Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1921/2022 ~ М-1717/2022 от 19.08.2022

Дело № 2- 1921/ 2022 г.

УИД 33RS0014-01-2022-002676-09

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

21 ноября 2022 года

Муромский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи Синицыной О.Б.

при секретаре Руденко Т.В.,

с участием прокурора Бектемировой Э.С.

истца Евдокимова П.П.,

представителя ответчика Шиморина Е.С.,

рассмотрел в открытом судебном заседании в г. Муроме гражданское дело по иску Муромского городского прокурора в интересах Евдокимова П.П. к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г.Муром» об обязании обеспечить изделием медицинского назначения,

установил:

Муромский городской прокурор, действующий в интересах Евдокимова П.П. обратился в суд с названным выше иском к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ЧУЗ «Клиническая больница РЖД-Медицина г.Муром», ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», указав в обоснование, что Муромской городской прокуратурой проведена проверка по заявлению Евдокимова П.П. о ненадлежащем обеспечении изделиями медицинского назначения. Проверкой установлено, что Евдокимов П.П., (данные изъяты), наблюдается в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Муром с диагнозом (данные изъяты), имеет право на льготное лекарственное обеспечение, обеспечение средствами диагностики и необходимыми изделиями медицинского назначения за счет средств федерального и регионального бюджетов.

Согласно справке, выданной лечащим врачом ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г.Муром 17 марта 2022 года, Евдокимову П.П. назначен лекарственный препарат (данные изъяты)

Наряду с этим врачом – терапевтом указанного медицинского учреждения 17 марта 2022 года Евдокимову П.П. выписаны рецепты серии 1722 № 11303496, 113003499, 11303497, 11303498 на лекарственный препарат по международному непатентованному наименованию (данные изъяты), что ввело в заблуждение пациента относительно получения лекарства под торговым наименованием (данные изъяты)

С рецептами 17 марта 2022 года Евдокимов П.П. обратился в ЗАО «Муром-Формация» за из получением, однако в связи с отсутствием препаратов в аптеке. Евдокимов П.П. лекарством (данные изъяты) обеспечен не был, что влечет существенное нарушение его прав на получение медицинской помощи бесплатно.

21 ноября 2022 года истец уточнил исковые требования в части требований к ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» в г.Муром», департаменту здравоохранения Владимирской области об обязании к бесплатному обеспечению Евдокимова П.П. лекарственным препаратом (данные изъяты) на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.

Определением Муромского городского суда от 21 ноября 2022 года производство по делу прекращено в части требований к ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», ЧУЗ «Клиническая больница РЖД-Медицина» г.Муром» об обязании после получения распоряжения их департамента здравоохранения Владимирской области бесперебойно закупать для Евдокимова П.П. лекарственный препарат (данные изъяты), в связи с отказом истца от иска в этой части.

В судебном заседании помощник прокурора Бектемирова Э.С. заявленные исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске.

Истец Евдокимов П.П. в судебном заседании поддержал исковые требования по вышеизложенным основаниям.

Представитель ответчика ЧУЗ Клиническая больница «РЖД-Медицина г.Муром» Шиморин Е.С. в судебном заседании возражал против удовлетворения иска, указав, что заявки на приобретение вышеуказанного лечебного препарата со стороны учреждения были поданы своевременно, однако в их удовлетворении отказано, кроме того, данный препарат не входит в перечень жизненно-необходимых.

Представитель ответчика - Департамента здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещался надлежащим образом, возражений не представил.

Представитель ответчика - ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещался надлежащим образом, возражений не представил.

Заслушав стороны, изучив материалы гражданского дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации (далее по тексту - Конституция РФ) каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323 - ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-03 «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее - Закон № 120-03).

Частью 1 ст. 57 Закона № 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее по тексту также - Перечень), обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

Судом установлено, что Евдокимов П.П., (данные изъяты), наблюдается в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Муром с диагнозом (данные изъяты). Имеет право на льготное лекарственное обеспечение, обеспечение средствами диагностики и необходимыми изделиями медицинского назначения за счет средств федерального и регионального бюджетов.

Согласно справке, выданной лечащим врачом ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г.Муром, 17 марта 2022 года Евдокимову П.П. назначен лекарственный препарат (данные изъяты)

Наряду с этим врачом – терапевтом указанного медицинского учреждения 17 марта 2022 года Евдокимову П.П. выписаны рецепты серии 1722 № 11303496, 113003499, 11303497, 11303498 на лекарственный препарат по международному непатентованному наименованию (данные изъяты)», что ввело в заблуждение пациента относительно получения лекарства под торговым наименованием (данные изъяты)

С рецептами 17 марта 2022 года Евдокимов П.П. обратился в ЗАО «Муром-Формация» за из получением, однако в связи с отсутствием препаратов в аптеке. Евдокимов П.П. лекарством (данные изъяты) обеспечен не был.

