Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-996/2023 ~ М-412/2023 от 28.03.2023

г. Луга 16 ноября 2023 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

по делу № 2-996/2023

Лужский городской суд Ленинградской области в составе:

председательствующего судьи Михайлова В.В.,

при секретаре Куроптевой В.А.,

с участием прокурора Комаевой Н.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 4», муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 7», муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 23», муниципальному бюджетному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 3 комбинированного вида», муниципальному образовательному учреждению «Средняя общеобразовательная школа № 4», муниципальному образовательному учреждению «Толмачевская средняя общеобразовательная школа им. Героя Советского Союза И.И. Прохорова»,

муниципальному образовательному учреждению «Ям-Тесовская средняя общеобразовательная школа», муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 17 комбинированного вида», муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Пехенецкий детский сад», муниципальному образовательному учреждению для детей дошкольного и младшего школьного возраста «Загорская начальная школа – детский сад», муниципальному бюджетному дошкольному образовательному учреждению «Красномаякский детский сад», муниципальному бюджетному дошкольному образовательному учреждению «Межозерный детский сад», муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 5 комбинированного вида», муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 11», Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ленинградской области «Лужская межрайонная больница» об обязании организовать оказание несовершеннолетним первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания,

УСТАНОВИЛ:

Лужский городской прокурор обратился в Лужский городской суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 4» (далее МДОУ «Детский сад № 4») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.

Указав при этом в обоснование, что Лужской городской прокуратурой проведена проверка в МДОУ «Детский сад № 4» на предмет исполнения федерального законодательства в сфере здравоохранения, в том числе на предмет организации медицинского обслуживания обучающихся. Проведенной проверкой установлено, что в образовательном учреждении не в полной мере организовано оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам в течение всего образовательного и воспитательного процесса в соответствии с графиком работы учреждения. Так, установлено, что 01.02.2021 между МДОУ «Детский сад № 4» и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Ленинградской области «Лужская межрайонная больница» (далее - ГБУЗ ЛО «Лужская МБ») заключен договор № 10/21 на оказание медико-санитарной помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе, доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении кабинетов №№ 43,44 на первом этаже МДОУ «Детский сад № 4» по адресу: Ленинградская область, г. Луга, пр. Урицкого, д.18. В МДОУ «Детский сад № 4» имеется укомплектованный в полном объеме медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения медицинский блок, который предоставлен безвозмездно ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» для осуществления медицинской деятельности, оказания первичной медико-санитарной помощи учащимся. ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности государственный № ЛО41-01149-47/00361517 по вышеуказанному адресу. Согласно приказу главного врача ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» от 30.12.2022 № 136-м «О режиме работы ЛПУ Лужского муниципального района в 2023 году» медицинские работники работают в дошкольных учреждениях ежедневно (понедельник-пятница) с 08 час. 00 мин. до 16 час. 00 мин., при этом обучение по основным образовательным программам дошкольного образования и нахождение воспитанников в МДОУ «Детский сад № 4» осуществляется с понедельника по пятницу с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин. Т.о., в МДОУ «Детский сад № 4» не обеспечено оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период их обучения и воспитания, т.е. ежедневно (понедельник-пятница) с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.

В обоснование заявленных требований прокурор ссылается на ст. 41 Конституции РФ, ч.6 ст.28, ч.1,3 ст.41 Федерального закона № 273-ФЗ от 29.12.2012 «Об образовании в Российской Федерации», п.1 ч.1 ст.54 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Указ президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской федерации на период до 2024 года», п.п.3,4,5,6 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н.

Указывает, что вышеизложенные обстоятельства, в том числе, заключающиеся в не организации и не осуществлении оказания несовершеннолетним обучающимся МДОУ «Детский сад № 4» первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период их обучения и воспитания, т.е. ежедневно (понедельник-пятница) с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин., нарушают права несовершеннолетних воспитанников в названном образовательном учреждении, а также могут нарушать права несовершеннолетних, которые в последующем могут быть приняты на обучение и воспитание в названную образовательную организацию, на своевременное оказание первичной медико-санитарной помощи.

Определением Лужского городского суда от 01.06.2023 к участию в деле в качестве ответчика привлечено ГБУЗ ЛО «Лужская МБ».

Определением Лужского городского суда от 21.08.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Комитет по здравоохранению Ленинградской области.

