Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1-56/2023 ~ М-1-40/2023 от 27.02.2023

Гражданское дело №2-1-56/2023 УИД 57RS0020-01-2023-000049-04

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 апреля 2023 года пгт. Хотынец

Хотынецкий районный суд Орловской области, в составе:
председательствующего - судьи Никишиной Т.Н.,

при секретаре Тишиной Ю.Ю.,

с участием

помощника Хотынецкого межрайонного прокурора Мордашовой Е.Г.,

представителя Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Хотынецкая центральная районная больница» Бурцева Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале районного суда гражданское дело по исковому заявлению Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области в интересах Новикова Сергея Николаевича к Департаменту здравоохранения Орловской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Хотынецкая центральная районная больница», третьим лицам: Государственному унитарному предприятию Орловской области «Орёлфармация», Департаменту финансов Орловской области о возложении обязанности по обеспечению Новикова С.Н. лекарственными препаратами, выписывать рецепты на льготные лекарственные препараты и средства диагностики в соответствии с медицинскими показаниями, до их отмены,

УСТАНОВИЛ:

Хотынецкий межрайонный прокурор Орловской области обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Хотынецкая центральная районная больница», третьим лицам: ГУ И ОО «Орёлфармация», Департаменту финансов Орловской области о возложении обязанности по обеспечению Новикова С.Н. лекарственными препаратами, выписывать рецепты на льготные лекарственные препараты и средства диагностики в соответствии с медицинскими показаниями, до их отмены.

В обоснование заявленных требований, с учетом уточнений указано, что Хотынецкой межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению Новикова С.Н., проживающего по адресу: ---------- по вопросу необеспечения Департаментом здравоохранения Орловской области его, как пациента из числа лиц, относящихся к категории граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета. Проверкой установлено, что Новиков С.Н. состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» с диагнозами: «прогрессирующая стенокардия», «артериальная гипертония». Является ----------, в связи с чем, включен в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача за счет средств федерального бюджета. Согласно выписки Орловской областной клинической больницы от N-числа Новикову С.Н. поставлен диагноз «----------» рекомендовано: тикагрелол 1 т. 2 раза в день (месячная потребность 60 таблеток в месяц). Согласно информации Департамента здравоохранения ---------- и копиям выписанных рецептов БУЗ 00 «Хотынецкая ЦРБ», за 2022 - истекший период 2023 Новикову С.Н. рецепты на льготные лекарственные препараты выписаны не в полном объеме, без учета его реальной потребности в лекарственных препаратах, а также средствах диагностики. Так, установлено что с N-числа по N-числа Новикову С.Н. БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» выписано 6 рецептов на тикагрелол рецепт серии 54-22 № от N-числа (обеспечен N-числа), рецепт серия 54-22 № от N-числа (на отсроченном обеспечении), рецепт серия 54 -23 № от N-числа (истек срок действия рецепта), рецепт серия 54-23 № от N-числа (обслужен N-числа), рецепт серия 54-23 № (обслужен N-числа).

Таким образом, с сентября 2022 года - по N-числа БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» не учитывалась потребность Новикова С.Н. в тикагрелол по 1 таблетке 2 раза день. По состоянию на N-числа (за период с N-числа по N-числа) Новикову С.Н. БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» выписано только 6 рецептов (6 упаковок по 56 таблеток (336 таблеток, хотя потребность на N-числа составляет 420 таблеток). Департаментом здравоохранения ---------- не обеспечивается своевременное обеспечение Новикова С.Н. по выписанным лекарственным препаратам, а именно: рецепт серия 54-22 № от N-числа; рецепт серия 54-23 № от N-числа. N-числа Новиков С.Н. обратился в БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ», однако рецепт на лекарственный препарат тикагрелол в соответствии с потребностью выписан не был.

Новиков С.Н. лекарственным средством в полном объеме в соответствии с медицинскими показаниями, не обеспечен.

Таким образом, до настоящего времени Новиков С.Н., нуждается в
обеспечении лекарственным препаратом, однако не обеспечен им. Просит возложить
на Департамент здравоохранения Орловской области

обязанность своевременно и в полном объеме обеспечивать Новикова С.Н., N-числа года рождения, лекарственным препаратом тикагрелол в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до их отмены. Обязать БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» своевременно и в полном объеме, учитывая реальную потребность Новикова С.Н., N-числа года рождения, в лекарственных препаратах, выписывать рецепты на льготные лекарственные препараты и средства диагностики. Обратить решение суда к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

В судебном заседании помощник Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области Мордашова Е.Г. исковые требования поддержала.

Новиков С.Н., в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен.

Представитель ответчика БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» - главный врач Бурцев Ю.В. в судебном заседании исковые требования к БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» признал.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен.

Представители третьих лиц Департамента финансов Орловской области и ГУП ОО «Орелфармация» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, направили в суд заявления, в которых просят суд рассмотреть данное гражданское дело в их отсутствие.

Согласно статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие представителей ответчиков и представителей третьих лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 39, частью 41 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В соответствии с пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 6.2 указанного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с пунктом 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приказом Минздравсоцразвития России (зарегистрирован в Минюсте России 11.05.2021 № 63365) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее Порядок).

