Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-703/2020 (2-4837/2019;) ~ М-4474/2019 от 17.12.2019

Дело № 2-703/2020

44RS0001-01-2019-006317-25

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 февраля 2020 года                                 г. Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы в составе председательствующего судьи Тележкиной О.Д. при секретаре Негановой С.А. с участием прокурора Андроновой Е.В., истца Кузнецова А.Н., представителей ответчика Арчаковой Е.М., Скорняковой Е.В., Демидова В.В., представителей третьего лица Афанасьева А.П., Сакова Н.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кузнецова А.Н. к ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Кузнецов А.Н. обратился в Свердловский районный суд г. Костромы с настоящим иском, в обоснование заявленных требований указал, что <дата> в бытовых условиях получил травму левого бедра, вызвал скорую медицинскую помощь, так как почувствовал себя плохо (кружилось голова, имело место сильное кровотечение). При осмотре врачом скорой помощи истцу наложили повязку и рекомендовали госпитализацию. После истца доставили в травмпункт ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», где ему наложили швы (без обезболивания) и отправили домой, кровотечение не остановлено. Домой истец добирался на такси, передвигался с трудом. По приезду домой кровотечение усилилось, истец потерял сознание, в связи с чем его супруга вызвала скорую помощь повторно. После прибытия второго экипажа скорой помощи истца повторно доставили в травмпункт ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», где ему по словам врача назначена «чистка» в экстренном порядке, по результатам которой истец направлен в отделении нейрохирургии. Поскольку травма произошла в выходной день, в отделении нейрохирургии кроме обезболивания в отношении истца не проводилось никакого лечения, после главного обхода назначены антибиотики, все выходные продолжалось интенсивное кровотечение. Посчитав, что медицинская помощь оказана некачественно истец обратился с жалобой в страховую медицинскую организацию, в которой ему выдан полис ОМС – филиал АО «МАКС-М» в г. Костроме. В ходе рассмотрения жалобы истца страховой медицинской организацией проведена экспертиза качества оказанной медицинской помощи, по результатам проверки жалоба истца признана обоснованной, установлен дефект медицинской помощи в соответствии с перечнем дефектов, утвержденных приказом Минздрава РФ №108 от 28.02.2019 «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», приложением №8 к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от <дата> №. В частности, независимым экспертом качества медицинской помощи выявлен дефект по коду 3.2.3 «невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств, приведших к ухудшению состоянию здоровья застрахованного лица, или создавшее риск прогрессирования или возникновения нового заболевания». Согласно экспертному заключению к акту № лечащим врачом не произведена ревизия раны, в первичной медицинской документации ответчика нет записи о наложении швов, профилактике столбняка, не выполнения объем ПХО, в связи с чем потребовалась повторная госпитализация. Акт экспертизы качества подписан ответчиком без разногласий, что подтверждает некачественное оказание истцу медицинской помощи. Неправомерными действиями ответчика истцу причинен моральный вред в форме нравственных и физических страданий: длительного кровотечения в связи с некачественным наложением швов, вынужденной повторной госпитализацией. На основании изложенного истец просит взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в сумме 30000 рублей, расходы по оплате госпошлины в сумме 300 рублей. Заявленные требования мотивированы положениями ст. 151 ГК РФ.

В судебном заседании Кузнецов А.Н. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске. Пояснил, что моральный вред ему причинен ненадлежащим оказанием медицинской помощи при первичном обращении в травмпункт, после чего он направлен домой с продолжающимся кровотечением, плохо себя чувствовал, испытывал физическую боль, опасался за свою жизнь, вынужден был повторно вызывать скорую медицинскую помощь. По оказанному лечению при повторном приеме в ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» претензий не имеет.

Представители ответчика ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» Арчакова Е.М., Скорнякова Е.В., Демидов В.В. исковые требования не признали. Полагали, что как при первичном, так и при повторном обращении истца в травмпункт медицинская помощь оказана надлежащим образом, тактика лечения выбрана врачом в соответствии с характером раны, допускает первичную хирургическую обработку раны с наложением швов без последующей госпитализации. Первичная хирургическая обработка раны выполнена в полном объеме, внесение неполных записей в медицинскую карту не могло причинить истцу морального вреда. Исходя из результатов анализов крови истца при повторном обращении в травмпункт, значительной кровопотери у него не было. При повторном обращении истцу проведена хирургическая обработка раны и он госпитализирован по усмотрению лечащего врача, чтобы перестраховаться. Показаний к назначению антибиотиков в день операции не было. Подписание актов проверки качества медицинской помощи без замечаний не свидетельствует о признании нарушений учреждением.

