Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-657/2022 ~ М-644/2022 от 27.07.2022

УИД 03RS0045-01-2022-000861-02

Дело № 2-657/2022

Решение

Именем Российской Федерации

17 октября 2022 года                            с.Верхнеяркеево

Илишевский районный суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Миннебаевой Л.Я.,

при секретаре судебного заседания Гильмуллине А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ахметзяновой Г. Т. к Российскому Союзу Автостраховщиков, третьим лицам Акционерному обществу «АльфаСтрахование», Фаррахову И. Г., ОГИБДД Отдела МВД России по Илишевскому району Республики Башкортостан о взыскании компенсационной выплаты при причинении вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия,

установил:

Ахметзянова Г.Т. обратилась в суд к Российскому Союзу Автостраховщиков, третьим лицам АО «АльфаСтрахование», Фаррахову И.Г. с иском о взыскании компенсационной выплаты при причинении вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, ссылаясь на нижеследующее:

ДД.ММ.ГГГГ водитель Фаррахов И.Г., управляя транспортным средством <данные изъяты> с государственным регистрационным знаком №, возле <адрес> РБ, на регулируемом перекрестке улиц 50 лет Октября, Красноармейская и Коммунистическая <адрес> совершил на нее наезд.

В результате ДТП она получила телесные повреждения в виде закрытого перелома хирургической шейки и косого перелома диафиза    правого плеча, правосторонний посттравматический плексит, что подтверждается определением инспектора ДПС ГДПС ГИБДД отдела МВД России по Илишевскому району Зарипова Н.З. № от ДД.ММ.ГГГГ о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования      и заключением судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ.

Гражданская ответственность собственника автомобиля марки <данные изъяты> с государственным регистрационным знаком № на момент ДТП не была застрахована, полис ОСАГО на момент ДТП отсутствовал.

В соответствии с медицинской картой № стационарного больного ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ, ей выставлен диагноз: <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ ей проведена операция – остеосинтез титановой пластиной. В соответствии с рентгенографией правого плеча от ДД.ММ.ГГГГ, у нее определяется <данные изъяты>.

Согласно выписному эпикризу из медицинской карты № стационарного больного ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ, она (Ахметзянова Г.Т.) находилась на стационарном лечении с    ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>.

В соответствии с Нормативом для определения сумм страхового возмещения (страховой выплаты), утвержденными Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 года № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» в зависимости от характера и тяжести повреждений расчет суммы страхового возмещения должен быть следующим:

- закрытый перелом хирургической шейки и косой перелом диафиза правого плеча, п.52 Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети, за исключением переломов, учтенных при применении пунктов 51 и 53 настоящего приложения: б) перелом – 10% = 50000 руб.;

- правосторонний посттравматический плексит, п. 6 Повреждение, разрыв нервов, нервных сплетений: б) травматический плексит, полный перерыв основных нервных стволов* (1) на уровне лучезапястного, голеностопного суставов – 10% = 50000 руб.;

- операция – остеосинтез титановой пластиной, п. 57 Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств): в) на костях предплечья, плеча, лопатки – 7% = 35000 руб.

Все имеющиеся у нее повреждения подтверждаются выписным эпикризом из медицинской карты № стационарного больного ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ, рентгенографией правого плеча от ДД.ММ.ГГГГ.

Итого сумма компенсационной выплаты составляет: 135000 руб.

ДД.ММ.ГГГГ ею в РСА направлено заявление о компенсационной выплате.

ДД.ММ.ГГГГ от АО «АльфаСтрахование» направлен ответ (решение по заявлению от ДД.ММ.ГГГГ о том, что для выплаты требуется заверенная надлежащим образом копия первичного выписного эпикриза/выписки (медицинского документа от ДД.ММ.ГГГГ), заверенная надлежащим образом, копия окончательного документа по административному делу в связи с причинением вреда здоровью (ст. 12.24 КоАП РФ).

