Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-589/2022 ~ М-402/2022 от 29.03.2022

Мотивированное решение изготовлено 24.05.2022 г.

Дело № 2-589/2022

УИД 33RS0006-01-2022-000832-48

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

24 мая 2022 года                                 г. Вязники

Вязниковский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи                          Кутузовой Н.В.

с участием прокурора                          Снегирева А.А.

при секретаре Андреевой Д.М.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Вязники гражданское дело по иску Вязниковского межрайонного прокурора в интересах ФИО6 Ольги Владимировны к Государственному бюджетном учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница», Департаменту здравоохранения администрации <адрес> об обязании принять меры к обеспечению лекарственными средствами, взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Вязниковский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах ФИО2 О.В. к ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ», Департаменту здравоохранения администрации <адрес> в котором просит обязать ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ», Департамент здравоохранения <адрес> принять меры к бесплатному лекарственному обеспечению ФИО2 О.В. лекарственными средствами <данные изъяты> на период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям, до момента отмены данных препаратов, а также взыскать с ответчиков в пользу ФИО2 О.В. денежные средства в размере 17 782,00 руб. в счет возмещения затрат на приобретение лекарственных препаратов.

В обоснование требований указано, что проведенной проверкой установлено, что <данные изъяты>

Старший помощник Вязниковского межрайонного прокурора Снегирев А.А. в судебном заседании исковые требования полностью поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Дополнительно просил обратить решение суда к немедленному исполнению, поскольку ФИО2 О.В. длительное время не обеспечивается лекарственными препаратами, которые назначены ей лечащим врачом.

Ответчик ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ», извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в суд представителя не направил, представил возражения, в которых указывает на несогласие с иском по доводам, изложенным в возражениях.

Ответчик Департамент здравоохранения <адрес> (далее – Департамент), извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд представителя не направил, возражений, ходатайств не представил.

Третье лицо ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>», извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд представителя не направил,

Третье лицо ООО «Фармация», извещенное о времени и месте судебного заседания, в суд представителя не направило.

Исследовав материалы дела, заслушав лиц, присутствующих в судебном заседании, суд приходит к следующему.

Согласно п. п. 1, 4 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон об охране здоровья, Федеральный     закон №323-ФЗ), основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (п.п. 1, 2 ст. 19 Закона об охране здоровья).

В соответствии с п.п. 4, 5 ст.10 Федерального закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч.1 ст.11 Федерального закона №323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Статьей 29 Федерального закона №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст.37 Федерального закона №323-ФЗ, медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон №178-ФЗ) определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается, в том числе, следующая социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) является федеральным перечнем, который утвержден Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р. В указанный перечень препарат «Перампанел» вошел, «Габапентин» - не вошел.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с п.3 ст.80 Закона об охране здоровья, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии; размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний; транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту; транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала; медицинская деятельность, связанная с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), включающая проведение мероприятий по медицинскому обследованию донора, обеспечение сохранности донорских органов и тканей до их изъятия у донора, изъятие донорских органов и тканей, хранение и транспортировку донорских органов и тканей.

Поскольку судом установлено, что лекарственное средство, «Габапентин» не вошло в Перечень ЖНВЛП, бесплатное обеспечение данным препаратом возможно по жизненным показаниям при наличии заключения врачебной комиссии.

Из материалов дела следует, что ФИО8 Ольга Владимировна, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете у врача-<данные изъяты>

<данные изъяты>

В материалы дела по запросу суда заключение врачебной комиссии на препарат <данные изъяты> не представлено.

Вместе с тем, отсутствие такого заключения само по себе не может являться основанием для отказа в бесплатном обеспечении данным препаратом, а лишь указывает на бездействие учреждения здравоохранения в вопросе бесплатного обеспечения ФИО2 О.В. данным лекарственным препаратом.

Более того, согласно Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. №890, лица, страдающие заболеванием «<данные изъяты>», на бесплатной основе обеспечиваются всеми лекарственными средствами.

Согласно сведениям ООО «Фармация» от ДД.ММ.ГГГГ, имеющимся в материалах дела, на отсроченном обслуживании с ДД.ММ.ГГГГ в аптечной организации находятся рецепты ФИО2 О.В. от ДД.ММ.ГГГГ и № на «<данные изъяты>» (на двухмесячную потребность для пациента), лекарственные препараты по которым получены не были в связи с истечением 90-дневного срока действия рецептов, что подтверждается реестром отпущенных препаратов ФИО2 О.В. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ После этого лекарственный препарат <данные изъяты> ФИО2 О.В. получила в аптечном учреждении ООО «Фармация» ДД.ММ.ГГГГ по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ с обеспечением ее до 09.01. 2022 г. включительно.

