Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1609/2023 (2-6222/2022;) ~ М-4072/2022 от 13.10.2022

    Дело 2-1609/2023

    УИД 18RS0003-01-2022-006417-26

    Р Е Ш Е Н И Е

    Именем Российской Федерации

    07 февраля 2023 года                                                                        г. Ижевск

    Октябрьский районный суд г. Ижевска Удмуртской Республики в составе:

    председательствующего судьи Шахтина М.В.,

    при секретаре Вшивковой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Сарапульского района, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, к Запольских КМ о возмещении ущерба,

установил:

Прокурор Сарапульского района (далее по тексту – процессуальный истец), действующий    в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (далее по тексту – материальный истец, ТФОМС УР), обратился в суд с иском к ФИО1 (далее по тексту – ответчик) о возмещении ущерба.

Исковые требования истца мотивированы следующим. Постановлением Сарапульского районного суда УР от <дата> по делу <номер> прекращено уголовное дело в отношении ответчика ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим, и он освобожден от уголовной ответственности.

В соответствии с данным постановлением суда и материалами уголовного дела <дата> ФИО1, управляя автомобилем KIA RIO г/н <номер>, двигался по автомобильной дороге Сарапул-Ижевск в сторону <адрес> на территории <адрес>, где на 57км. Допустил выезд своего автомобиля на сторону дороги, предназначенную для встречного движения, и совершил столкновение с автомобилем АФН-2775 г/н <номер> под управлением ФИО3 В результате совершенного по вине ФИО1 ДТП пассажирам автомобиля ФИО4 и ФИО5 причинены телесные повреждения:

- ФИО4: закрытая тупая травма живота в виде ущерба передней брюшной стенки, ушиб и разрыв тонкой кишки, ушиб и разрыв брыжейки тонкой кишки в области илеоцекального угла, осложнившейся развитием серозно-фибринозного перитонита; закрытая травма грудной клетки в виде переломов боковых отделов 5,6,7,8,9 ребер и др., которые в совокупности причинили тяжкий вред здоровью;

- ФИО5: закрытый медиальный перелом шейки левой бедренной кости со смещением костных отломков; закрытая ЧМТ в виде сотрясения головного мозга, ушибов, кровоподтеков левой половины лица; множественные ссадины нижних конечностей, которые в совокупности причинили тяжкий вред здоровью.

Вину в совершении данного преступления ФИО1 признал в полном объеме.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 оказана медицинская помощь: <дата>-<дата> стационарная помощь в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» по диагнозу Т06.8.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 оказана медицинская помощь: <дата> скороая помощь в АУЗ УР «Станция скорой медицинской помощи МЗ УР» по диагнозу Т06.0; <дата>-<дата> стационарная помощь в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» по диагнозу Т06.8; <дата> амбулаторная поликлиническая помощь в БУЗ УР в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» по диагнозу Т06.8; <дата> скорая помощь в АУЗ УР «Станция скорой медицинской помощи МЗ УР» по диагнозу S06.0 и S06.9; <дата>-<дата> амбулаторная поликлиническая помощь в БУЗ УР в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» по диагнозу Т06.8; <дата> амбулаторная поликлиническая помощь в БУЗ УР в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» по диагнозу Т93.2; <дата>-<дата> амбулаторная поликлиническая помощь в БУЗ УР в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» по диагнозу S72.0.

Общая сумма средств ОМС, затраченных на оплату медицинской помощи оказанной ФИО4 составила 38599,80 руб., ФИО5 – 52658,43 руб.

Данная сумма предъявлена к оплате медецинскими учреждениями в страховые медеуинское организации, где застрахованы пациенты – ООО «Капитал» и АО «СК «Согаз-Мед».

Таким образом, как полагает процессуальный истец, в результате противоправных действий ответчика Российской Федерации причинен имущественный вред, состоящий из расходов на лечение потерпевшего, в размере 91 258 руб. 23 коп., который до в настоящее время ФИО1 не возмещен.

В связи с чем, процессуальный истец обратился в суд и просит взыскать с ответчика в пользу материального истца расходы по лечению ФИО4, ФИО6 в размере 91 258 руб. 23 коп.

В судебное заседание, представитель процессуального истца – прокурор <адрес>, не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

В судебное заседание представитель материального истца ТФОМС УР, не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, направил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, причины неявки суду не сообщил.

При таких обстоятельствах, дело рассмотрено в отсутствие участников процесса в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав представителя процессуального истца, исследовав материалы гражданского дела, суд установил следующие юридически значимые обстоятельства по делу.

Постановлением Сарапульского районного суда УР от <дата> по делу <номер> прекращено уголовное дело в отношении ответчика ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим, и он освобожден от уголовной ответственности.