Представители третьего лица АО «МАКС-М» Афанасьев А.П., Саков Н.В. полагали исковые требования подлежащими удовлетворению. Пояснили, что проверка качества медицинской помощи по обращению истца проведена квалифицированными экспертами, действующими на основании договоров со страховой организацией. Как по первичному, так и по повторному приему истца в ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» выявлены недостатки оказания медицинской помощи. По первому факту экспертом зафиксированы недостатки более значительные, повлекшие негативные последствия, оплата учреждению снижена на 40%, по второму факту – недостатки, не повлекшие последствий, оплата снижена на 10%. Подписание актов проверки учреждением без замечаний свидетельствует о согласии с результатом проверки и выявленными недостатками. По мнению страховой организации, следовало госпитализировать истца при первичном обращении в целях надлежащей обработки и наблюдения раны в условиях стационара.

Выслушав стороны, заключение прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими частичному удовлетворению, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в РФ является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 указанного Закона к основным принципам охраны здоровья граждан относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно ч.ч. 1, 2 ст. 19 Закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с п. 21 ст. 2 Закона под качеством медицинской помощи понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Согласно ч. 2 ст. 64 Закона, критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч. 2 ст. 76 настоящего Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 9 ч. 5 ст. 19 Закона пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч.ч. 2, 3 ст. 98 Закона).

В силу п.п. 1, 2 ст. 150 ГК РФ здоровье человека является нематериальным благом, которое принадлежит гражданину от рождения. Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

Согласно ч. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии со ст. 1098 ГК РФ исполнитель работы или услуги освобождается от ответственности в случае, если докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования товаром, результатами работы, услуги или их хранения.

Приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1247н утвержден Стандарт специализированной медицинской помощи при ране области тазобедренного сустава, ране бедра, множественных ранах области тазобедренного сустава и бедра, ране другой и неуточненной тазовой области.

Стандартом определен порядок оказания специализированной медицинской помощи при ране в области тазобедренного сустава, ране бедра, множественных ранах области тазобедренного сустава и бедра, ране другой и неуточненной тазовой области, полученных взрослыми любого возраста, стадия: острая, без осложнений, вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, условия оказания медицинской помощи: стационарно, форма оказания медицинской помощи: неотложная, средние сроки лечения (количество дней): 14.

Стандартом установлены хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и (или) реаниматологического сопровождения, в частности: хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (А16.01.004) с усредненным показателем частоты предоставления и кратности применения – 1; ушивание открытой раны (без кожной пересадки) (А16.01.009) с усредненным показателем частоты предоставления – 0,75, кратности применения – 1; местная анестезия (В01.003.004.001) с усредненным показателем частоты предоставления – 0,2, кратности применения – 1. Положениями стандарта предусмотрено также применение таких видов анестезии, как: проводниковая, эпидуральная, спинальная, спинально-эпидуральная, тотальная внутривенная, комбинированный эндотрахеальный наркоз, сочетанная анестезия.

Судом установлено, что Кузнецов А.Н. <дата> в <дата> час. обратился в ОГБУЗ «Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» с жалобой на кровотечение из раны в области ноги, боль в области раны. Указал, что упал на гладильную доску и металлическим прутом поранил ногу.

Фельдшером скорой медицинской помощи Кузнецову А.Н. установлен диагноз «рваная рана левого бедра», на месте вызова оказана помощь в виде наложения асептической повязки, истец доставлен в травматологический пункт. При оказании медицинской помощи диагностировано нахождение больного в состоянии алкогольного опьянения. Указанные обстоятельства подтверждаются картой вызова скорой медицинской помощи от <дата> №.

Из материалов дела и пояснений сторон следует, что Кузнецову А.Н. в поликлиническом отделении травматологии и ортопедии ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» оказана медицинская помощь в виде первичной хирургической обработки раны.

Амбулаторная карта с записями о приеме истца <дата> ответчиком не представлена. Из сопроводительного письма АО «МАКС-М» от <дата> (вх. № от <дата>) следует, что после проверки страховой организацией карта травматологического пункта № возвращена ответчику.

Кузнецов А.Н. <дата> в <дата> час. повторно обратился в ОГБУЗ «Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» с жалобой на кровотечение из левого бедра, боли в районе левого бедра.

Фельдшером скорой медицинской помощи Кузнецову А.Н. установлен диагноз «резаная рана в районе левого бедра, кровотечение и алкогольное опьянение», на месте вызова оказана помощь в виде наложения тугой повязки, истец доставлен в травматологический пункт. Указанные обстоятельства подтверждаются картой вызова скорой медицинской помощи от <дата> №.