Таким образом, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно ФИО2 О.В. препаратом <данные изъяты> не обеспечивалась, в связи с чем, приобрела его за счет собственных средств, что подтверждается товарными чеками от 08.07. 2021 г., от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 17 107,00 руб.

Лекарственный препарат «<данные изъяты>» ФИО2 О.В. получила в аптечном учреждении ООО «Фармация» ДД.ММ.ГГГГ по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ с обеспечением ее до ДД.ММ.ГГГГ После этого «<данные изъяты>» ФИО2 О.В. получила в аптечном учреждении ООО «Фармация» ДД.ММ.ГГГГ по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ с обеспечением ее до ДД.ММ.ГГГГ Таким образом, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно ФИО2 О.В. данным препаратом не обеспечивалась, в связи с чем, приобретала препарат за счет собственных средств, что подтверждается чеком от 21. 07.2021 г. на суму 675 руб. Всего ФИО2 О.В. приобрела за счет собственных средств препараты на общую сумму 17 782,00 руб. Кроме того, по информации Департамента здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ потребность на лекарственное обеспечение ФИО2 О.В. от ГБУЗ ВО «<адрес> РБ» не поступала.

По информации Департамента здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, имеющейся в материалах дела, потребность на лекарственное обеспечение ФИО2 О.В. от ГБУЗ ВО «<адрес> РБ» не поступала.

Согласно п.п. 1.3, 1.5, 2.1 Устава ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница», утвержденного приказом Департамента здравоохранения администрации Владимирской области от 21.06.2014 №460, учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область. Учреждение является некоммерческой организацией, бюджетным учреждением, финансируемым за счет средств бюджета Владимирской области, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета. Основными целями деятельности учреждения, в том числе является обеспечение населения района квалифицированной медицинской помощью в амбулаторных и стационарных условиях. Основным видом деятельности является медицинская деятельность.

Согласно раздела Положения о Департаменте здравоохранения Владимирской области, к полномочиям Департамента относится, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; координация деятельности органов исполнительной власти Владимирской области, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; обеспечение формирования и представления в Министерство здравоохранения Российской Федерации заявки на поставку лекарственных препаратов с учетом потребности; осуществление действий по принятию лекарственных препаратов в собственность Владимирской области, их учету, передаче в оперативное управление подведомственным организациям-получателям, а также передаче при необходимости муниципальным образованиям с правом издания распорядительных актов и правом подписи актов приема-передачи.

Анализируя полномочия Департамента и полномочия ГБУЗ ВО «<адрес> РБ», суд приходит к выводу о том, что обязательства по принятию мер по бесплатному обеспечению лекарственными средствами населения, возложены, как на ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница», так и на Департамент здравоохранения Владимирской области.

Вместе с тем, рассматривая требование о взыскании затраченных на приобретение спорных лекарственных препаратов денежных средств, суд приходит к выводу о том, что денежные средства надлежит взыскать с Департамента здравоохранения, поскольку из анализа полномочий Департамента здравоохранения следует, что на Департамент здравоохранения возложены не только распорядительные функции в отношении учреждений здравоохранения <адрес> области, но и возложены непосредственно функции по обеспечению лекарственными средствами населения.

Согласно п. 1 ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Прокурором заявлена просьба об обращении решения суда к немедленному исполнению по причине острой нуждаемости ФИО2 О.В. лекарственными препаратами ввиду ее заболевания, длительного периода не обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, необходимостью затрат собственных средств на приобретение лекарственных средств, суд приходит к выводу об обоснованности обращения решения суда к немедленному исполнению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199, 212, 235-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Вязниковского межрайонного прокурора в интересах ФИО10 Ольги Владимировны удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» и Департамент здравоохранения <адрес> принять меры к бесплатному обеспечению ФИО9 Ольги Владимировны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными средствами «<данные изъяты> на период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям, до момента отмены данных медицинских препаратов.

Взыскать с Департамента здравоохранения <адрес> в пользу ФИО11 Ольги Владимировны денежные средства в сумме 17 782 (семнадцать тысяч семьсот восемьдесят два) рубля в возмещение затрат на приобретение лекарственных препаратов.

Данное решение подлежит немедленному исполнению.

Ответчик вправе подать в Вязниковский городской суд Владимирской области заявление об отмене данного решения в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком решение также может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Вязниковский городской суд Владимирской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене решения.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Вязниковский городской суд Владимирской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья                          Н.В. Кутузова