Указанным постановлением установлено, что <дата> ФИО1, управляя автомобилем KIA RIO г/н <номер>, двигался по автомобильной дороге Сарапул-Ижевск в сторону <адрес> на территории <адрес>, где на 57км. Допустил выезд своего автомобиля на сторону дороги, предназначенную для встречного движения, и совершил столкновение с автомобилем АФН-2775 г/н <номер> под управлением ФИО3 В результате совершенного по вине ФИО1 ДТП пассажирам автомобиля ФИО4 и ФИО5 причинены телесные повреждения:

- ФИО4: закрытая тупая травма живота в виде ущерба передней брюшной стенки, ушиб и разрыв тонкой кишки, ушиб и разрыв брыжейки тонкой кишки в области илеоцекального угла, осложнившейся развитием серозно-фибринозного перитонита; закрытая травма грудной клетки в виде переломов боковых отделов 5,6,7,8,9 ребер и др., которые в совокупностипричинили тяжкий вред здоровью;

- ФИО5: закрытый медиальный перелом шейки левой бедренной кости со смещением костных отломков; закрытая ЧМТ в виде сотрясения головного мозга, ушибов, кровоподтеков левой половины лица; множественные ссадины нижних конечностей, которые в совокупности причинили тяжкий вред здоровью.

Вину в совершении данного преступления ФИО1 признал в полном объеме.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 оказана медицинская помощь: <дата>-<дата> стационарная помощь в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» по диагнозу Т06.8.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 оказана медицинская помощь: <дата> скороая помощь в АУЗ УР «Станция скорой медицинской помощи МЗ УР» по диагнозу Т06.0; <дата>-<дата> стационарная помощь в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» по диагнозу Т06.8; <дата> амбулаторная поликлиническая помощь в БУЗ УР в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» по диагнозу Т06.8; <дата> скорая помощь в АУЗ УР «Станция скорой медицинской помощи МЗ УР» по диагнозу S06.0 и S06.9; <дата>-<дата> амбулаторная поликлиническая помощь в БУЗ УР в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» по диагнозу Т06.8; <дата> амбулаторная поликлиническая помощь в БУЗ УР в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» по диагнозу Т93.2; <дата>-<дата> амбулаторная поликлиническая помощь в БУЗ УР в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» по диагнозу S72.0.

Общая сумма средств ОМС, затраченных на оплату медицинской помощи оказанной ФИО4 составила 38599,80 руб., ФИО5 – 52658,43 руб.

Оплата расходов произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.

Изложенные обстоятельства подтверждаются исследованными судом материалами дела.

С учетом установленных по делу обстоятельств, суд полагает, что исковые требования процессуального истца являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 2 ст. 1064 ГК РФ, лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу части 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, данным Пленумом Верховного Суда РФ в постановлении "О судебном решении" N 23, в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (п. 8). С учетом изложенного, вина ФИО1 в причинении телесных повреждений ФИО4, ФИО5 установлена судебным актом и не подлежит оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.

Учитывая изложенное, суд считает, что ФИО1 является надлежащим ответчиком по настоящему делу.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон №326-ФЗ) для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия, в частности:

- обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

- страховой риск - предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи;

- страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию;

- страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

- застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу положений п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона №326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 38 Закона №326-ФЗ, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Закона N 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 2 ст. 31 Закона №326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Закона N 326-ФЗ, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу пункта 1 части 1 и части 2 ст. 6, Закон №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе:

1) утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона N 326-ФЗ, территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Данная норма предоставляет ТФОМС УР, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в деле не имеется.

Таким образом, на основании представленных доказательств размера расходов на оплату оказанной медицинской помощи, суд определяет к взысканию с ответчика в счет возмещения вреда сумму в размере 91258 руб. 23 коп.

Положениями п. 3 ст. 1083 ГК РФ предусмотрено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Поскольку преступные деяния, причинившие вред здоровью потерпевшего, причинены ответчиком умышленно, суд вопрос об уменьшении размера вреда не рассматривает.

Таким образом, исковые требования к ответчику подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно п.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку процессуальный истец при подаче иска был освобожден от уплаты государственной пошлины, то с ответчика в доход местного бюджета подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 2938 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 – 199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Сарапульского района, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, к Запольских КМ (ИНН <номер>) о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с Запольских КМ(ИНН <номер>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ИНН 1833002893) расходы по лечению ФИО4, ФИО6 в размере 91 258 руб. 23 коп.

Взыскать с Запольских КМ (ИНН <номер>) в бюджет МО «Город Ижевск» расходы по оплате государственной пошлины в размере 2938 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд УР в порядке апелляционного производства путем принесения апелляционной жалобы в Октябрьский районный суд г. Ижевска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 31 марта 2023 года

Председательствующий судья                                                    М.В. Шахтин