Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-466/2024 ~ М-291/2024 от 05.03.2024

Дело №2-466/2024 37RS0023-01-2024-000468-74

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации

09 апреля 2024 года г.Шуя Ивановская область

Шуйский городской суд Ивановской области

в составе председательствующего судьи Скокан К.А.,

при секретаре К.,

рассмотрев в судебном заседании исковое заявление АО «Чувашская медицинская страховая компания» к Д о возмещении ущерба, причиненного правонарушением,

УСТАНОВИЛ:

АО «Чувашская медицинская страховая компания» обратилось в суд с исковым заявлением к Д, в котором просит взыскать с последнего расходы на оплату оказанной медицинской помощи Д, ххх года рождения, вследствие причинения вреда ее здоровью противоправными действиями ответчика в размере ххх руб.ххх коп., почтовые расходы в размере ххх руб.

Заявленные исковые требования обоснованы тем, что приговором Цивильского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, вступившим в законную силу ххх года Д признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. В результате действий ответчика потерпевшей Д вред здоровью, оказана следующая медицинская помощь: Доставлена в больницу; хххх. Потерпевшая Д, ххх года рождения, зарегистрированная по адресу: ххх, является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в АО «Чувашская МСК», за ней закреплен единый номер полиса обязательного медицинского страхования – ххх. Расчет стоимости лечения потерпевшей: 1) БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии предъявило счет от ххх года № на оплату скорой медицинской помощи ххх потерпевшей на сумму ххх руб. ххх коп., что подтверждается выпиской из счета, расчетом стоимости лечения и платежным поручением от ххх №; скорая медицинская помощь – БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии ххх; диагноз – ххх. Доставлена в больницу. Согласно приложению 15 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2019 год от ххх (далее Тарифное соглашение) тариф на оплату скорой медицинской помощи в системе ОМС, действующей на территории Чувашской Республики, вызов бригады скорой медицинской помощи взрослого населения составляет ххх руб. ххх коп. Согласно приложению 4.4 к Тарифному соглашению «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии относится к медицинским организациям, оказывающих медицинскую помощь вне медицинской организации I уровня. 2) БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии предъявило счет от ххх № на оплату диагностических услуг ххх потерпевшей на общую сумму ххх руб. хх коп., что подтверждается выпиской из счета, расчетом стоимости лечения и платежным поручением от ххх №: диагностические услуги – БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ, диагноз – ххх. Согласно приложению 8 к Тарифному соглашению тариф на оплату диагностических услуг в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики, диагностические услуги для взрослого населения составляет «Компьютерная томография ххх» - ххх руб. ххх коп. 3) БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии предъявило счет от ххх № на оплату стационарной медицинской помощи в период с ххх по ххх потерпевшей на сумму ххх руб. ххх коп., что подтверждается выпиской из счета, расчетом стоимости лечения и платежным поручением от ххх №: стационарная медицинская помощь – БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии в период с ххх по ххх; диагноз – ххх. Согласно приложению 22 к Тарифному соглашению тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи включенную в клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ), в системе обязательного медицинского страхования, действующей на территории Чувашской Республики, КСГ – ххх 3) оказания медицинской помощи в медицинской организации по круглосуточному стационару для взрослого населения составляет ххх руб. ххх коп. Согласно приложению 4.2 к Тарифному соглашению БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии относится к медицинским организациям II (межрайонного) уровня (подуровень 3) оказания медицинской помощи по круглосуточному стационару. Общая сумма затрат оказанной медицинской помощи потерпевшему составила ххх руб. ххх коп. (ххх). Затраты на лечение потерпевшей возмещены АО «Чувашская медицинская страховая компания» за счет денежных средств обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, подтверждаются копией платежного поручения по оплате АО «Чувашская МСК» медицинской организации медицинской помощи, оказанной потерпевшему. Согласно п.3.2 Устава целями создания АО «Чувашская МСК» являются осуществление обязательного медицинского страхования, обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах соответствующих программ обязательного медицинского страхования. Согласно п.3 ст.31 ФЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В судебное заседание представитель истца АО «Чувашская медицинская страховая компания», надлежащим образом уведомленный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик Д., надлежащим образом уведомленный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, об уважительности причины неявки суду не сообщил, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил.

