-р утверждён перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг (далее - Перечень).

Система НМГ и ФМГ не включена в указанный Перечень. Однако, отсутствие в перечне бесплатных медицинских изделий системы НМГ и ФМГ не является основанием для отказа в их предоставлении.

Согласно п.3.6 Клинических рекомендаций, «сахарный диабет первого типа у детей», утверждённых Минздравом России, системы непрерывного мониторинга глюкозы (далее - НМГ) измеряют глюкозу в интерстициальной жидкости непрерывно с частотой 5-15 минут с помощью устанавливаемых подкожно электродов (сенсоров). Доступные в настоящее время системы НМГ могут быть условно разделены на три категории: 1) НМГ в «слепом» режиме или так называемые профессиональные НМГ; 2) НМГ в реальном времени; 3) периодически сканируемый/просматриваемый НМГ - или Флеш-мониторинг глюкозы (ФМГ).

Преимуществами НМГ в реальном времени и ФМГ является улучшение НвА1с, снижение частоты гипогликемии, снижение вариабельности гликемии, снижение времени в гипогликемии, увеличение времени в целевом диапазоне. Эффективность НМГ во многом определяется частотой использования сенсора, с минимально необходимым временем 60%.

Положением о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утверждённым постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 года, №742, установлено, что министерство здравоохранения Краснодарского края, является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае.

На министерство здравоохранения Краснодарского края возложена обязанность по реализации программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Таким образом, невыполнение министерством здравоохранения Краснодарского края, возложенных на него обязанностей по обеспечению К.Е.Ю. необходимыми бесплатными лекарственными препаратами инсулин аспарт и детемир и изделиями медицинского назначения иглами и тест-полосками, а также необходимым бесплатным медицинским изделием - системой непрерывного мониторинга глюкозы, нарушает право гражданина на медицинскую помощь в гарантированном государством объёме и противоречит правовому регулированию.

С учётом характера заболевания К.Е.Ю. и учитывая, что промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению её здоровья, суд приходит к выводу об обращении решения суда в части возложения обязанности на ответчиков по делу обеспечить К.Е.Ю.

необходимыми лекарственными препаратами инсулин аспарт и детемир и изделиями медицинского назначения иглами и тест-полосками, а также необходимым бесплатным медицинским изделием – системой непрерывного мониторинга глюкозы, к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░» ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░ ░.░.░. ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░-░ ░/░ ░ ░/░ ░░░░░░░░+░░░░░-░░░░░ 100 ░░./░ ░░ №5 ░ ░░░░░░░░░░ 0,4 ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ 03-22-38 №9858876 ░░ 01.03.2022, ░░░░░░ ░░░ ░░░░░-░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ 1 ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ 03-22-38 № 9858886 ░░ 01.03.2022 ░░░░, ░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░░-░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ 4 ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ 03-22-38 №9858871 ░░ 01.03.2022 ░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░    ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░» ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░.░.░. ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░-░░░░░ ░ ░░░░-░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░     ░░░░░░░░░░░░░░    ░░░░, ░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░» ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░.░. ░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ Cardian Connekt ░ ░░░░░░░░░░ 1 ░░░░░░░░ ░ ░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ Enlite, Medtronic ░ ░░░░░░░░░░ 60 ░░. ░ ░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░.░.░. ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░-░░░░░ ░ ░░░░-░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

    ░░░░░ ░░░░░:

    ░░░░░░░░░░░: ░░░░░ ░░░░░░░ ░.░.