Определением Лужского городского суда от 21.08.2023, занесенным в протокол судебного заседания,с настоящим делом объединены в одно производство гражданские дела:

- № 2-997/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 7» (далее – МДОУ «Детский сад № 7») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.;

- № 2-998/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 23» (далее – МДОУ «Детский сад № 23») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.; обязании организовать прохождение воспитателями Б.О.Н. и Л.А.В. обучения навыкам оказания первой помощи;

- № 2-999/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному бюджетному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 3 комбинированного вида» (далее – МБДОУ «Детский сад № 3 комбинированного вида») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.; обязании организовать прохождение воспитателями Ч.О.А. и В.К.А. обучения навыкам оказания первой помощи;

-№2-1000/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному образовательному учреждению «Средняя общеобразовательная школа № 4» (далее – МОУ «СОШ № 4») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним обучающимся первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 08 час. 00 мин.;

-№2-1001/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному образовательному учреждению «Толмачевская средняя общеобразовательная школа им. Героя Советского Союза И.И. Прохорова» (далее – МОУ «Толмачевская СОШ») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним обучающимся первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 08 час. 00 мин. до 18 час. 00 мин.;

-№2-1002/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному образовательному учреждению «Ям-Тесовская средняя общеобразовательная школа» (далее – МОУ «Ям-Тесовская СОШ») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним обучающимся первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 08 час. 30 мин. до 18 час. 00 мин.; обязании организовать прохождение педагогом дополнительного образования С.Л.Е. обучения навыкам оказания первой помощи;

-№2-1003/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 17 комбинированного вида» (далее – МДОУ «Детский сад № 17 комбинированного вида») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.;

-№2-1004/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Пехенецкий детский сад» (далее – МДОУ «Пехенецкий детский сад») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.; обязании организовать прохождение воспитателем П.С.В. обучения навыкам оказания первой помощи;

-№2-1005/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному образовательному учреждению для детей дошкольного и младшего школьного возраста «Загорская начальная школа – детский сад» (далее – МОУ «Загорская начальная школа – детский сад») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним обучающимся первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.;

-№2-1006/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному бюджетному дошкольному образовательному учреждению «Красномаякский детский сад» (далее – МБДОУ «Красномаякский детский сад») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.;

-№2-1007/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному бюджетному дошкольному образовательному учреждению «Межозерный детский сад» (далее – МБДОУ «Межозерный детский сад») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.; обязании организовать прохождение воспитателями М.Э.Ю. и Д.Н.Г. обучения навыкам оказания первой помощи;

-№2-1008/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 5 комбинированного вида» (далее – МДОУ «Детский сад № 5 комбинированного вида») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.; обязании организовать прохождение воспитателем В.А.О. обучения навыкам оказания первой помощи;

-№2-1104/2023 по исковому заявлению Лужского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к муниципальному дошкольному образовательному учреждению «Детский сад № 11» (далее – МДОУ «Детский сад № 11») об обязании в срок до 01.09.2023 организовать оказание несовершеннолетним воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в период их обучения и воспитания в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях», ежедневно с понедельника по пятницу с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.; обязании организовать прохождение воспитателями Р.А.Н. и Ф.Н.А. обучения навыкам оказания первой помощи.

В ходе рассмотрения дела прокурором уточнены исковые требования в заявлении от 16.10.2023 года, где просит обязать ГБУЗ ЛО «Лужская МБ», МДОУ «Детский сад № 4», МДОУ «Детский сад № 7», МДОУ «Детский сад № 23», МБДОУ «Детский сад № 3 комбинированного вида», МОУ «СОШ № 4», МОУ «Толмачевская СОШ», МОУ «Ям-Тесовская СОШ», МДОУ «Детский сад № 17 комбинированного вида», МДОУ «Пехенецкий детский сад», МОУ «Загорская начальная школа – детский сад», МБДОУ «Красномаякский детский сад», МБДОУ «Межозерный детский сад», МДОУ «Детский сад № 5 комбинированного вида», МДОУ «Детский сад № 11» обеспечить оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи, в том числе, доврачебной, врачебной и специализированной, в период обучения и воспитания в данных образовательных учреждениях в течение всего образовательного процесса, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинский помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по месту нахождения помещений образовательной организации либо в помещениях медицинской организации, путем определения соглашениями сторон периода и места оказания медицинской помощи для каждой организации в соответствии с утверждаемыми учебными планами, календарными графиками работы и расписанием занятий.

