Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1168/2024 (2-8414/2023;) ~ М-7335/2023 от 29.11.2023

Дело № 2-1168/2024

УИД 23RS0040-01-2023-008844-84

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

"19" января 2024 года     город Краснодар

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего судьи Довженко А.А.,

при секретаре Еряшевой В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Прокурора Карасунского округа г. Краснодара в интересах Щербининой Натальи Валентиновны к Отделению Фонда Пенсионного и социального страхования РФ по Краснодарскому краю о понуждении к обеспечению техническими средствами реабилитации,

УСТАНОВИЛ:

Требование мотивировано тем, что Прокуратурой Карасунского округа г. Краснодара проведена проверка по вопросу нарушения прав Щербининой Н.В. на льготное обеспечение средствами реабилитации.

    Проверкой установлено, что Щербинина Н.В. 17.10.2022 года обратилась в краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением на обеспечение протезно-ортопедическими изделиями, а именно бандажом на голеностопный сустав, согласно разработанной ПРП№ 100.5.23/2022 от 11.10.2022 Бюро № 5-филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Минтруда России.

    В соответствии с «Административным регламентом Фонда социального страхования РФ по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая», утвержденным приказом Фонда социального страхования РФ от 14.05.2019 № 252, Краснодарским отделением принято решение о предоставлении Щебрининой Н.В. государственной услуги по обеспечению вышеуказанными ПОИ, о чем 05.12.2022 направлено уведомление о принятом решении.

    Однако указанное уведомление не содержало информации о сроках предоставления указанных ПОИ.

Кроме того, в ходе проверки установлено, что действия Фонда привели к искусственному затягиванию сроков обеспечения Щербининой Н.В., длительному согласованию, которое не предусмотрено приказом Фонда социального страхования РФ от 28.05.2021 № 210 «Об усилении контроля за осуществлением закупочных процедур по обеспечению лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также получателей социальных услуг Государственными учреждениями - региональными отделениями Фонда социального страховании Российской Федерации». Так отделением Фонда длительное время проводилась подготовка документов для проведения конкурентных процедур, что привело к невозможности своевременного обеспечения Щербининой Н.В. протезноортопедическими изделиями в разумные сроки, в результате чего контракт на закупку указанных ПОИ до настоящего время не заключен.

    Таким образом, права Щербининой Н.В. на льготное обеспечение средствами реабилитации нарушены, что и послужило основанием для обращения в суд.

Прокурор просит обязать Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по Краснодарскому краю обеспечить Щербинину Н.В. протезно-ортопедическим изделием, согласно разработанной ПРП № 100.5.23/2022 от 11.10.2022 Бюро №5-филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Минтруда России, а именно 8-09-62 Бандаж на голеностопный сустав 1 штука.

В судебное заседание представитель истца не явился, извещен надлежаще и своевременно.

Представитель ответчика в судебное заседание также не явился, извещен надлежаще и своевременно.

Вследствие чего суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон на основании ч. 4 ст. 167 ГПК РФ.

    Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

    Как установлено материалами дела, Щербинина Н.В. получила травму на производстве. 17.10.2022 года она обратилась в краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением на обеспечение протезно-ортопедическими изделиями, а именно бандажом на голеностопный сустав, согласно разработанной ПРП№ 100.5.23/2022 от 11.10.2022 Бюро № 5-филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Минтруда России.

    В соответствии с «Административным регламентом Фонда социального страхования РФ по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая», утвержденным приказом Фонда социального страхования РФ от 14.05.2019 № 252, Краснодарским отделением принято решение о предоставлении Щебрининой Н.В. государственной услуги по обеспечению вышеуказанными ПОИ, о чем 05.12.2022 направлено уведомление о принятом решении.

    Правоотношения, в связи с возмещением вреда, причиненного в результате несчастного случая на производстве, регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", во исполнение которого принято Постановление Правительства РФ от 15.05.2006 г. N 286, которым утверждено " Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

    Согласно Федеральному закону от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" одним из принципов обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является полнота возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных данным Федеральным законом случаях, включая расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (п. 1 ст. 1).

    При этом, по смыслу ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", застрахованным, то есть лицом, которому производится возмещение, признается физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

    При временной или стойкой утрате профессиональной трудоспособности, лечение соответствующих категорий граждан осуществляется в рамках бесплатной амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, в том числе, бесплатной лекарственной помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации. Оплата дополнительных расходов на изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов предоставляется на основании абз. 5 пп. 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

    Таким образом, законодательное регулирование отношений в сфере обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве предусматривает оплату дополнительной медицинской помощи сверх программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи при лечении прямых последствий несчастных случаев на производстве.

