Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-172/2020 ~ М-137/2020 от 26.05.2020

Дело № 2-172/2020

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

село Карпогоры                              17 августа 2020 года

Пинежский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего судьи Жук О.Ю.,

при секретаре судебного заседания Немировой Н.Н.,

с участием старшего помощника прокурора Пинежского района Архангельской области Козловой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Пинежского района Архангельской области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области, к Елизарову П.А. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

у с т а н о в и л:

прокурор Пинежского района Архангельской области, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС АО), обратился в суд с указанным иском к ответчику.

В обоснование исковых требований указал, что постановлением старшего дознавателя ОМВД России по Пинежскому району от ДД.ММ.ГГГГ года уголовное дело по ч. 1 ст. 112 УК РФ в отношении Елизарова П.А. прекращено в связи с примирением сторон. В результате преступных действий Елизарова П.А. был причинен вред здоровью ФИО1, что привело к длительному расстройству здоровья потерпевшего продолжительностью свыше трех недель, которое согласно п. 7.1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека» от 24 апреля 2008 года № 194 н оценивается как вред здоровью средней тяжести. Согласно персонифицированному учету сведений о медицинской помощи, оказанной ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшему ГБУЗ АО «Карпогорская ЦРБ» 18 октября 2019 года, составила 832 руб. 79 коп. Стоимость медицинской помощи, оказанной ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» в период с 19 октября 2019 года по 28 октября 2019 года, составила 113 732 руб. 84 коп. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1, оплачена медицинским организациям за счет бюджета ТФОМС АО. Просит взыскать с Елизарова П.А. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 114 565 руб. 63 коп. в счет возмещения затрат на лечение потерпевшего ФИО1.

Представитель истца – ТФОМС АО в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представитель истца по доверенности Сысоева Т.А. просила рассмотреть дело в их отсутствие, иск поддерживает в полном объеме.

Представитель процессуального истца – старший помощник прокурора Пинежского района Архангельской области Козлова Е.А. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик Елизаров П.А. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об отложении дела не ходатайствовал, уважительных причин неявки суду не сообщил, в телефонограмме от 30 июля 2020 года сообщил, что с иском не согласен (л.д.48).

Представитель третьего лица – АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» в лице Архангельского филиала в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Представитель третьего лица Ихилева И.А. в телефонограмме от 17 августа 2020 года просит дело рассмотреть в их отсутствие.

По смыслу статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, принятого резолюцией 2200 А (ХХI) Генеральной ассамблеи ООН 16 декабря 1966 года, лицо само определяет объем своих прав и реализует их по своему усмотрению, в том числе право личного участия в рассмотрении дела. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве и иных процессуальных прав, поэтому не может быть препятствием для рассмотрения судом дела по существу.

При указанных обстоятельствах, учитывая принцип диспозитивности, в соответствии с которым личное присутствие гражданина в судебном заседании является его субъективным правом, дело в соответствии с ч. 3,4 ст. 167 ГПК РФ рассмотрено по существу при данной явке.

Заслушав старшего помощника прокурора Пинежского района Архангельской области Козлову Е.А., исследовав письменные материалы дела, суд пришел к следующему.

Постановлением старшего дознавателя ФИО2 ОМВД России по Пинежскому району от ДД.ММ.ГГГГ года уголовное дело по ч. 1 ст. 112 УК РФ в отношении Елизарова П.А. прекращено в связи с примирением сторон. В постановлении о прекращении уголовного дела указано и следует из материалов уголовного дела №***, что Елизаров П.А. 18 октября 2019 года в период 22 часов 00 минут до 23 часов 30 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь у кафе «...» <...>, расположенного по адресу: Архангельская область, Пинежский район, <адрес>, в ходе ссоры из личных неприязненных отношений нанес 2 удара ногой в область головы ФИО1. В результате преступных действий Елизарова П.А. ФИО1 было причинено телесное повреждение – <...>, которое привело к длительному расстройству здоровья продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) и согласно п. 7.1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека» от 24 апреля 2018 года № 194н оценивается как вред здоровью средней тяжести.

В связи с полученными от противоправных действий Елизарова П.А. травмами потерпевший ФИО1 обратился за медицинской помощью и ему были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования на сумму 114 565 руб. 63 коп.:

18 октября 2019 года ФИО1 в ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» оказана амбулаторная медицинская помощь.

