Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1110/2022 ~ М-676/2022 от 04.03.2022

    Дело № ДД.ММ.ГГГГ

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МАГАДАНСКИЙ ГОРОДСКОЙ СУД МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ

в составе председательствующего судьи Семеновой Е.В.,

при секретаре Адаркиной Д.Д.,

с участием прокурора Гуть Л.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Магадане в помещении Магаданского городского суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Магадана в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к Ульвине Гавриилу Васильевичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Магадана обратился в Магаданский городской суд с названным иском.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Магаданского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ Ульвине Г.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему с учетом применения ч.1 ст. 70, п. «в» ч.1 ст. 71 УК РФ назначено окончательное наказание в виде лишения свободы на срок 4 года с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Указанным приговором установлено, что ответчик совершил в отношении Медведева Д.В. умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

В связи с полученными телесными повреждениями Медведев Д.В. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в ГБУЗ «Магаданская областная больница», стоимость которого составила 183 883 руб. 22 коп.

По сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области от ДД.ММ.ГГГГ указанная сумма оплачена фондом в полном объеме.

Ссылаясь на приведенные обстоятельства, просит суд взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области расходы на лечение потерпевшего в размере 183 883 руб. 22 коп.

Ответчик, отбывающий наказание в местах лишения свободы, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, своего представителя для участия в судебном заседании не направил, ходатайство о его проведении посредством видеоконференц-связи не заявлял, направил возражения на исковое заявление.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области для участия в судебном заседании не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, направил отзыв на исковое заявление.

Учитывая надлежащее извещение участников процесса о времени и месте судебного заседания, суд на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

В судебном заседании прокурор требования поддержала по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик в возражениях на исковое заявление просил оставить исковое заявление прокуратуру г. Магадана без удовлетворения, и приостановление по нему производства. В обосновании указал, что при обращении в суд с исковым заявлением прокурором нарушены требования ст.45 ГПК РФ.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области в письменном отзыве на исковое заявление полагал, что требования подлежат удовлетворению, отметив, что невозмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.

Выслушав пояснения прокурора, исследовав письменные доказательства по делу, и оценив их в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена (п. 1).

Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу страхователя или иного лица, ответственных за причинения вреда, либо в договоре не сказано в чью пользу он заключен (п. 3).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об обязательном медицинском страховании).

Так, согласно ст. 6 Закона об обязательном медицинском страховании к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными указанным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 1).

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 указанной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2).

В силу ч. 1 ст. 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с указанным Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ст. 12 Закона об обязательном медицинском страховании).

На основании ст. 38 Закона об обязательном медицинском страховании по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1).

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 Закона об обязательном медицинском страховании.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Закона об обязательном медицинском страховании).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Поскольку средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, суд приходит к выводу, что прокурором на основании ст. 45 ГПК РФ подан иск в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области.

Как следует из материалов дела, приговором Магаданского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ Ульвине Г.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 (три) года 8 (восемь) месяцев.

В соответствии с ч. 1 ст. 70 УК РФ, с учётом положений п. «в» ч. 1 ст. 71 УК РФ, по совокупности приговоров, к вновь назначенному наказанию частично присоединена не отбытая часть основного наказания, назначенного приговором Магаданского городского суда Магаданской области от ДД.ММ.ГГГГ, и окончательно назначено Ульвине Гавриилу Васильевичу наказание в виде лишения свободы на срок 4 (четыре) года, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Названным приговором установлено, что Ульвине Г.В. в период с 16 часов 00 минут до 18 часов 25 минут ДД.ММ.ГГГГ находился в <адрес>, куда пришел Медведев Д.В., который стал предъявлять претензии Ульвине Г.В., связанные с его нахождением в квартире, в результате чего между ними произошел конфликт.

В ходе происходящего конфликта Ульвине Г.В. схватил рукой за одежду сзади Медведева Д.В., после чего попытался развернуть и вытянуть его из комнаты. В ответ на это Медведев Д.В. развернулся и нанес один удар кулаком правой руки в лоб Ульвине Г.В., в связи с чем, у последнего возник преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений Медведеву Д.В. с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Затем, реализуя задуманное, в период с 16 часов 00 минут до 18 часов 25 минут ДД.ММ.ГГГГ Ульвине Г.В., будучи в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находясь в <адрес>, действуя умышленно, противоправно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью Медведеву Д.В., осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью Медведеву Д.В. и желая их наступления, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к последнему, достал имеющийся при нем нож и клинком зажатого в руке ножа, используя его в качестве оружия, нанес Медведеву Д.В. не менее двух ударов в область грудной клетки.