В связи с необеспечением Евдокимова П.П. указанным медицинским изделием, прокурор обратился с исковым заявлением в суд, поскольку как установлено в судебном заседании до настоящего времени Евдокимов П.П. не обеспечен вышеуказанным лечебным препаратом в необходимом объеме.

Данный препарат включен в Перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения,
утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от
12.10.2019 №2406-р.    

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации области от 27 декабря 2021 года № 894 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 года (далее - Программа № 894).

В разделе I Программы № 894 указано, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и средства обязательного медицинского страхования.

Приложением 4 к Программе № 894 утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень входит препарат (данные изъяты)

Финансирование обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет средств областного бюджета, главным распорядителем которых является Департамент здравоохранения Владимирской области.

В силу п. 2 распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27 января 2021 года № 52 распределение ассигнований, начиная с 01 января 2021 года, утверждено ГКУЗ ВО «Центр о осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки. Таким образом, в период начиная с 2021 года осуществление закупок лекарственных средств в 2021 году производится централизованно ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

Кроме того, п.3,4 ч.1 ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи.

Исходя из положений, закрепленных в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890, лица с диагнозом «Диабет» бесплатно обеспечиваются лекарственными средствами и средствами диагностики.

В силу п.4 постановления № 890 реализация указанных обязательств возложены на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

При указанных обстоятельствах лица, страдающие (данные изъяты), подлежат обеспечению средствами диагностики, в том числе, системами (данные изъяты) за счет средств регионального бюджета.

В соответствии со стандартом медицинской помощи (данные изъяты), утвержденным приказом Министерства здравоохранения от 01 октября 2020 года № 1053г, одним из видов лабораторных методов исследования является исследование (данные изъяты) методом непрерывного мониторирования с усредненным показателем частоты 0,3.

(данные изъяты)

В соответствии с выписным эпикризом, выданным Евдокимову А.П. (данные изъяты) от 09 марта 2022 года, Евдокимову П.П. рекомендовано использование непрерывного мониторирования (данные изъяты), а также рекомендовано по жизненным показаниям обеспечить по месту жительства сенсорами к устройству для (данные изъяты) с целью достижения (данные изъяты)

Вместе с тем, Евдокимов П.П. до настоящего времени изделиями медицинского назначения не обеспечен.

Учитывая состояние здоровья Евдокимова П.П., необходимость многократного контроля (данные изъяты), указание врачом (данные изъяты) на необходимость многократного контроля (данные изъяты), указание врачом (данные изъяты) на необходимость непрерывного мониторирования (данные изъяты) по жизненным показаниям, является необходимым обеспечение последнего сенсорами к устройству (данные изъяты).

Необеспечение указанным изделием медицинского назначения может повлечь за собой ухудшение состояния здоровья Евдокимова П.П., а также создает угрозу его жизни и здоровью.

В результате ненадлежащей организации ЧУЗ «Клиническая больница РЖД-Медицина» г.Муром и департаментом здравоохранения Владимирской области Евдокимова П.П. льготным лекарственным препаратом и изделием медицинского назначения, а также несвоевременной закупкой лекарства (данные изъяты) ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», нарушены права истца на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст.ст.39,41 Конституции РФ.

Таким образом, необеспечение истца лекарственным препаратом и изделием медицинского назначения влечет существенное нарушение его прав на получение медицинской помощи бесплатно, что противоречит проводимой Российской Федерацией политике в сфере охраны здоровья граждан.

Доказательств исполнения ответчиками обязанности по организации обеспечения истца жизненно необходимыми лекарственными препаратами не представлено.

Поскольку судом установлен факт необеспечения истца изделием медицинского назначения, что повлекло нарушение его права на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения его лекарственным препаратом, учитывая, что данный препарат является для истца жизненно необходимым, уточненные исковые требования Муромского городского прокурора об обязании подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК, суд

решил:

░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░. (░░░░░ (░░░░░)) ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░-░░░░░░░░» ░.░░░░░» (░░░ 3334004271 ░░░░ 1043302403803) ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░ 3327101468 ░░░░ 1023301285787) ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░., (░░░░) ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░ (░░░░░░ ░░░░░░) ░░ ░░░░░░░ 1 ░░░░░░░░ (5 ░░░░░░░░) 1 ░░░ ░ ░░░░░, ░░ ░░░░░░░ ░░ 12 ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░ "░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░" (░░░ 3325008103 ░░░░ 1143340002190), ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░-░░░░░░░░» ░.░░░░░» (░░░ 3334004271 ░░░░ 1043302403803) ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░., (░░░░), ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░ (░░░░░░ ░░░░░░) ░░ ░░░░░░░ 1 ░░░░░░░░ (5 ░░░░░░░░) 1 ░░░ ░ ░░░░░, ░░ ░░░░░░░ ░░ 12 ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 28 ░░░░░░ 2022 ░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░