Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2235/2022 ~ М-964/2022 от 16.03.2022

Дело 2-2235 /2022

УИД: 59RS0005-01-2022-001503-57

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 августа 2022 года                         город Пермь

Мотовилихинский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего судьи Славинской А.У.,

при секретаре Самоловских А.Е.,

с участием ответчика Ошмариной Б.Ю. (до перерыва), рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Ошмариной Юлии Борисовне о взыскании ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к Ошмариной Ю.Б. о взыскании материального ущерба, указав в заявлении, что приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми по уголовному делу № 1-163/2020 Ошмарина Ю.Б. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 264 УК РФ, совершенного в отношении ФИО6. Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «СМК «РЕСО-Мед». В связи с причинением вреда здоровью потерпевшему вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи», потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница имени М.А.Тверье» с 27.10.2019 по 31.12.2019. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 142 067 рублей 31 копейка, ему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, которые в силу требований ч. 1 ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ должны быть возмещены лицом, признанным виновным в совершении преступления, в порядке ст. 1064 ГК РФ. Таким образом, своими виновными действиями Ошмарина Ю.Б. причинила ТФОМС Пермского края ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Просят взыскать с ответчика в возмещение ущерба 142 067 рублей 31 копейка.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом, направили ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик Ошмарина Ю.Б. в судебном заседании исковые требования не признала, полагает медицинская помощь усугубила состояние потерпевшего, размер ущерба оспаривать не намерена.

Представитель третьего лица ООО «СМК «РЕСО-Мед» в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом.

Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации ( далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1079 ГК РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе, транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В соответствии со статьей 1082 ГК РФ, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

На основании ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 указанного Федерального закона источником поступлений денежных средств в фонд обязательного социального страхования, в том числе, являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в порядке регресса.

Согласно ст. 12 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.2 ст. 13 указанного Федерального закона территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно ст. 37 указанного Федерального закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно ст. 38 указанного Федерального закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч. 6 ст. 39 указанного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от 29.07.2011 № 508-п установлено, что одной из задач ТФОМС Пермского края является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно типовому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27.12.2011, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и ООО «СМК «РЕСО-Мед», территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми от 09.06.2020, вступившим в законную силу, установлено, что около 02:06 часов 27.10.2019 водитель Ошмарина Ю.Б., находясь в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, управляла автомобилем «Ford Focus». В районе <адрес> г. Перми после разъезда с двигающимся во встречном направлении по встречной полосе проезжей части неустановленным автомобилем с включенным светом фар Ошмарина Ю.Б. не приняла мер к снижению скорости вплоть до остановки своего автомобиля, допустила выезд автомобиля на правую по ходу своего движения неукрепленную обочину и последующий его съезд в правый кювет, где совершила наезд на дерево. В результате нарушения Ошмариной Ю.Б. п. 2.7, п. 10.1, п. 19.2 Правил дорожного движения, пассажиру автомобиля ФИО6 причинена <данные изъяты>. Данные повреждения оцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Указанным выше приговором Ошмарина Ю.Б. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 4 ст. 264 УК РФ, назначено наказание в виде 5 лет лишения свободы с лишением прав заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок два года шесть месяцев.

По сведениям ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи» зарегистрировано обращение по вызову скорой медицинской помощи к пациенту ФИО6 по факту дорожно-транспортного происшествия, вызов 27.10.2019, пострадавшему оказана медицинская помощь, выполнена медицинская эвакуация, данный случай подан в реестр, оплачен ООО «СМК «РЕСО-Мед» в сумме 4 343 рубля.

Согласно справки ГБУЗ ПК «ГКБ им. М.А.Тверье» ФИО6 находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении с 27.10.2019 по 31.12.2019, стоимость лечения составила 137 724 рубля 31 копейка.

Согласно выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи, формируемой в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края на основании предоставленного медицинской организацией электронного варианта реестра счетов на оплату медицинской помощи, ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 27.10.2019 оказаны услуги ГБУЗ ПК «ПССМП» на сумму 4 343 рубля, в период с 27.10.2019 по 31.12.2019 ФИО6 находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «ГКБ им. М.А.Тверье», стоимость лечения составила 142 067 рублей 31 копейка.

Как следует из заявления, и подтверждается материалами дела ООО «СМК «РЕСО-Мед» произвело оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему ФИО6, за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края.

Оценив представленные доказательства, суд считает, что своими виновными действиями Ошмарина Ю.Б. причинила ТФОМС Пермского края ущерб в общей сумме 142 067 рублей 31 копейка, который подлежит возмещению с ответчика в порядке регресса.

При таких обстоятельствах, исковые требования ТФОМС Пермского края подлежат удовлетворению, с Ошмариной Ю.Б. в пользу истца следует взыскать денежные средства в размере 142 067 рублей 31 копейка.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ, учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд, на основании ст.333.36 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 041 рубль.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Ошмариной Юлии Борисовне о взыскании денежных средств удовлетворить.

Взыскать с Ошмариной Юлии Борисовны в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства в размере 142 067 рублей 31 копейка.

Взыскать с Ошмариной Юлии Борисовны в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 041 рубль.

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Мотовилихинский районный суд г. Перми в течение месяца.

Судья: подпись. Копия верна. Судья –

Решение не вступило в законную силу. Секретарь -