Из представленной в материалы дела копии медицинской карты стационарного больного № Кузнецова А.Н. и пояснений представителя ответчика Демидова В.В. следует, что истец доставлен в ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» <дата> в <дата> час. с диагнозом при поступлении «открытая рана бедра», заключительным клиническим диагнозом «колото-резанная рана левого бедра». Кузнецову А.Н. осуществлена обработка раны, удаление сгустков крови, ушивание раны, пациент госпитализирован.

Согласно дневникуа лечения и эпикризу, Кузнецов А.Н. находился на лечении в ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» с <дата>, <дата> диагностировано удовлетворительное состояние пациента, швы сняты, пациент выписан на амбулаторное лечение.

В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об ОМС) под обязательным медицинским страхованием понимается вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 4 Закона об ОМС основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются, в том числе: обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования; государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика; создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 9 Закона об ОМС, субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица (граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства и др.), страхователи (лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, организации, индивидуальные предприниматели, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями и др.), Федеральный фонд. Участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды (некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации), страховые медицинские организации (страховые организации, имеющие лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке), медицинские организации (организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования).

Согласно ст. 19 Закона об ОМС, права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 настоящего Федерального закона.

В соответствии с п.п. 8, 10, 12 ч. 2 ст. 38 Закона об ОМС в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования должны содержаться положения, предусматривающие обязанности страховой медицинской организации, в частности: информирование застрахованных лиц о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи медицинскими организациями, о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи, об их праве на выбор медицинской организации, о необходимости обращения за получением полиса обязательного медицинского страхования, а также об обязанностях застрахованных лиц в соответствии с настоящим Федеральным законом; осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о результатах такого контроля; осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 5 ч. 3 ст. 38 Закона об ОМС в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования наряду с указанными в части 2 настоящей статьи положениями должны содержаться положения, предусматривающие следующие права страховой медицинской организации, в частности право на привлечение экспертов качества медицинской помощи, требования к которым предусмотрены настоящим Федеральным законом.

Согласно ч. 1 ст. 16 Закона об ОМС, застрахованные лица имеют право, в частности, на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая; возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации; возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации; защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 40 Закона об ОМС контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Между Департаментом здравоохранения Костромской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области, ООО «Капитал Медицинское Страхование», Костромской областной организации профсоюзов работников здравоохранения, Региональной общественной организацией «Ассоциацией врачей Костромской области» <дата> заключено тарифное соглашение о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2019 год.

Предметом указанного соглашения является установление тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, их структуры, порядка применения, в том числе способов оплаты медицинской помощи, порядка взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Костромской области при оплате медицинской помощи и порядка использования средств обязательного медицинского страхования (п. 1.2).

Между ЗАО «МАКС-М» и ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» <дата> заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № в соответствии с которым организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1).

Согласно п. 2 договора, медицинская организация вправе получать от организации сведения, необходимые для осуществления контроля за соблюдением требований к предоставлению медицинской помощи застрахованным лицам; при выявлении нарушений обязательств не оплачивать или не полностью оплачивать затраты организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты организацией штрафов; предъявлять претензии и иски к организации.

Согласно п. 4 договора, страховая медицинская организация обязуется, в том числе проводить контроль объемов, сроков, качества и условий оказания предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Между АО «МАКС-М» и К. заключен договор возмездного оказания услуг (на проведение медицинской экспертизы) №№ от <дата>, по условиям которого исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать своими силами услуги по проведению экспертизы качества медицинской помощи или (медико-экономической) экспертизы (МЭЭ) случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях с оформлением актов целевой или плановой экспертизы (МЭЭ, ЭКМП) установленной формы, а заказчик обязуется принять и оплатить эти услуги в порядке и сроки, предусмотренные условиями договора (п. 1.1).

На аналогичных условиях между АО «МАКС-М» и М. заключен договор возмездного оказания услуг (на проведение медицинской экспертизы) №№ от <дата>.

Кузнецов А.Н. <дата> обратился в АО «МАКС-М» с заявлением о проведении проверки в отношении ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», ОГБУЗ «Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» по факту оказания заявителю некачественной медицинской помощи <дата>, указав на обстоятельства, которые приведены им в исковом заявлении по настоящему делу.

Экспертами К., М. проведена проверка качества оказания медицинской помощи Кузнецову А.Н.

В действиях ОГБУЗ «Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» дефектов медицинской помощи не установлено.

Вместе с тем, согласно акту экспертизы качества медицинской помощи № от <дата> и экспертному заключению к акту, составленным экспертом К., выявлены дефекты медицинской помощи, оказанной ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», выраженные в невыполнение, несвоевременном и ненадлежащем выполнении необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств, не повлиявших на состояние здоровья застрахованного лица, а именно: отсутствует профилактика столбняка, по данным СМП травма в состоянии опьянения, нет экспертизы опьянения, антибиотики не назначены со дня операции (по факту вторичного приема).