В соответствии со ст.233 ГПК РФ судом принято решение о рассмотрении дела при данной явке в порядке заочного судопроизводства.

Проверив и оценив имеющиеся в деле документы, суд приходит к следующим выводам.

В результате действий Д., причиненных в дорожно-транспортном происшествии ххх года, около ххх часов ххх минут на ххх, управляющим автомобилем ххх, потерпевшая Д. получила телесные повреждения, которые в совокупности, по признаку опасности для жизни человека расцениваются как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью.

Приговором Цивильского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ Д признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 10 месяцев с возложением на него следующих ограничений: не изменять местожительства или пребывания, а также не выезжать за пределы муниципального образования - ххх, без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу иные постановления суда по уголовному делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого оно вынесено, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

В результате противоправных действий ответчика Д. оказана следующая медицинская помощь:

- ххххх.

- ххххх.

- ххххх.

На оплату медицинской помощи потерпевшей Д., которая застрахован а в АО «Чувашская МСК» (медицинский полис хххх), страховой медицинской организацией понесены расходы. Общая сумма затрат оказанной медицинской помощи потерпевшему составила ххх руб. ххх коп.

Данные расходы подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Закона о медицинском страховании документами, реестрами счетов, выпиской по счету:

- за период с ххх года по ххх года БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой помощи» Минздрава Чувашии, счет на оплату скорой медицинской помощи от ххх года № - стоимость оказанной медицинской помощи ххх.;

- за период с ххх года по ххх года БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой помощи» Минздрава Чувашии, счет на оплату диагностических услуг от ххх года № – ххх руб. ххх коп.

- за период с ххх года по ххх года БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой помощи» Минздрава Чувашии, счет-фактура № от ххх года на оплату стационара травматологии и ортопедии -ххх рубххх коп.

Общая сумма затрат оказания медицинской помощи потерпевшему составила ххх руб. ххх коп.

ДД.ММ.ГГГГ между БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключены Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с Страховой медицинской организацией АО «Чувашская медицинская страховая компания».

В силу статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

ДД.ММ.ГГГГ заключено тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на ДД.ММ.ГГГГ г. и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ годов между Министерством здравоохранения Чувашской Республики, в том числе и с АО «Чувашская МСК». В приложении к данному Соглашению указаны условия оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях и в стационарных условиях, приведен перечень медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь и медицинскую помощь в стационарных условиях, установлены тарифы.

При таких обстоятельствах, расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Д. вследствие причинения вреда ее здоровью подлежат возмещению Д., как лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу статьи 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховым случаем, влекущим обязанность страховщика по выплате страхового возмещения, является наступление гражданской ответственности страхователя, иных лиц, риск ответственности которых застрахован по договору обязательного страхования, за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства.

Пунктом 1 статьи 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ установлено, что по договору страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшему причиненный вследствие этого события вред его жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма свидетельствует о том, что АО «Чувашская МСК», обратившись в суд с указанным иском, имела право регрессного требования непосредственно к Д., как к лицу, причинившему вред.

Пунктом 1 ст. 6 Закона об ОСАГО установлено, что объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Ответчиком доказательств, подтверждающих его затруднительное материальное положение, не представлено.

С учетом изложенного, с Д в пользу Истца подлежат взысканию расходы на оплату оказанной медицинской помощи Д, ххх года рождения, вследствие причинения вреда ее здоровью противоправными действиями ответчика в размере ххх руб.ххх коп.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

При подаче иска в суд истцом были понесены почтовые расходы в размере ххх руб., что подтверждается почтовыми квитанциями.

Кроме того, суд считает необходимым в соответствии со ст. 103 ГПК РФ взыскать с ответчика государственную пошлину в доход государства.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

░░░░░░░░░ ░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░ ░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░, ░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░ (░░░░░░░ ░░░░░ ░░░) ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░, ░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░.

░░░░░░░░ ░ ░, ░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░, ░░░░░.: ░░░ (░░░░░░░ ░░░░░ ░░░) ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░. ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░. ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, - ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░.