Определением Лужского городского суда от 16.11.2023 прекращено производство по делу в части требований прокурора об обязании:

- МДОУ «Детский сад № 23» организовать прохождение воспитателями Б.О.Н. и Л.А.В. обучения навыкам оказания первой помощи;

- МБДОУ «Детский сад № 3 комбинированного вида» организовать прохождение воспитателями Ч.О.А. и В.К.А. обучения навыкам оказания первой помощи;

- МОУ «Ям-Тесовская СОШ» организовать прохождение педагогом дополнительного образования С.Л.Е. обучения навыкам оказания первой помощи;

- МДОУ «Пехенецкий детский сад» организовать прохождение воспитателем П.С.В. обучения навыкам оказания первой помощи;

- МБДОУ «Межозерный детский сад» организовать прохождение воспитателями М.Э.Ю. и Д.Н.Г. обучения навыкам оказания первой помощи;

- МДОУ «Детский сад № 5 комбинированного вида» организовать прохождение воспитателем В.А.О. обучения навыкам оказания первой помощи;

- МДОУ «Детский сад № 11» организовать прохождение воспитателями Р.А.Н. и Ф.Н.А. обучения навыкам оказания первой помощи, в связи с отказом в данной части от заявленных требований.

Участвующий в судебном заседании прокурор Комаева Н.К. поддерживает заявленные требования по указанным основаниям.

Гаврилова М.С., представляющая ответчика ГБУЗ ЛО «Лужская межрайонная больница» на основании доверенности от 23.12.2022, в судебном заседании признает исковые требования прокурора, о чем представила письменное заявление в материалы дела.

Представитель ответчиков МДОУ «Детский сад № 4», МДОУ «Детский сад № 7», МДОУ «Детский сад № 23», МБДОУ «Детский сад № 3 комбинированного вида», МОУ «СОШ № 4», МОУ «Толмачевская СОШ», МОУ «Ям-Тесовская СОШ», МДОУ «Детский сад № 17 комбинированного вида», МДОУ «Пехенецкий детский сад», МОУ «Загорская начальная школа – детский сад», МБДОУ «Красномаякский детский сад», МБДОУ «Межозерный детский сад», МДОУ «Детский сад № 5 комбинированного вида», МДОУ «Детский сад № 11» Сигова Н.С., действующая на основании доверенностей, в судебное заседание не явилась, представила письменное заявление о признании иска ответчиками, рассмотрении дела в ее отсутствие.

Третьи лица администрация Лужского муниципального района Ленинградской области, Комитет по здравоохранению Ленинградской области явку в судебное заседание представителей не обеспечили, отзывы на иск не представил.

Суд, выслушав стороны, изучив материалы дела, находит исковые требования Лужского городского прокурора подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

В соответствии с ч.1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу ч. 1 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" охрана здоровья обучающихся включает в себя: 1) оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; 2) организацию питания обучающихся; 3) определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул; 4) пропаганду и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда; 5) организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; 6) прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; 7) профилактику и запрещение курения табака или потребления никотинсодержащей продукции, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ; 8) обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; 9) профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; 10) проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; 11) обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.

Частью 3 статьи 41 названного закона установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры, дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области физической культуры и спорта и дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области искусств, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

Из приведенных норм законодательства следует, что медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется не самим образовательным учреждением, а работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно создать для этого необходимые условия, в том числе предоставить помещение.

При этом организация первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях не должна осуществляться без учета специального законодательства, регулирующего правоотношения в области здравоохранения.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон).

В силу п.2 ч.1 ст.2 Закона, охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В соответствии со ст. 4 Закона N 323-ФЗ, основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 32 и ч.ч. 1 - 4 ст. 33 Закона к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Согласно ч. 1 ст.33 Закона первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Из частей 3 - 5 той же статьи следует, что первичная медико-санитарная помощь разделяется на доврачебную, врачебную и специализированную, при этом первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 54 Закона в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи детям регламентирован приказами Минздрава РФ от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям", от 05.11.2013 N 822н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях" (далее - Приказ N 822н).

Согласно пункту 3 Приказа N 822н, несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (далее - отделения медицинской помощи обучающимся) (пункт 5).

При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь, согласно настоящему Порядку, может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность (пункт 6).

В соответствии с пунктом 10 Приказа N 822н, в случае непредоставления образовательной организацией помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников или отсутствия у медицинской организации лицензии на определенные работы (услуги) по месту нахождения помещений образовательной организации допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в период их обучения и воспитания, в помещениях медицинской организации.

Т.о., по смыслу приведенных норм допускается оказание первичной медико-санитарной помощи как непосредственно в образовательной организации, в частности, при наличии в ней отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним, так и в медицинской организации.