Согласно акту экспертизы качества медицинской помощи № от <дата> и экспертному заключения к акту, составленным экспертом К., выявлены дефекты медицинской помощи, оказанной ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», выраженные в невыполнение, несвоевременном и ненадлежащем выполнении необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств, приведших к ухудшению состояния здоровья или создавшие риск прогрессирования или возникновения нового заболевания, а именно: при выполнении первичной хирургической обработки раны в протоколе отсутствует описание ревизии раны, нет записи о наложении швов, отсутствует запись о профилактике столбняка или отказе от него. Указано последствие ошибок в лечении в виде ухудшения состояния пациента и госпитализации (по факту первичного приема).

Согласно актам экспертизы качества медицинской помощи № от <дата>, № от <дата>, выявленные дефекты оказания медицинской помощи подлежат оплате ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» в сумме 360,84 рублей и 17322,95 рублей со снижением оплаты на 40 % по первичному приему и на 10 % по второму приему пациента.

АО «МАКС-М» в адрес ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» <дата> и <дата> направлены сводные акты экспертиз, реестр актов и экспертные заключения, предписание, а также медицинская документацию Кузнецова А.Н. №, карта травматологического пункта №. Данные акты и заключения подписаны руководителем ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» без замечаний.

АО «МАКС-М» в адрес Кузнецова А.Н. <дата> направлен ответ о проведении проверки по факту его обращения, выявлении нарушений при оказании медицинской помощи, применении к медицинской организации финансовых санкций.

Исследовав представленные сторонами доказательства в их совокупности, суд находит подтвержденным факт оказания истцу медицинской помощи не в полном объеме, предусмотренном Стандартом и клиническими рекомендациями, в частности, при первичном приеме не в полном объеме проведена первичная хирургическая обработка раны, что повлекло продолжающееся кровотечение и повторный вызов скорой медицинской помощи, не проведена профилактика столбняка; при повторном оказании медицинской помощи – несвоевременно назначены антибиотики.

Недостатки оказания медицинской помощи подтверждаются последовательными пояснениями истца, заключениями экспертов, обладающих соответствующей квалификацией.

Ответчиком факт оказания медицинской помощи с недостатками в порядке ст. 56 ГПК РФ не опровергнут, амбулаторная карта приема истца в травматологическом пункте не представлена, акты, составленные АО «МАКС-М» подписаны без замечаний, в установленном порядке не оспорены.

При этом суд не находит подтвержденным достаточными доказательствами факт наложения истцу швов при первичном приеме без обезболивания, поскольку, несмотря на указание в жалобе истца, в акте проверки экспертом данный факт не отражен.

Причинение истцу морального вреда вследствие неполной ревизии раны при первичном приеме в травмпункте, повлекшей дальнейшее кровотечение и повторный вызов скорой медицинской помощи суд считает установленным в рамках рассмотрения дела, поскольку в результате данных недостатков истец испытывал физическую боль, опасения за свою жизнь и здоровье.

Причинения истцу морального вреда вследствие иных недостатков, поименованных в экспертных заключениях, суд не усматривает.

Так, о необходимости противостолбнячной вакцинации истец на момент оказания медицинской помощи не знал, переживаний в связи с её непроведением не испытывал, в жалобе в АО «МАКС-М» данный факт не обозначил. Каких-либо последствий для жизни и здоровья истца непроведение вакцинации не повлекло.

Недостатки, допущенные при повторном доставлении истца в ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», в частности непроведение освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, несвоевременное назначения антибактериальной терапии, также не повлекли каких-либо негативных последствий для состояния здоровья истца и не причинили истцу морального вреда. В судебном заседании истец пояснил, что претензий к стационарному лечению не имеет.

При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание обстоятельства причинения вреда, степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями истца и считает, что компенсация морального вреда должна быть выплачена истцу, исходя из принципа разумности и справедливости, в размере 10000 рублей.

Оснований к взысканию компенсации в заявленной сумме не усматривается.

Согласно ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет, согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. Истец при подаче иска в суд был освобожден от уплаты государственной пошлины в силу закона, поэтому государственная пошлина в размере 300 рублей подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета городского округа г. Кострома.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Кузнецова А.Н. удовлетворить частично.

Взыскать с ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» в пользу Кузнецова А.Н. компенсацию морального вреда 10000 рублей.

Взыскать с ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» в бюджет городского округа г. Кострома государственную пошлину в размере 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд через Свердловский районный суд г. Костромы путем принесения апелляционной жалобы в течение одного месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Судья                                      О.Д. Тележкина