Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-149/2022 ~ М-1118/2021 от 29.12.2021

11RS0003-01-2021-001937-45 2-149/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Инта 28 февраля 2022 года

Интинский городской суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Матюшенко Ю.Ф., при секретаре Гетта А.Ю., с участием прокурора Елина А.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Инты в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" к Шенинкову И. В. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

установил:

Прокурор, действуя в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС Республики Коми, обратился в суд с иском к Шенинкову И.В. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи в сумме <....>

В обоснование иска указал, что потерпевший <....> в результате преступных действий ответчика находился на лечении, оплата которого была произведена за счет средств ГУ ТФОМС Республики Коми. Данные затраты подлежат возмещению за счет ответчика, виновного в причинении вреда здоровью потерпевшему.

В письменном отзыве ГУ ТФОМС Республики Коми исковые требования поддержал, подтвердив факт возмещения затрат на лечение потерпевшего в период с __.__.__ по __.__.__ в сумме <....>, ходатайствовал о рассмотрении дела без участия своего представителя.

В судебном заседании помощник прокурора г.Инты Елин А.И. на удовлетворении исковых требований настаивал, просил взыскать расходы на оплату оказанной в период с __.__.__ по __.__.__ ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ" медицинской помощи потерпевшему <....>

Ответчик в заседании суда участия не принял, извещен надлежаще, отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-49 УФСИН России по РК. Учитывая, что оснований для признания обязательным участия ответчика в судебном заседании не усматривается, в соответствии со ст.167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в его отсутствие.

Истец ГУ ТФОМС Республики Коми и третье лицо АО "Страховая компания СОГАЗ-Мед" в судебное заседание своих представителей не направили, извещены надлежаще, об отложении рассмотрения дела не просили, на основании ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено без их участия.

Заслушав участников, исследовав материалы дела, обозрев материалы уголовного дела №__, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в редакции, действовавшей на момент возникновения спорных правоотношений) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Вступившим в законную силу приговором Интинского городского суда от __.__.__ по делу №__ Шенинков И.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п."з" ч. 2 ст. 111 УК РФ, при следующих обстоятельствах.

Шенинков И.В. в период времени с <....> мин. __.__.__ до <....> мин. __.__.__, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в ходе конфликта на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к <....>., применяя <....> которые повлекли за собой тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Указанные обстоятельства в силу ч.4 ст.61 ГПК РФ являются установленными и не требуют доказывания.

Из совокупности положений п.1 ст.1081 ГК РФ и п.11 ч.7 ст.34 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" следует, что ГУ ТФОМС Республики Коми вправе предъявлять иск к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Частью 2 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" определено, что возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом, при этом размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Согласно справке-реестру к счету на оплату оказанной медицинской помощи, <....> в связи с полученными телесными повреждениями __.__.__ была оказана первая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ", стоимость которой составляет <....> Впоследствии <....> находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ" в период с __.__.__ по __.__.__, при этом объем расходов на оказание медицинской помощи составил <....> После выписки <....> с __.__.__ по __.__.__ была оказана амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь в хирургическом кабинете поликлиники №__ ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ" стоимостью <....>

Указанная стоимость оказанной медицинской помощи рассчитана в соответствии с установленными Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми на 2020 год тарифами, что подтверждается выпиской из Приложения №13 к Тарифному соглашению.

На основании акта медико-экономического контроля №__ от __.__.__, акта медико-экономического контроля №__ от __.__.__, платежных поручений №__ от __.__.__, №__ от __.__.__, №__ от __.__.__, №__ от __.__.__, №__ от __.__.__, №__ от __.__.__,№__ от __.__.__ Сыктывкарский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС произвело оплату расходов на оказание медицинской помощи за счет средств, поступающих из ГУ ТФОМС Республики Коми на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования.

Следовательно, понесенные ГУ ТФОМС РК расходы на общую сумму <....> (<....> + <....> + <....>) на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, в соответствии с ч.1 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" подлежат возмещению за счет Шенинкова И.В., виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица.

Учитывая, что в досудебном порядке Шенинков И.В. не возместил расходы на оплату оказанной медицинской помощи (ч.6 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ"), суд приходит к выводу об удовлетворении иска и взыскании с Шенинкова И.В. в пользу ГУ ТФОМС Республики Коми в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи <....>

В соответствии со ст.103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход бюджета в сумме <....>

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Иск прокурора города Инты в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" удовлетворить.

Взыскать с Шенинкова И. В. в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи <....>

Взыскать с Шенинкова И. В. в доход бюджета муниципального образования городского округа "Инта" государственную пошлину в размере <....>

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Интинский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий подпись

Мотивированное решение составлено __.__.__.

<....>
<....>	<....>