    Согласно п. 33 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 г. № 286, оплате подлежат расходы на изготовление для застрахованного лица протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов.

    Оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт осуществляется страховщиком на основании государственных контрактов (договоров), заключаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд с расположенными на территории Российской Федерации организациями (индивидуальными предпринимателями), имеющими лицензии на соответствующие виды деятельности ( п. 34 указанного Положения )    Страховщик в течение 5 дней с даты принятия в порядке, установленном пунктом 5 настоящего Положения, решения об оплате расходов на изготовление застрахованному лицу протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза или обеспечении его техническим средством реабилитации высылает (выдает) застрахованному лицу направление на изготовление (получение) протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации в отобранных в установленном порядке организациях (п. 35 указанного Положения).

Истцом представлены программа реабилитации ПРП№ 100.5.23/2022 от 11.10.2022 Бюро № 5-филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Минтруда России, в рамках которой предусмотрено обеспечение Щербининой Н.В. техническими средствами реабилитации, а именно: трость опорная, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения, ортопедическая обувь сложная на утепленной подкладке (пара) для взрослых, ортопедическая обувь сложная без утепленной подкладке (пара) для взрослых, бандаж на голеностопный сустав.

    Указанная ПРП № 100.5.23/2022 от 11.10.2022 Бюро № 5-филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Минтруда России действует с 13 октября 2022 г. по 01 ноября 2023г. Установлена дата переосвидетельствования - 01 октября 2023г.

    Суд считает необходимым отметить, что исковое заявление поступило в суд 29 ноября 2023г., а также в материала дела не представлены как новая ПРП, так и протоколы освидетельствования, а также доказательства того, что ей подано заявление по новой ПРП в ОСФР по Краснодарскому краю.

    Правоотношения, в связи с возмещением вреда, причиненного в результате несчастного случая на производстве, регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”, во исполнение которого принято Постановление Правительства РФ от 15 мая 2006 г. № 286, которым утверждено ”Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

    Согласно Федеральному закону от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ ”06 обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” одним из принципов обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является полнота возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных данным Федеральным законом случаях, включая расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (пункт 1 статьи 1).

    При этом, по смыслу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г.№ 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", застрахованным, то есть лицом, которому производится возмещение, признается физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

    При временной или стойкой утрате профессиональной трудоспособности, лечение соответствующих категорий граждан осуществляется в рамках бесплатной амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, в том числе, бесплатной лекарственной помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Таким образом, законодательное регулирование отношений в сфере обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве предусматривает оплату дополнительной медицинской помощи сверх программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи при лечении прямых последствий несчастных случаев на производстве.

    Все денежные перечисления, ежемесячные страховые выплаты ОСФР по Краснодарскому краю осуществляются Щербининой Н.В. своевременно и в полном объеме на лицевой счет истца, указанный в заявлении.

    В соответствии Федеральным Законом № 125 ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», обеспечение по страхованию Щербининой Н.В. осуществляется в виде: ежемесячных страховых выплат, оплаты дополнительных расходов на медицинскую реабилитацию.

    Согласно п. 33 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 г. № 286, оплате подлежат расходы на изготовление для застрахованного лица протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов.

    В соответствии с Положением, застрахованное лицо имеет право на обеспечение протезно-ортопедическими изделиями, техническими средствами реабилитации в соответствии с действующей программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в период ее действия.

    Обеспечение застрахованных лиц техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, транспортными средствами осуществляется страховщиком на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок заключенных в соответствии с Федеральным Законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

    В рамках 44-ФЗ проводятся конкурентные процедуры, по результатам проведенных торгов с победителем заключается государственный контракт на обеспечение пострадавших на производстве техническими средствами реабилитации.

    Оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт осуществляется страховщиком на основании государственных контрактов (договоров), заключаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд с расположенными на территории Российской Федерации организациями (индивидуальными предпринимателями), имеющими лицензии на соответствующие виды деятельности (пункт 34 указанного Положения), ОСФР по Краснодарскому краю в ЕИС был, опубликован запрос цен № 02181000003223000055 на выполнение работ по обеспечению застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве, бандажами.

        На данный запрос не поступило ни одного коммерческого предложения от потенциальных поставщиков.

ОСФР по Краснодарскому краю проводилась работа по сбору информации для дальнейшего размещения конкурентной процедуры по закупке бандажей в соответствии с 44-ФЗ.     01.08.2023 на официальном сайте Единой информационной системы в сфере закупок Заказчиком проводился запрос котировок № 0218100003223000212 на выполнение работ по обеспечению застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастного случая на производстве бандажами (ИКЗ 231230801432023100100102050013250323). Данные торги признаны не состоявшимися из-за отсутствия участников закупки.