Согласно описи от ДД.ММ.ГГГГ,    к заявлению о компенсационной выплате ею    приложена заверенная копия из медицинской карты № стационарного больного ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ, в которой имеется первичный выписной эпикриз из медкарты № стационарного больного ГБУЗ РБ Верхнеяркеевская ЦРБ, подтверждающий, что она (Ахметзянова Г.Т.) находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>, а также то, что выписывается в связи с переводом в ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ.

Согласно описи от ДД.ММ.ГГГГ,    к заявлению о компенсационной выплате приложена заверенная копия постановления № от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении.

ДД.ММ.ГГГГ в РСА ею направлено заявление о приобщении документов с приложением заверенной копии заключения эксперта №.

ДД.ММ.ГГГГ АО «АльфаСтрахование» направлен ответ о том, что для выплаты требуются оригиналы или заверенные копии документов следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела, либо вступившее в законную силу решение суда.

Согласно описи от ДД.ММ.ГГГГ к заявлению о компенсационной выплате приложена заверенная копия постановления № от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении, а также заверенная копия определения № от ДД.ММ.ГГГГ о возбуждении дела об административном правонарушении.

ДД.ММ.ГГГГ в РСА направлена претензия о компенсационной выплате.

ДД.ММ.ГГГГ в АО «АльфаСтрахование» направлен ответ о том, что позиция остается неизменной, для выплаты требуются оригиналы или заверенные надлежащим образом копии документов следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела, либо вступившее в законную силу решение суда.

Считает, что оснований для отказа в компенсационной выплате не имеется, так как в представленных в РСА документах имеются все сведения о потерпевшем с указанием диагноза по факту ДТП от ДД.ММ.ГГГГ.

Ссылаясь на изложенное,    истец Ахметзянова Г.Т. просит взыскать с    Российского Союза Автостраховщиков в ее пользу компенсационную выплату в счет возмещения вреда здоровью в результате ДТП в размере 135000 руб., штраф за отказ в выплате в добровольном порядке компенсационной выплаты в связи с причинением вреда здоровью в размере 50% от присужденной суммы.

Истец Ахметзянова Г.Т. на судебное заседание не явилась, надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела была извещена, в направленном суду заявлении просила о рассмотрении дела в ее отсутствие, при этом указала, что исковые требования поддерживает в полном объеме, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика Российского Союза Автостраховщиков на судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела ответчик надлежащим образом извещен.

В направленном в адрес суда отзыве Российский Союз Автостраховщиков просит в удовлетворении исковых требований Ахметзяновой Г.Т. отказать в полном объеме, ссылаясь на следующее.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась к ответчику с заявлением о компенсационной выплате.

ДД.ММ.ГГГГ истцу направлено уведомление, согласно которому необходимо предоставить недостающие документы для принятия решения, а именно: заверенную надлежащим образом копию первичного выписного эпикриза/выписки (медицинского документа от ДД.ММ.ГГГГ), заверенную надлежащим образом копию окончательного документа по административному делу в связи с причинением вреда здоровью (ст. 12.24 КоАП РФ).

ДД.ММ.ГГГГ от истца поступило заявление о приобщении документов, а именно копии заключения №, определения № о возбуждении дела об административном правонарушении (копия без печатей).

ДД.ММ.ГГГГ ответчик направил уведомление, согласно которому необходимо было истцу предоставить недостающие документы для принятия решения, а именно: оригиналы или заверенные надлежащим образом копии документов следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившее в законную силу решение суда (окончательного документа по административному делу).

Считает, что ответчик правомерно приостановил выплату до предоставления обязательных документов.

Ссылаясь на вышеизложенное, Российский Союз Автостраховщиков просит отказать Ахметзяновой Г.Т. в удовлетворении исковых требований в полном объеме, в случае удовлетворения исковых требований просит применить ст. 333 ГК РФ, снизив штраф, неустойку.

Представитель третьего лица АО «АльфаСтрахование» на судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения был извещен надлежащим образом.

Третье лицо Фаррахов И.Г., представитель привлеченного к участию в деле в качестве третьего лица ОГИБДД Отдела МВД России по Илишевскому району РБ на судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела были извещены надлежащим образом.