В результате умышленных преступных действий Ульвине Г.В., Медведеву Д.В. причинены телесные повреждения в виде: колото-резаной раны передней поверхности грудной клетки слева, проникающая в левую плевральную полость, с кровоизлиянием в левую плевральную полость (гемоторакс слева), повреждением сердечной сорочки (перикарда) и кровоизлиянием в полость сердечной сорочки (гемоперикард), которая причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; колото-резаной раны мягких тканей боковой поверхности грудной клетки слева (подмышечной области), которая причинила легкий вред здоровью, по признаку кратковременного расстройства здоровью сроком до 21 дня.

Указанный приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, вступившим в законную силу приговором суда подтверждается факт умышленного причинения ответчиком тяжкого вреда здоровью Медведева Д.В.

Медведев Д.В. находился на лечении в ГБУЗ «Магаданская областная больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Сведениями, представленными ГБУЗ «Магаданская областная больница» от ДД.ММ.ГГГГ, также подтверждается, что Медведев Д.В. был госпитализирован в круглосуточный стационар хирургического отделения ГБУЗ «Магаданская областная больница», на лечении находился с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Сумма оказанных услуг составила 183 883 руб. 22 коп., оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по договору № ДГ-326/19/Р-49 от ДД.ММ.ГГГГ.

При этом сведения, представленные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области от ДД.ММ.ГГГГ, свидетельствуют о том, что Медведев Д.В. была застрахована в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», сумма оплаченной медицинской помощи за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 183 883 руб. 22 коп.

В соответствии с п. 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от ДД.ММ.ГГГГ №/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Тот факт, что ГБУЗ «Магаданская областная больница» был выставлен страховой медицинской организации счет на оплату медицинской помощи, оказанной Медведеву Д.В. на сумму 183 883 руб. 22 коп., подтверждается реестром учета оказанных медицинских услуг в стационаре, стационаре дневного пребывания, дневном стационаре, стационаре на дому.

ДД.ММ.ГГГГ между Магаданским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ «Магаданская областная больница» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому медицинская организация приняла на себя обязательство оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области с одной стороны и страховыми медицинскими организациями АО «Страховая медицинская организация «Сахамедстрах», АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с другой стороны и ГБУЗ «Магаданская областная больница» с третьей стороны заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому медицинская организация обязалась оказывать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь, в свою очередь Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области принял на себя обязательства по оплате медицинской помощи страховой медицинской организации.

Таким образом, в ходе судебного заседания достоверно установлено, что страховой медицинской организацией в силу имеющихся у нее обязательств были возмещены медицинской организации ГБУЗ «Магаданская областная больница» расходы за лечение Медведева Д.В. за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ст. 1081 ГК РФ).

Согласно ч. 1 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с указанным Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Поскольку вина ответчика в умышленном причинении Медведеву Д.В. тяжкого вреда здоровью установлена вступившим в законную силу приговором суда, то на ответчике лежит обязанность возместить расходы на лечение потерпевшего, произведенные за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области, в заявленном размере.

Сведений об ином объеме оказания потерпевшему оплаченных медицинской страховой организацией медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи потерпевшему, равно как и доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется.

При таких обстоятельствах требования прокурора являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Доводы ответчика о нарушении требований ст.45 ГПК РФ, при обращении в суд с исковым заявлением, не основаны на законе, поскольку средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, суд пришел к выводу, что прокурором на основании ст. 45 ГПК РФ обоснованно подан иск в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области.

Разрешая вопрос о распределении судебных расходов, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку прокурор при обращении в суд с указанным иском был освобожден от уплаты государственной пошлины на основании положений ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, то с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Город Магадан» подлежит взысканию государственная пошлина, исчисленная в соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 333.19 названного Кодекса, в размере 4877 руб. 66 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора города Магадана в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к Ульвине Гавриилу Васильевичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с Ульвине Гавриила Васильевича в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в порядке регресса в размере 183 883 (сто восемьдесят три тысячи восемьсот восемьдесят три) рублей 22 копеек.

Взыскать с Ульвине Гавриила Васильевича в доход бюджета муниципального образования «Город Магадан» государственную пошлину в размере 4 877 (четыре тысячи восемьсот семьдесят семь) рублей 66 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Магаданский областной суд путем подачи апелляционной жалобы, принесения апелляционного представления через Магаданский городской суд Магаданской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Установить день составления мотивированного решения – ДД.ММ.ГГГГ.

Судья                                Е.В. Семенова