Порядок организации деятельности, структура, штатная численность отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним, устанавливается в приложении N 1 к Приказу N 822н. В структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации и состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета.

В соответствии с п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 37 этого же Закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Из указанных нормативных положений в их совокупности следует, что обучающиеся в образовательных учреждениях и воспитанники дошкольных учреждений имеют право на охрану здоровья, которая включает в себя, в том числе, оказание им первичной медико-санитарной помощи на протяжении всего образовательного процесса.

В ходе рассмотрения дела установлено:

ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») № ЛО41-01149-47/00361517 от 24.12.2019, лицензирующий орган: Комитет по здравоохранению Ленинградской области.

Основными целями создания учреждения являются, в том числе - реализация государственной политики в сфере здравоохранения, обеспечение потребности населения Ленинградской области в медицинской помощи; - оказание первичной медико-санитарной, специализированной, высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи населению Ленинградской области (п.2.1.Устава).

01.02.2021 между МДОУ «Детский сад № 4»» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 10/21 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении кабинетов №№ 43,44 на первом этаже МДОУ «Детский сад № 4» по адресу: Ленинградская область, г. Луга, пр. Урицкого, д. 18.

Согласно выписке из реестра лицензий по состоянию на 14.12.2022, оказание ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» медицинской помощи несовершеннолетним МДОУ «Детский сад №7» в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, производится в помещении Детского сада по адресу: 188230, Ленинградская область, Лужский район, г. Луга, пр. Кирова, д. 4/26, комн. №№ 12.13,14,15 на 1 этаже.

31.01.2022 между МДОУ «Детский сад № 23» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 9/22 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении врачебной амбулатории Толмачевской участковой больницы ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: Ленинградская область, Лужский район, г.п. Толмачево, ул. Первомайская, зд. 1А.

27.06.2022 между МБДОУ «Детский сад № 3 комбинированного вида» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 36/22 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Лужской врачебной амбулатории ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: Ленинградская область, Лужский район, д. Заклинье, ул. Новая, д. 22, комнаты №№ 1-10, 11, 25-30, 31-36 на 1 этаже.

10.09.2020 между МОУ «СОШ №4» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 45/20 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении детской поликлиники ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: Ленинградская область, г. Луга, Ленинградское шоссе, д. 11.

13.01.2022 между МОУ «Толмачевская СОШ» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 3/22 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Толмачевской участковой больницы ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: Ленинградская область, Лужский муниципальный район, г.п. Толмачево, ул. Первомайская, зд. 1А.

ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» оказывается медицинская помощь несовершеннолетним учащимся МОУ «Ям-Тесовская СОШ» в помещении Ям-Тесовского фельдшерско-акушерского пункта по адресу: Ленинградская область, Лужский муниципальный район, д. Ям-Тесово, здание конторы, литера А3, ком. № 2-10, 1 этаж.

18.08.2019 между МДОУ «Детский сад №17 комбинированного вида» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 52/19 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Детский поликлиники ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: Ленинградская область, г. Луга, Ленинградское шоссе, дом 11.

ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» оказывается медицинская помощь несовершеннолетним учащимся МДОУ «Пехенецкий детский сад» в помещении Мшинской амбулатории ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: Ленинградская область, Лужский район, п. Мшинская, д.22а.

02.03.2023 между МОУ «Загорская начальная школа - детский сад»» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 25/23 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Приозерной врачебной амбулатории по адресу: Ленинградская область, Лужский муниципальный район, пос. Приозерный, ул. Центральная, д. 8а, помещения № 35,36,41,44.

16.02.2023 между МБДОУ «Красномаякский детский сад» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 15/23 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Красномаякского фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: Ленинградская область, Лужский район, пос. Красный Маяк, д. 14, пос. 11.

14.03.2023 между МБДОУ «Межозерный детский сад» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 30/23 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Межозерного фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: Ленинградская область, Лужский район, пос. Межозерный.

15.12.2022 между МДОУ «Детский сад №5 комбинированного вида» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор № 53/22 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Детский поликлиники ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: Ленинградская область, г. Луга, Ленинградское шоссе, дом 11, лит. Б.

12.05.2022 между МДОУ «Детский сад № 11» и ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» заключен договор №33/21 на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной – в помещении Детский поликлиники ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» по адресу: Ленинградская область, г. Луга, Ленинградское шоссе, дом 11, лит. Б.