Изучив и оценив материалы дела, а также материал № по факту ДТП от ДД.ММ.ГГГГ, суд приходит к следующему.

Как установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ около 21 часа 20 минут произошло дорожно-транспортное происшествие:     водитель Фаррахов И.Г., управляя технически исправным автомобилем марки <данные изъяты>    с государственным регистрационным знаком №, на регулируемом перекрестке улиц 50 лет Октября - Коммунистическая <адрес> совершил наезд на обочине дороги на пешехода Ахметзянову Г.Т.

Данные обстоятельства подтверждены постановлением Врио начальника следственной группы Отдела МВД России по Илишевскому району Ахметшина С.Р. от ДД.ММ.ГГГГ об отказе в возбуждении уголовного дела.

Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, у Ахметзяновой Г.Т. обнаружены телесные повреждения в виде <данные изъяты>, относящиеся к тяжкому вреду здоровью    (л.д. 29-32).

На момент дорожно-транспортного происшествия автогражданская ответственность водителя Фаррахова И.Г. не была застрахована.

ДД.ММ.ГГГГ Российским Союзом Автостраховщиков получено заявление истца об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему необходимые документы, подтверждающие право на выплату, которое оставлено без удовлетворения.

Решением по заявлению от ДД.ММ.ГГГГ АО «АльфаСтрахование» отказало в выплате Ахметзяновой Г.Т. компенсационной    выплаты в связи с отсутствием следующих документов: заверенной надлежащим образом копии первичного эпикриза/выписки (медицинская документа от ДД.ММ.ГГГГ.), заверенной надлежащим образом копии окончательного документа по делу об административном правонарушении в связи с причинением вреда здоровью (ст. 12.24 КоАП РФ).

Заявлением от ДД.ММ.ГГГГ Ахметзянова Г.Т. просила о приобщении к материалам выплатного дела заверенную копию заключения эксперта №, определение № от ДД.ММ.ГГГГ о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования.

Решением по заявлению от ДД.ММ.ГГГГ АО «АльфаСтрахование» отказало в выплате Ахметзяновой Г.Т. компенсационной выплаты в связи с непредставлением заявителем оригиналов или заверенных надлежащим образом копии документов следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившего в законную силу решения суда.

ДД.ММ.ГГГГ истец Ахметзянова Г.Т. обратилась в Российский Союз Автостраховщиков с претензией о компенсационной выплате.

Даннаяпретензия истца АО «АльфаСтрахование» оставлено без удовлетворения, указав на то, что не предоставлен полный пакет документов (л.д. 42).

Согласно пп. "б" п. 1 ст. 18 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена вследствие отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности.

В силу п. 1 ст. 19 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании учредительных документов и в соответствии с названным Законом, по требованиям лиц, имеющих право на их получение.

Поскольку автогражданская ответственность ответчика Фаррахова И.Г. не была застрахована по правилам Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», требования потерпевшей Ахметзяновой Г.Т. о выплатах в счет возмещения вреда здоровью были предъявлены к профессиональному объединению страховщиков - Российскому Союзу Автостраховщиков.

Согласно ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего (пункт 1).

Частью 1 статьи 10 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации» предусмотрено, что страховая сумма - это денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования при его заключении, и исходя из которой устанавливаются размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.

В силу пункта 1 статьи 4 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены данным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

В соответствии со статьей 1 названного закона страховым случаем является наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату.

На основании ст. 18 Федерального закона от от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью, а также имуществу потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица из-за неисполнения им установленной Законом об ОСАГО обязанности по страхованию.

Обязанность производить указанные компенсационные выплаты по требованию потерпевших согласно п. 1 ст. 19 Федерального закона об ОСАГО возложена на профессиональное объединение страховщиков. В настоящий момент функции такого объединения выполняет Российский Союз Автостраховщиков, Уставом которого осуществление этих выплат потерпевшим отнесено к основному предмету деятельности (подп. 3 п. 2.2 Устава Российского Союза Автостраховщиков).