В соответствии с данным Порядком осуществляется предоставление набора социальных услуг гражданам, указанным в статьях 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ.

За предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей­инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» заболевания болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, включены в перечень социально-значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Данным Перечнем предусмотрено, что лицам, определенных категорий заболеваний, в числе которых «диабет», «бронхиальная астма», при амбулаторном лечении лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно подпунктам 1, 3 пункта 1, пункту 2 статьи 4.1. Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов,

закупленными по государственным контрактам.

Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

Согласно пункту 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 года № 399 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Орловской области, согласно пунктам 5.4, 5.7 которого к полномочиям Департамента здравоохранения Орловской области относятся: организация обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организация льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Из материалов дела следует, что Новиков С.Н., N-числа года рождения, является инвали---------- группы, с N-числа, что подтверждается справкой, выданной ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по ----------» серия МСЭ-2012 № от N-числа <данные изъяты>

Согласно сведениям, представленными БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ», Новиков С.Н. является получателем льготных лекарственных препаратов с сентября 2022 г., а именно брилинта 90 мг №, аторвастатин 40 мг №, бисопролол 2,5 мг №, ацетилсалициловая кислота КАРДИО 100 мг, Эналаприл 10 мг №. Данные препараты относятся к жизненно необходимым <данные изъяты>

Согласно счетов, в отношении Новикова С.Н. на отсроченном обеспечении находятся рецепты.

Сведения об обеспечении рецепта на таблетки Ticagrelorum 90 мг № отсутствуют.

Из ответа Департамента здравоохранения Орловской области следует, что на 2022 г. Департаментом были проведены закупки лекарственного препарата Тикагрелол в рамках основных заявок медицинских организаций региона, препарат был развезен по аптечным организациям. Департаментом ведется работа по организации льготного лекарственного обеспечения граждан на 2023 год. Электронный аукцион на закупку лекарственного препарата Тикагрелол запланирован на N-числа При условии состоявшихся закупок, поступление указанного препарата в рамках основных заявок медицинских организаций региона ожидается в конце февраля 2023 г. Обеспечение пациентов медикаментами в полном объеме на текущий период не предоставляется возможным ввиду несоответствия стоимости медикаментов и выделяемых финансовых средств. В соответствии с Постановлением Правительства РФ, норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, имеющего право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета составляет 1007,9 рублей. Стоимость 1 упаковки лекарственного препарата Тикагрелол около 5000 рублей <данные изъяты>

Новиков С.Н. своевременно не обеспечен в соответствии с имеющейся потребностью лекарственным препаратом: «тикагрелол», что влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, а так же несвоевременное обеспечение лекарственными препаратами Новикова С.Н. согласно имеющихся у него заболеваний опасно для его жизни и здоровья.

При этом право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами не поставлено законом в зависимость от субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

По смыслу приведенных выше норм права Новиков С.Н. должен обеспечиваться вышеуказанным лекарственным препаратом в соответствии с имеющейся потребностью, так как приведенные выше нормы действующего законодательства не содержат условия о том, что количество лекарственных препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальных услуг. Иной подход означал бы необоснованное ограничение прав Новикова С.Н. на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

Из материалов дела следует также, что БУЗ ОО «Хотынецкая центральная районная больница» в Департамент здравоохранения Орловской области направлялась заявка на обозначенные изделия медицинского назначения (л.д.75).

Суд приходит к выводу, что не является основанием для отказа в удовлетворении исковых требований наличие заявок главного врача БУЗ Орловской области «Хотынецкая центральная районная больница», поскольку они не свидетельствуют о том, что Новиков СВ. в надлежащем порядке обеспечен необходимым лекарственным препаратом.

В связи с изложенным, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, БУЗ Орловской области «Хотынецкая центральная районная больница», а также государственные интересы, не нарушены, так как, в силу статьи 18 Конституции Российской Федерации именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

С учетом специфики заболевания Новикова С.Н., жизненной необходимости истца в назначенном препарате, отсутствие которого может привести к ухудшению здоровья, имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения суда, что подтверждается материалами гражданского дела.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

иск Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области в интересах Новикова С.Н. к Департаменту здравоохранения Орловской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Хотынецкая центральная районная больница», третьим лицам: Государственному унитарному предприятию Орловской области «Орёлфармация», Департаменту финансов Орловской области о возложении обязанности по обеспечению Новикова Сергея Николаевича лекарственными препаратами, выписывать рецепты на льготные лекарственные препараты и средства диагностики в соответствии с медицинскими показаниями, до их отмены удовлетворить.

Возложить на Департамент здравоохранения Орловской области обязанность своевременно и в полном объеме обеспечивать Новикова С.Н., N-числа года рождения, лекарственным препаратом тикагрелол в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до их отмены.

Обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Хотынецкая центральная районная больница» своевременно и в полном объеме, учитывая реальную потребность Новикова С.Н., 21.10.1966 года рождения, в лекарственных препаратах, выписывать рецепты на льготные лекарственные препараты и средства диагностики.

Обратить решение суда к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном статьей 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Хотынецкий районный суд ---------- в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий