Судебный акт #1 (Заочное решение) по делу № 2-128/2023 ~ М-54/2023 от 27.02.2023

Дело №2-128/2023

УИД 67RS0020-01-2023-000094-07

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 апреля 2023 года г.Рудня

Руднянский районный суд Смоленской области

В составе:

Председательствующего судьи      О.М. Горчаковой

При секретаре                 Т.М. Лукьяновой,

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Яловенко С. А. о возмещении стоимости лечения в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к Яловенко С.А. о возмещении стоимости лечения в порядке регресса. Требования мотивированы тем, что ФИО1 является застрахованным Смоленским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Приговором Руднянского районного суда Смоленской области от 29.07.2022 Яловенко С.А. признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО1 в результате ДТП 21.08.2020. В связи с полученными в ДТП повреждениями потерпевшему ФИО1 была оказана: в ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» 21.08.2020, 02.11.2020, 28.12.2020, 19.01.2021, 14.01.2021 медицинская помощь на общую сумму 2999,64 руб.; с 01.09.2020 по 14.09.2020 – стационарная медицинская помощь в ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница», общая стоимость лечения составила 71 248,65 руб. Оказание медицинской помощи было оплачено АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в общей сумме 74 248 руб. 29 коп., которые истец просит взыскать с Яловенко С.А. в свою пользу.

Истец АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», третьи лица ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» и ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» извещены о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили.

Применительно к положениям абзаца 2 статьи 165.1 ГК РФ, разъяснениям, содержащимся в пунктах 67, 68 постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», ответчик Яловенко С.А., надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, уважительных причин неявки в судебное заседание не представил, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил.

Судом определено рассмотреть дело в отсутствие сторон в порядке заочного производства в соответствии со ст.233 ГПК РФ.

Исследовав письменные доказательства, суд находит требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ч.4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Медицинское страхование является одним из видов личного страхования (статья 4 Закона «об организации страхового дела в РФ»).

Согласно п.1 ст.934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления вего жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон об обязательном медицинском страховании).

В силу ст.16 Закона об обязательном медицинском страховании, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании).

Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (пункт 2 статьи 30 Закона об обязательном медицинском страховании).

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что вступившим 09.08.2022 в законную силу приговором Руднянского районного суда Смоленской области от 29.07.2022 Яловенко С.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.А ч.2 ст.264 УК РФ с назначением наказания в виде 3 лет лишения свободы условно, с испытательным сроком 2 года, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на 2 года 6 месяцев.

Приговором суда установлено, что 21 августа 2020 года Яловенко С.А. в нарушение п.п.2.1.1 и 2.7 Правил дорожного движения Российской Федерации, находясь в состоянии алкогольного опьянения, не имея права на управление транспортными средствами категории «В», а также не имея достаточных знаний Правил дорожного движения Российской Федерации и навыков управления автомобилем, управляя автомашиной ВАЗ 2106 государственный регистрационный знак №, принадлежащей ФИО2, двигался по со стороны железнодорожного вокзала, расположенного в центральной части , в направлении автодороги Р-120 и около Руднянского района Смоленской области, в нарушение п.п.10.1 с учетом требований п.8.1 и п.9.9 ПДД РФ, не выбрал достаточной для соблюдения требований ПДД РФ скорости, которая позволила бы ему в случае опасности остановить транспортное средство, не учел дорожные и метеорологические условия, вывернул рулевое колесо в правую сторону, потерял контроль за управлением транспортным средством, выехал на правую обочину, и допустил столкновение автомашины с железобетонной световой опорой №20, установленной на правой обочине, а затем с железобетонной световой опорой №8/3. В результате пассажиру ФИО1, который в нарушение п.2.1.2 ПДД РФ не был пристегнут ремнем безопасности, были причинены телесные повреждения в виде закрытого оскольчатого перелома правой бедренной кости со смещением, которые согласно п.6.11.6 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда здоровью» по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3, квалифицируются как тяжкий вред здоровью. Нарушения п.п. 2.1.1, 2.1.2, 2.7, 8.1, 9.9, 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, допущенные водителем Яловенко С.А., находятся в прямой причинной связи с наступившими последствиями – причинением по неосторожности тяжкого вреда здоровью пассажиру автомобиля под его управлением ФИО1 (л.д.46-56)

В связи с полученными в результате дорожно-транспортного происшествия телесными повреждениями ФИО1 согласно лицевому счету пациента (л.д.45) была оказана медицинская помощь:

- 21.08.2020 неотложная медицинская помощь скорой помощью ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», стоимостью 2318,91 руб.;

- 02.11.2020, 28.12.2020 амбулаторная медицинская помощь врачом хирургом в ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», стоимостью 226,82 руб. за каждый день;

- 14.01.2021 амбулаторная медицинская помощь врачом хирургом в ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», стоимостью 227,09 руб.;

- с 01.09.2020 по 14.09.2020 стационарная медицинская помощь в ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница», стоимостью 71 248,65 руб.

ФИО1, как застрахованное в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по линии медицинского страхования лицо, на момент госпитализации имел страховой полис.

Согласно пункту 1 договора 1-ОМС на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному 01.01.2019 между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница», и пункту 1 договора 42-ОМС на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному 01.01.2019 между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. (л.д.7-15, 16-22)

Аналогичные условия содержатся в пункте 1.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному 19.01.2021 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Смоленской области, АО «МАКС-М», АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», (л.д.29-42)

Вышеуказанные медицинское услуги на лечение потерпевшего ФИО1 полностью оплачены АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», что подтверждается представленными счетами и платежными поручениями (л.д.23-28, 43-44).

Обстоятельства лечения потерпевшего ФИО1 в указанные в иске периоды в лечебных учреждениях и размер произведенных затрат ответчиком не оспорен.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что между виновными действиями ответчика и наступившими последствиями в виде причинения ФИО1 телесных повреждений имеется прямая причинно-следственная связь, истцом были затрачены денежные средства на оплату лечения ФИО1, в связи с чем Яловенко С.А. является лицом, ответственным за возмещение причиненного ущерба, с него подлежит взысканию в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумма, затраченная на лечение потерпевшего, в размере 74 248 руб. 29 коп.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с Яловенко СС.А. подлежит взысканию государственная пошлина в доход муниципального образования Руднянский район Смоленской области в размере 2427 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с Яловенко С. А. <данные изъяты> в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» <данные изъяты> стоимость лечения ФИО1 в размере 74 248 (семьдесят четыре тысяч двести сорок восемь) рублей 29 копеек.

Взыскать с Яловенко С. А. 2427 рублей государственной пошлины в доход муниципального образования Руднянский район Смоленской области.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                        О.М. Горчакова    

Мотивированное решение изготовлено: 17.04.2023.