В соответствии с подп. «г» п. 1 ст. 18 Федерального закона об ОСАГО одним из оснований для производства компенсационных выплат является отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

В соответствии с пунктом 18 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», в силу статьи 1079 ГК РФ вред, причиненный жизни или здоровью граждан деятельностью, создающей повышенную опасность для окружающих (источником повышенной опасности), возмещается владельцем источника повышенной опасности независимо отего вины.

Подпунктом «а» статьи 7 Закона об ОСАГО установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500000 руб.

Согласно пункту 2 статьи 12 названного закона размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, указанной в подпункте «а» статьи 7 данного закона.

Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 1164, установлен порядок определения суммы страхового возмещения путем умножения предусмотренной законом страховой суммы на выраженные в процентах нормативы, установленные исходя из характера и степени повреждения здоровья.

Поскольку при повреждении здоровья размер страхового возмещения не связан с какими-либо конкретными материальными убытками и определяется лишь характером и степенью повреждения здоровья потерпевшего в порядке, установленном названным выше нормативным актом, исходя из установленной законом страховой суммы, постольку такая сумма является страховым возмещением по каждому договору ОСАГО, в отношении которого страховой случай наступил.

В соответствии с Нормативом для определения сумм страхового возмещения (страховой выплаты), утвержденными Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 года № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» в зависимости от характера и тяжести повреждений расчет суммы страхового возмещения должен быть следующим:

- закрытый перелом хирургической шейки и косой перелом диафиза левого плеча, п.52 Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети, за исключением переломов, учтенных при применении пунктов 51 и 53 настоящего приложения: б) перелом – 10% = 50000 руб.;

- правосторонний посттравматический плексит, п. 6 Повреждение, разрыв нервов, нервных сплетений: б) травматический плексит, полный перерыв основных нервных стволов* (1) на уровне лучезапястного, голеностопного суставов – 10% = 50000 руб.;

- операция – остеосинтез титановой пластиной, п. 57 Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств): в) на костях предплечья, плеча, лопатки – 7% = 35000 руб.

Данный расчет проверен судом, признан арифметически правильным, РСА не оспорен, контррасчет ответчиком не представлен.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу о наличии оснований для возложении на РСА обязанности по компенсационной выплате истцу Ахметзяновой Г.Т. в связи с получением вреда здоровью в дорожно-транспортном происшествии.

Довод ответчика РСА, изложенный в отзыве на исковое заявление о том, что истцом не были представлены необходимые документы для осуществления компенсационной выплаты, суд отклоняет, поскольку материалами дела подтверждено, что истцом при обращении в РСА представлены необходимые документы для осуществления компенсационной выплаты, в силу пункта 4.19 Правил ОСАГО предусмотрено, что страховщик вправе самостоятельно запрашивать органы и организации в соответствии сих компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, о предоставлении документов, предусмотренных пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7, 4.13 и 4.18 настоящих Правил. Страховщик вправе принять решение о страховой выплате в случае непредставления каких-либо из указанных в настоящих Правилах документов, если их отсутствие не повлияет на определение размера страховой выплаты.

В данном случае, указанные документы позволяли ответчику достоверно установить факт наступления страхового случая и размер причиненных истцу убытков, в связи с чем оснований для отказа в осуществлении компенсационной выплаты у Российского Союза Автостраховщиков не имелось.

Поскольку требования истца в добровольном порядке не были удовлетворены Российским Союзом Автостраховщиков, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания штрафа, предусмотренного п. 3 ст. 16.1 Закона об ОСАГО, в размере 67500 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194, 196, 197, 198, 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Ахметзяновой Г. Т. удовлетворить.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в пользу Ахметзяновой Г. Т. компенсационную выплату в счет возмещения вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия в размере 135000 руб., штраф за отказ в выплате в добровольном порядке компенсационной выплаты в размере 67500 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через районный суд в течение одного месяца со дня вынесения в окончательной форме.

Судья Л.Я. Миннебаева