Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-299/2024 ~ М-153/2024 от 11.03.2024

УИД 66RS0050-01-2024-000298-77                                                 Мотивированное решение составлено 15.05.2024

Дело №2-299/2024

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Североуральск                                                                                                      6 мая 2024 года

    Североуральский городской суд Свердловской области в составе председательствующего Лещенко Ю.О.,

при секретаре судебного заседания Яковлевой Л.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» к Цвеленьевой Д. В. о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,

У С Т А Н О В И Л:

АО «АСТРАМЕД-МС» обратился в Североуральский городской суд с исковым заявлением к Цвеленьевой Д.В. о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в обоснование заявленных требований указав, что приговором Североуральского городского суда Свердловской области от 29.11.2021 ответчик был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговором установлено, что в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего. Приговор вступил в законную силу. Согласно приговору, вынесенному в отношении ответчика, потерпевшим является ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованная у истца по обязательному медицинскому страхованию, полис №.

Вследствие причинения совершенным ответчиком преступлением вреда здоровью потерпевшего последнему была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 73 728 (Семьдесят три тысячи семьсот двадцать восемь) рублей 80 копеек, что подтверждается прилагаемой Информацией об обращении за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, копиями счетов, выставленных истцу медицинскими организациями, и платежными поручениями об оплате истцом данных счетов. Между истцом и указанными медицинскими организациями заключены договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, предусмотренные ст.ст. 37, 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон об ОМС).

Истец является страховой медицинской организацией, имеющей лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке, включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и осуществляет полномочия в сфере обязательного медицинского страхования страховщика в соответствии с Законом об ОМС и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между ТФОМС Свердловской области и истцом.

Просит суд взыскать с ответчика в пользу истца расходы, связанные с оказанием медицинской помощи ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в общей сумме 73 728 (Семьдесят три тысячи семьсот двадцать восемь) рублей 80 копеек.

Представитель АО «АСТРАМЕД-МС» извещенный надлежащим образом о месте, времени и дате разбирательства дела в суд не явился, в исковом заявлении содержится просьба рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик Цвеленьева Д.В. в настоящее время отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-6 ГУФСИН по Свердловской области, о времени и месте судебного разбирательства была извещена судом надлежащим образом, ходатайств об отложении рассмотрения дела от ответчика Цвеленьевой Д.В. не поступило, своего представителя в суд не направила, отзыв на исковое заявление не представила. С учетом указанных обстоятельств, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика Цвеленьевой Д.В..

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судом определено о рассмотрении дела при данной явке.

Изучив доводы иска, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

    Согласно п.1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

    В силу подп.8 п.1 ст. 11, ст. 17 данного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно п.1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

    Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 названного Закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как установлено положениями ч.1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31).

    В соответствии со ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не дает правовую оценку наличию вины ответчика, разрешая вопрос исключительно о размере возмещения.

Как установлено в судебном заседании, не оспаривается сторонами и подтверждается материалами дела, 18.08.2021 около 23-00 часов Цвеленьева Д.В., находясь вблизи подъезда <адрес>, действуя умышленно, в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе ссоры с ФИО2, осознавая противоправный характер и общественную опасность своих действий, и, желая наступления преступных последствий, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2, нанесла последней имеющимся при себе и используемым в качестве оружия преступления ножом пять ударов в область грудной клетки слева, причинив своими умышленными преступными действиями ФИО2 телесные повреждение в виде: проникающего ранения в плевральную полость слева, гемопневмоторакса слева, повреждения шейного сплетения, плегии левой верхней конечности, посттравматической нейропатии левого плечевого сплетения, которые, согласно заключению эксперта № 130-Э от 23.09.2021, в совокупности квалифицируются, как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасного для жизни; резаных ран грудной клетки (2), оценивающихся по признаку временного нарушения функции органов и (или) систем продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) каждая из ран квалифицирующаяся согласно заключению эксперта № 130-Э от 23.09.2021 как повреждение, причинившее легкий вред здоровью.

Приговором Североуральского городского суда Свердловской области от 29.11.2021 Цвеленьева Д.В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании ч. 5 ст. 74, ст. 70 Уголовного кодекса Российской Федерации окончательно ей назначено наказание в виде лишения свободы на срок 4 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговор вступил в законную силу 10.12.2021.

Из материалов дела также следует, что в связи с полученными телесными повреждениями, причиненными преступными действиями Цвеленьевой Д.В., потерпевшей ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являющаяся застрахованным лицом в СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО), страховой медицинский полис 6656810897000176, в период с 01.08.2021 по 30.09.2021 была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 73 728, 80 рублей. Потерпевшая проходила лечение в ГАУЗ СО «Североуральская ЦГБ» и ГАУЗ СО «СОКБ №1» г. Екатеринбурга.

В судебном заседании установлено и не оспаривается сторонами, что между ТФОМС Свердловской области и СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №5 от 13.05.2016.

Кроме того, между СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) и ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №2021_0350_01 от 25.01.2021 и №2021_0321_01 от 25.01.2021.

Согласно информации об обращениях за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой ОМС, выписке из реестра медицинских услуг стационара (хирургического отделения) ГАУЗ СО «Североуральская ЦГБ», ГАУЗ СО «СОКБ № 1» г. Екатеринбурга, а также копиями платежных поручений, на лечение ФИО2 затрачены денежные средства в размере 73 728,80 руб. Счета на данную сумму оплачены страховой компании СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) из средств ОМС в полном объеме.

Период лечения и размер расходов на оплату медицинской помощи ФИО2 ответчиком Цвеленьевой Д.В. не оспаривается, доказательств обратного материалы не содержат.

Таким образом, судом установлено наличие причинно-следственной связи между преступными действиями Цвеленьевой Д.В. в отношении ФИО2 и наступлением материального ущерба СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО).

С учетом вышеизложенного иск акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» к Цвеленьевой Д.В. о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, суд считает обоснованным и подлежащим удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Иск акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» к Цвеленьевой Д. В. о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением удовлетворить.

Взыскать с Цвеленьевой Д. В. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки г. Североуральска Свердловской области (ИНН № в пользу акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» 73 728 (семьдесят три тысячи семьсот двадцать восемь) рублей 80 копеек.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Свердловский областной суд через Североуральский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

        Судья                                                                                                          Лещенко Ю.О.

Копия верна