Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-32/2024 (2-728/2023;) ~ М-665/2023 от 21.11.2023

Дело №

Р Е Ш Е Н И Е

ИФИО1

С.<адрес> ДД.ММ.ГГГГ года

Кайтагский районный суд Республики Дагестан в составе судьи ФИО6

при секретаре судебного заседания - ФИО3,

с участием истца - ФИО2,

его представителя - адвоката ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к ГБ МСЭ Минтруда РФ по РД, Бюро МСЭ №, ГБУ РД «<данные изъяты>», МВД по <адрес>, АО «Согаз» о признании бездействия незаконным, понуждении к действиям, возложении обязанности выдать справку об инвалидности с иной датой ее установления,

у с т а н о в и л:

ФИО2 обратился в Кайтагский районный суд с названным иском.

В обоснование иска указывает, что ДД.ММ.ГГГГ он получил травму находясь в служебной командировке, в связи с чем установлена инвалидность третьей группы, и, ДД.ММ.ГГГГ он уволился с места службы - МВД по РД.

Указывает, что в связи с ухудшением состояния здоровья, ДД.ММ.ГГГГ обратился в ГБУ РД «<данные изъяты>» с заявлением о направлении на МСЭ для усиления группы инвалидности, что подтверждается записью в его медицинской амбулаторной карте.

Сообщает, что ДД.ММ.ГГГГ он получил справку об инвалидности второй группы от ДД.ММ.ГГГГ, причина инвалидности «военная травма», однако, после получения справки ему стало известно, что страховую выплату он не может получить, поскольку документы от ГБУ РД «<данные изъяты>» на МСЭ поступили поздно, т.е. после ДД.ММ.ГГГГ (по истечении годичного срока после его увольнения с МВД по РД), в связи с чем ему установлена инвалидность лишь ДД.ММ.ГГГГ.

Полагает, что его вины в несвоевременном направлении документов на МСЭ нет, с заявлением об этом он обращался своевременно - ДД.ММ.ГГГГ, т.е. до истечения годичного срока с момента его увольнения, письменные же заявления к ответчикам результата не дали, ему отказано в изменении даты установления инвалидности в связи с отсутствием оснований, от ГБУ РД «Дахадаевская ЦРБ» же ответ вовсе не поступил.

Считает, что он не был своевременно направлен на комиссию в связи с отсутствием заседания комиссии, что не является правомерным и законным.

Просит,

- признать незаконными бездействия ГБУ РД «<данные изъяты> выраженные в невыдаче ответа на его заявление от ДД.ММ.ГГГГ. и отказе признать недействительной направление на МСЭ (форма №/у) от ДД.ММ.ГГГГ. и протокол ВК № от ДД.ММ.ГГГГ. в части даты их составления и обязании изменить дату указанного направления и протокола ВК на ДД.ММ.ГГГГ.,

- признать незаконными действия ФКУ «ГБ МСЭ по РД» Минтруда России и Бюро МСЭ №, выраженные в письме от 31.10.2023г. №,

- признать недействительной справку серии МСЭ-2023 № от ДД.ММ.ГГГГг. в части даты установления второй группы инвалидности ДД.ММ.ГГГГ. и считать датой установления ему второй группы инвалидности (причина заболевания: военная травма) ДД.ММ.ГГГГ.,

- обязать Бюро МСЭ № изменить дату установления второй группы инвалидности с ДД.ММ.ГГГГг. на ДД.ММ.ГГГГг. и выдать ему справку МСЭ с указанием даты установления второй группы инвалидности (причина заболевания: военная травма) ДД.ММ.ГГГГ., т.е. с момента его обращения,

- признать недействительной направление ГБУ РД «<данные изъяты>» на МСЭ медицинской организацией (форма №/у) от ДД.ММ.ГГГГ. и протокол ВК медицинской организации, содержащего решение о направлении гражданина на МСЭ № от 23.08.2023г. в части даты их составления,

- обязать ГБУ РД «<данные изъяты>» изменить дату направления ГБУ РД «<данные изъяты>» на МСЭ медицинской организацией (форма №/у) и протокола ВК медицинской организации, содержащего решение о направлении гражданина на МСЭ с указанием даты с ДД.ММ.ГГГГ.

В письменных возражениях ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России указывается, что, бюро МСЭ № самостоятельным юридическим лицом не является, а Главное бюро МСЭ Минтруда России по <адрес> прав истца не нарушало, поскольку при выдаче справки об инвалидности действовало в порядке, установленном Правительством РФ.