    Повторно (21.10.2023, 08.11.2023) были объявлены конкурентные процедуры на выполнение работ по обеспечению бандажами. Данные торги признаны не состоявшимися из-за отсутствия участников закупки.

    В настоящее время ОСФР по Краснодарскому краю в очередной раз готовит документы на проведение конкурентных процедур. После признания торгов состоявшимися с победителем будет заключен государственный контракт. После заключения государственного контракта и при наличии действующей ПРП Щербинина Н.В. будет незамедлительно обеспечена данными техническими средствами реабилитации.

    В соответствии с Положением, застрахованное лицо имеет право в соответствии с действующей ПРП быть обеспеченным: возмещение расходов за самостоятельно приобретенные ТСР/ПОИ, застрахованное лицо самостоятельно приобретает ТСР/ПОИ и предоставляет вместе с заявлением платежные документы.

    В случае если рекомендованные ПРП протез, протезно-ортопедическое изделие, ортез, техническое средство реабилитации не могут быть предоставлены застрахованному лицу либо если застрахованное лицо самостоятельно обеспечило себя изделием (средством), рекомендованным ПРП, путем приобретения за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости изделия (средства), которое должно быть предоставлено пострадавшему в соответствии с ПРП, но не более стоимости аналогичного изделия (средства), изготовленного в отобранной в установленном порядке организации.

    Размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последней по времени осуществления закупки технических средств реабилитации и (или) оказания услуги, информация о которой размещена на официальном сайте Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг (www.zakupki.gov.ru), проведенной уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Последний по времени осуществления закупкой технического средства реабилитации и (или) оказания услуги считается последняя завершенная процедура осуществления закупки технического средства реабилитации и (или) оказания услуги (заключенный уполномоченным органом государственный контракт на закупку технических средств реабилитации и (или) оказание услуг, обязательства по которому на дату подачи пострадавшим или лицом, представляющим его интересы, заявление о возмещении расходов по приобретению технических средств реабилитации и (или) оказанию услуги исполнены сторонами контракта в полном объёме); в- обеспечение по электронному сертификату, в соответствие с п. 5 ст. 3 Федерального Закона № 491 от 30 декабря 2020 года «О приобретении отдельных видов товаров, работ, услуг с использованием электронного сертификата», в котором указан перечень отдельных видов товаров, работ, услуг, приобретаемых с использованием электронного сертификата за счет средств федерального бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, которые формируются и утверждаются уполномоченными федеральными органами исполнительной власти, в отношении товаров, работ, услуг, приобретаемых с использованием электронного сертификата за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов, в порядке установленном Правительством Российской Федерации.

    30.12.2020 года был принят Федеральный закон № 491-ФЗ “О приобретении отдельных видов товаров, работ, услуг с использованием электронного сертификата“. Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые и организационные основы применения электронного сертификата, регулирует порядок его формирования и изменения, порядок приобретения и оплаты отдельных видов товаров, работ, услуг с использованием электронного сертификата.

    Электронный сертификат - один из способов получения технических средств реабилитации (ТСР) для инвалидов, ветеранов и пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Право на приобретение отдельных видов товаров, работ, услуг с использованием электронного сертификата возникает при наличии у гражданина правовых оснований на получение меры социальной защиты (поддержки), социальной услуги в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иной социальной гарантии, предоставляемой в соответствии с законодательством Российской Федерации в натуральной форме за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации (далее - меры поддержки), и не исключает право на получение мер поддержки иными способами, установленными в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Заявление на предоставление соответствующей меры поддержки подается в орган, предоставляющий меры поддержки, в порядке, определенном Правительством Российской Федерации или высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в соответствии с полномочиями, установленными законодательством Российской Федерации для данной меры поддержки, Указанное заявление может быть направлено в орган, предоставляющий меры поддержки, в том числе с использованием федеральной государственной информационной системы ”Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (ст. 3 указанного ФЗ).

    В то же время установлено, что с заявлением на получение электронного сертификата Щербинина Н.В. не обращалась.

Истец, в нарушение требований ст.56 ГПК РФ, не представил суду доказательства, подтверждающие факт обращения и назначения новой ПРП, также не предоставлено суду доказательств того, что Щербинина Н.В. воспользовалась всеми способами, предоставленными действующим законодательством в рамках обеспечения средствами реабилитации, такими как получение электронного сертификата, а также получение компенсации за счет средств бюджета за самостоятельно приобретенные средства реабилитации.

Суд оценивает доказательства, в силу ст. 67 ГПК РФ, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

На основании изложенного и руководствуясь положениями ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 24.01.2024.

░░░░░                                ░.░. ░░░░░░░░