Согласно приказу главного врача ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» от 30.12.2022 № 136-м «О режиме работы ЛПУ Лужского муниципального района в 2023 году» фельдшерский прием в амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах, подведомственных ГБУЗ ЛО «Лужская МБ», осуществляется с понедельника по субботу с 8 час. 00 мин. до 14 час. 30 мин., медицинские работники в дошкольных учреждениях работают ежедневно (понедельник – пятница) с 08 час. 00 мин. до 16 час. 00 мин.

Вместе с тем, образовательные учреждения имеют следующие графики работы:

МДОУ «Детский сад № 4» - с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.;

МДОУ «Детский сад № 7» - с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.;

МДОУ «Детский сад № 23» - с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.;

МБДОУ «Детский сад № 3 комбинированного вида» - с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.;

МОУ «СОШ № 4» - с 08 час. 00 мин. до 17 час. 00 мин.;

МОУ «Толмачевская СОШ» - с 08 час. 00 мин. до 20 час. 00 мин.;

МОУ «Ям-Тесовская СОШ» - с 08 час. 00 мин. до 18 час. 00 мин.;

МДОУ «Детский сад № 17 комбинированного вида» - с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.;

МДОУ «Пехенецкий детский сад» - с 07 час. 30 мин. до 19 час. 00 мин.;

МОУ «Загорская начальная школа – детский сад» - с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.;

МБДОУ «Красномаякский детский сад» - с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.;

МБДОУ «Межозерный детский сад» - с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.;

МДОУ «Детский сад № 5 комбинированного вида» - с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.;

МДОУ «Детский сад № 11» - с 07 час. 00 мин. до 19 час. 00 мин.

Представленные в материалы дела договоры на оказание медицинской помощи несовершеннолетним в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной в образовательных учреждениях условий о том, что первичная медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в указанных образовательных учреждения оказывается медицинской организацией в течение всего образовательного процесса, не содержат, а в совокупности с представленным приказом главного врача ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» от 30.12.2022 № 136-м «О режиме работы ЛПУ Лужского муниципального района в 2023 году» позволяют сделать вывод об ограничении времени оказания такой помощи, что противоречит вышеприведенным нормативным положениям, согласно которым оказание такой помощи детям должно обеспечиваться в период обучения и воспитания в образовательных организациях, то есть всего образовательного процесса, осуществляемого каждым образовательным учреждением.

Т.о., ответчиками не принято надлежащих мер по обеспечению осуществления медицинскими работниками деятельности в общеобразовательных учреждениях на протяжении всего образовательного процесса в период основного пребывания детей, в результате чего не соблюдаются требования законодательства об образовании, об охране здоровья несовершеннолетних, чем нарушаются права и охраняемые законом интересы воспитанников данных образовательных учреждений на сохранение и укрепление здоровья, что может создать угрозу их жизни и здоровью.

Суд находит, признание ответчиками исковых требований прокурора не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, в связи с чем, может быть принято судом.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194, 196-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Лужского городского прокурора - удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Лужская межрайонная больница» (ОГРН 1034701558760), муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 4» (ОГРН 1024701560751), муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 7» (ОГРН 1024701561081), муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад №23» (ОГРН 1034701558781), муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 3 комбинированного вида» (ОГРН 1024701561950), муниципальное образовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 4» (ОГРН 1024701560960), муниципальное образовательное учреждение «Толмачевская средняя общеобразовательная школа им. Героя Советского Союза И.И. Прохорова» (ОГРН 1024701559585), муниципальное образовательное учреждение «Ям-Тесовская средняя общеобразовательная школа» (ОГРН 1024701558265), муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 17 комбинированного вида» (ОГРН 1024701559937), муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Пехенецкий детский сад» (ОГРН 1134710000160), муниципальное образовательное учреждение для детей дошкольного и младшего школьного возраста «Загорская начальная школа – детский сад» (1024701561576), муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение «Красномаякский детский сад» (ОГРН 1064710006679), муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение «Межозерный детский сад» (ОГРН 1024701560344), муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 5 комбинированного вида» (ОГРН 1024701559970), муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 11» (ОГРН 1024701560740) обеспечить оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. доврачебной, врачебной и специализированной, в период обучения и воспитания в перечисленных учреждениях в течение всего образовательного процесса, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи путем определения соглашениями сторон, заключаемыми ГБУЗ ЛО «Лужская межрайонная больница» с перечисленными учреждениями, периода и места оказания медицинской помощи для каждой организации в соответствии с учебными планами, календарными графиками и расписанием занятий.

Решение суда может быть обжаловано в Ленинградский областной суд через Лужский городской суд в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Председательствующий:

решение суда изготовлено в окончательной форме 23.11.2023 года

47RS0012-01-2023-000535-93