В письме ГБУ РД «<адрес>» выражена просьба о вынесении решения в соответствии с законом.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ, учитывая, что принятое в будущем решение суда может повлиять на права и законные интересы других ведомств и организаций, по делу привлечены Министерство внутренних дел по <адрес>, а также АО «<данные изъяты>» в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, на стороне ответчиков.

В судебное заседание истец ФИО2, его представитель ФИО4 явились, требования иска подержали, по существу развивая изложенные в нем доводы.

Представители ответчика - ГБ МСЭ Минтруда РФ по РД, Бюро МСЭ № этого же учреждения, ГБУ РД «<данные изъяты>» в суд не явились, ранее поступило ходатайство о передаче дела по подсудности в <адрес> по месту расположения ответчика. При этом, согласно письменных возражений ГБ МСЭ Минтруда РФ по РД, Бюро МСЭ № статусом самостоятельного юридического лица не обладает.

Протокольным определением суда отказано в данном ходатайстве, поскольку один из ответчиков располагается на территории юрисдикции Кайтагского районного суда.

Судом истребована медицинская документация истца, а также Положение о врачебной комиссии ГБУ РД «Дахадаевская ЦРБ», документы представлены.

АО Согаз просит принять решение в соответствии с законом.

МВД по <адрес> своего представителя не направило, ходатайств не поступило.

Кроме того, в силу ч.2.1 ст.113 ГПК РФ, органы государственной власти, органы местного самоуправления, иные органы и организации, являющиеся сторонами и другими участниками процесса, могут извещаться судом о времени и месте судебного заседания или совершения отдельных процессуальных действий лишь посредством размещения соответствующей информации в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в указанный в части третьей настоящей статьи срок, если суд располагает доказательствами того, что указанные лица надлежащим образом извещены о времени и месте первого судебного заседания. Такие лица, получившие первое судебное извещение по рассматриваемому делу, самостоятельно предпринимают меры по получению дальнейшей информации о движении дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи.

Первое извещение МВД по РД вручено ДД.ММ.ГГГГ.

Изучив представленные сторонами материалы, выслушав явившихся участников судебного разбирательства, оценив доводы искового заявления и письменных возражений, заслушав судебные прения, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № №-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации», страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);

увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Статьей 5 данного закона предусмотрены страховые суммы, выплачиваемые при наступлении страховых случаев, и в следующих размерах:

в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, - 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях;

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов:

инвалиду I группы - 1 500 000 рублей;

инвалиду II группы - 1 000 000 рублей;

инвалиду III группы - 500 000 рублей;

Таким образом, размер страховой выплаты зависит от обстоятельств наступления страхового случая и даты его установления.

Судом установлено, что истец являлся сотрудником полиции, уволен в связи с получением травмы - ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в медицинское учреждение системы здравоохранения для установления (усиления) инвалидности, не был направлен на врачебную комиссию в связи с отсутствием заседания комиссии до ДД.ММ.ГГГГ, что следует из текста направления комиссии от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, истец был направлен на МСЭК лишь ДД.ММ.ГГГГ, то есть после истечения одного года со дня увольнения, что никак не может быть вменено в вину самого истца.

Согласно подп.11 раздел II Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № в случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу.

Как указывалось выше, направление выдано ДД.ММ.ГГГГ, поступило в МСЭК ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем инвалидность установлена истцу с названной даты, то есть за пределами срока, предусмотренного статьей 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № №-ФЗ, что лишает истца возможности получения страховой суммы инвалида второй группы.

В силу ст.11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № №-ФЗ, выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Такой Перечень установлен постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" (вместе с "Правилами выплаты компенсации, предусмотренной статьей 7.1 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации").

В соответствии с разделом 4 данного постановления, в случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, оформляются:

заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (в случае повышения группы инвалидности застрахованному лицу им дополнительно указывается информация об обращении с заявлением о выплате страховой суммы, причитающейся по прежней группе инвалидности, ее получении и размере);

копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;

копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка) военно-врачебной комиссии либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья;

копия выписки из приказа командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об исключении застрахованного лица из списков личного состава воинской части (учреждения, организации);

Отсюда следует, что одним из условий для получения страховой выплаты, является необходимость представления справки об инвалидности, установленной до истечения одного года со дня увольнения сотрудника полиции ФИО2

В соответствии со ст.48 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № №-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Пунктами 7,14 Приказа предусмотрено, что положение о врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), регламентирующее цели, задачи и функции врачебной комиссии (ее подкомиссий), порядок работы, учета и представления отчетности по итогам деятельности, и состав врачебной комиссии (ее подкомиссий) утверждаются руководителем медицинской организации.

Заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации.

В случае необходимости по решению руководителя медицинской организации могут проводиться внеплановые заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).

Таки еже нормы содержатся в Положении, утвержденном приказом главного врача ГБУ РД «<данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ.

Напомним, истец обратился во врачебную комиссию ДД.ММ.ГГГГ, это пятница. Соответственно, до ДД.ММ.ГГГГ комиссия должна была в любом случае провести заседание и рассмотреть вопрос истца, что не сделано ввиду непроведения заседания.

Отсюда следует, что результаты (протокол) заседания, проведенного не позднее ДД.ММ.ГГГГ, подлежали направлению на МСЭК.

Действительно, как верно указывается представителем ФКУ ГБ МСЭ по <адрес>, принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления.

В настоящее время решить вопрос о том, какими были бы результаты этой комиссии невозможно, поскольку определить судьбу несостоявшегося события также невозможно.

Однако суд исходит из следующего.

ДД.ММ.ГГГГ комиссия приняла решение о направлении истца на комиссию МСЭ, а значит, комиссия приняла положительный результат в отношении истца. Таким образом, поскольку такое положительное решение принято, значит следует исходить из того, что такое же решение должно было быть принято и в период, относящийся с 04 по ДД.ММ.ГГГГ.

Отсюда следует, что решение о направлении на комиссию (протокол) от ДД.ММ.ГГГГ не отвечает требованиям закона, поскольку нарушает прав истца на возможность получения страховой выплаты.

Как указывалось выше, согласно подп.11 раздела II Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № в случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу.

Поскольку вопреки требованиям названных выше нормативных актов заседание комиссии после обращения истца с ДД.ММ.ГГГГ в течение недели не проведено, соответственно, в настоящее время определить возможную дату поступления направления врачебной комиссии также невозможно.

В этой связи, принимая во внимание установленный судом факт нарушения прав истца ГБУ РД <данные изъяты>, суд исходит из даты обращения истца в данное учреждение - ДД.ММ.ГГГГ. Иное означало бы невозможность определения даты поступления направления на комиссию МСЭ, что в свою очередь лишало бы истца права на получения страховой выплаты с представлением надлежащей справки с верной датой установления инвалидности.

Суд учитывает, что Бюро МСЭ № как и Главное Бюро прав истца не нарушало, в связи с чем оснований для признания незаконным действия ФКУ «ГБ МСЭ по РД» Минтруда России и Бюро МСЭ №, выраженные в письме от ДД.ММ.ГГГГ №, не имеется, истцу верно разъяснен порядок и основания установления инвалидности, что не лишило истца права на обращение в суд.

Однако в ином случае - без возложения обязанности изменить дату установления инвалидности истца, восстановление его прав невозможно.

При этом требования истца о возложении обязанности на ГБУ РД «<данные изъяты>» изменить дату направления и протокола комиссии с даты с ДД.ММ.ГГГГ на ДД.ММ.ГГГГ не могут быть удовлетворены, поскольку это означало бы указать дату заседания комиссия, которая не состоялась.

Однако это не лишает истца возможности претендовать на получение справки об инвалидности с надлежащей датой ее установления.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

исковые требования ФИО2 удовлетворить частично.

Признать недействительными направление ГБУ РД «<данные изъяты>» на МСЭ медицинской организацией (форма №/у) от ДД.ММ.ГГГГ и протокол ВК медицинской организации, содержащие решение о направлении гражданина на МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ в части даты их составления.

Признать недействительной справку серии МСЭ-2023 № от ДД.ММ.ГГГГ в части даты установления второй группы инвалидности ДД.ММ.ГГГГ и считать датой установления ФИО2 второй группы инвалидности (причина заболевания: военная травма) ДД.ММ.ГГГГ.

Обязать Бюро МСЭ Минтруда России по <адрес> № изменить дату установления второй группы инвалидности с ДД.ММ.ГГГГ на ДД.ММ.ГГГГ и выдать ФИО2 справку МСЭ с указанием даты установления второй группы инвалидности (причина заболевания: военная травма) ДД.ММ.ГГГГ.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан в течение одного месяца со дня его вынесения в окончательной форме через Кайтагский районный суд.

Судья                                                                                                            ФИО7

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.