Согласно персонифицированному учету сведений о медицинской помощи стоимость оказанной ГБУЗ АО «Карпогорская ЦРБ» медицинской помощи составила 832 руб. 79 коп.

С 19 по 28 октября 2019 года ФИО1 было предоставлено лечение в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» (далее – ГБУЗ АО «АОКБ»)

Стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО1 ГБУЗ АО «АОКБ» в период с 19 октября 2019 года по 28 октября 2019 года, составила 113 732 руб. 84 коп.

Указанные обстоятельства подтверждены представленными суду доказательствами.

Информационным письмом ТФОМС АО №*** от 20 апреля 2020 года, подтверждается, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на момент оказания медицинской помощи был застрахован по обязательному медицинскому страхованию на территории Архангельской области страховой медицинской организацией Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (л.д. 28-30).

Медицинские услуги, оказанные потерпевшему ГБУЗ АО «Карпогорская ЦРБ» оплачены страховой медицинской организацией по счету №*** от 01 ноября 2019 года; медицинские услуги, оказанные ГБУЗ АО «АОКБ», оплачены по счету №*** от 03 ноября 2019 года (л.д. 23).

28 декабря 2018 года между ТФОМС АО и АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» заключен договор №*** на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно условиям договора ТФОМС АО принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования Архангельской области, за счет целевых средств (л.д. 5-11).

Сообщением ТФОМС АО от 02 июля 2020 года №*** подтверждается, что в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 28 декабря 2018 года №***, финансирование страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования в 2019 году осуществлялось Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области (л.д. 39).

Перевод денежных средств от фонда страховщику осуществлен платежными поручениями №*** от 01 октября 2019 года, №***, №*** от 08 октября 2019 года, №*** от 03 февраля 2020 года, №*** от 07 февраля 2020 года, №*** от 28 февраля 2020 года, что подтверждается материалами дела (л.д. 24-27).В соответствии со ст. 45 ГПК РФ, пунктом 3 ст. 1 Федерального закона от 17 января 1992 года № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со ст. 1064 ГПК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Факт причинения ФИО1 телесных повреждений в результате противоправных действий ответчика подтверждается исследованными материалами дела, в том числе вступившим в законную силу постановлением о прекращении уголовного дела (уголовного преследования) в связи с примирением сторон, которое в соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено постановление о прекращении уголовного дела в связи с примирением сторон, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. Таким образом, между преступными действиями Елизарова П.А. и наступившими последствиями в виде причинения вреда здоровью ФИО1 имеется прямая причинно-следственная связь.

Свою вину в причинении вреда здоровью ФИО1 ответчик не оспаривает.

Расчет стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу ФИО1 в сумме 114 565 руб. 63 коп. обоснован, документально подтвержден.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется, учитывая, что ответчиком каких-либо объективных возражений относительно размера ущерба не представлено, ходатайств о назначении экспертизы с целью определения иного размера ущерба заявлено не было.

Исходя из фактических обстоятельств дела, руководствуясь вышеуказанными нормами права, оценив в совокупности доказательства по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области расходов, связанных с оказанием ФИО1 медицинской помощи, возлагается на Елизарова П.А.как виновника в совершении преступления, в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.

В добровольном порядке понесенные затраты ответчиком не были возмещены, в тоже время Территориальный фонд обязательного медицинского страхования возместил медицинским учреждениям, где проходил лечение потерпевший, денежные средства за лечение за счет средств обязательного медицинского страхования, а следовательно, имеет право регрессного требования к причинителю вреда. Невозмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации.

При указанных обстоятельствах, заявленные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области исковые требования законны и обоснованы, в связи с чем, подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. При подаче иска истец был освобожден от уплаты государственной пошлины.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета надлежит взыскать государственную пошлину в размере 3491 руб. 31 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Пинежского района Архангельской области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области, к Елизарову П.А. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,- удовлетворить.

Взыскать с Елизарова П.А. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в счет возмещения расходов, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1, 114 565 (Сто четырнадцать тысяч пятьсот шестьдесят пять) рублей 63 копейки.

Взыскать с Елизарова П.А. в доход бюджета муниципального образования «Пинежский муниципальный район» государственную пошлину в размере 3 491 (Три тысячи четыреста девяносто один) рубль 31 копейку.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Пинежский районный суд Архангельской области в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме 17 августа 2020 года

Судья Жук О.Ю.