Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-670/2021 ~ М-552/2021 от 16.08.2021

Дело № 2-670/2021

21RS0015-01-2021-000830-55

Решение

именем Российской Федерации

15 октября 2021 года                   г. Цивильск

Цивильский районный суд Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Владимирова А.Н., при секретаре Маргушовой Т.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Давыдову Александру Владимировичу о взыскании суммы, затраченной на лечение потерпевшего,

установил:

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» (Далее-АО «СК Чувашия-Мед») обратилось в суд с исковым заявлением к Давыдову Александру Владимировичу о возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Заявленные исковые требования мотивированы тем, что приговором <данные изъяты> районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Давыдов А.В. был признан виновным в причинении вреда здоровью Матвеева А.А.

Матвеев А.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №.

АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии и в БУ «Цивильская ЦРБ» Минздрава Чувашии согласно договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ № соответственно.

Матвеев А.А. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом S31.1 Открытая рана брюшной стенки. Стоимость лечения составила <данные изъяты>, факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Матвеев А.А. проходил лечение в БУ «Цивильская ЦРБ» Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом S36.1 Травма печени или желчного пузыря. Стоимость лечения составила <данные изъяты>, факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему Матвееву А.А. в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму <данные изъяты>, и, ссылаясь на нормы гражданского законодательства, истец просит взыскать с Давыдова А.В. понесенные расходы и также почтовые расходы в размере <данные изъяты>

На судебное разбирательство истец не явился и просил рассмотреть данное дело в отсутствие представителя, поддерживая заявленный иск в полном объеме по основаниям, указанном в исковом заявлении.

Ответчик Давыдов А.В., отбывающий наказание в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Чувашской Республике, об обеспечении участия в судебном заседании не просил

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона №323-ФЗ с 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Закона).

В соответствии с частью 2 статьи 83 указанного Федерального закона финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется в том числе, за счет средств обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 1 статьи 15 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к медицинским организациям в сфере ОМС относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы. Частью 5 указанной статьи определено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС.

Приговором <данные изъяты> районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ (с учетом апелляционного определения Верховного Суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ), вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что Давыдов А.В. ДД.ММ.ГГГГ около 18 часов 30 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в помещении зала квартиры <адрес>, в ходе ссоры умышленно нанес удар кухонным ножом, используемым в качестве оружия, Матвееву А.А. в область живота, причинив потерпевшему телесное повреждение в виде раны передней брюшной стенки, проникающей в брюшную полость со сквозным повреждением левой доли печени, с кровоизлиянием в брюшную полость (3000 мл), которое расценивается как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Названным приговором ответчик Давыдов А.В. осужден за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111, ч.5 ст.69 УК РФ, к наказанию в виде лишения свободы сроком на 3 года 8 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В силу требований части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Между АО «СК «Чувашия-Мед», БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии и БУ «Цивильская ЦРБ» Минздрава Чувашии заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ №.

В соответствии с ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Матвеев А.А. ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом S31.1 Открытая рана брюшной стенки. Стоимость лечения составила <данные изъяты>, что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Матвеев А.А. проходил лечение в БУ «Цивильская ЦРБ» Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом S36.1 Травма печени или желчного пузыря. Стоимость лечения составила <данные изъяты>, что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Цивильская ЦРБ» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

Стоимость понесенных расходов на оплату оказанной медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, ответчиком не оспорена, и суд также считает её правильной.

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет Цивильского района Чувашской Республики. В силу ст.98 ГПК РФ, с ответчика также подлежит взысканию почтовые расходы в сумме <данные изъяты> в пользу истца.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Взыскать с Давыдова Александра Владимировича в пользу акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» сумму, затраченную на лечение Матвеева Андрея Анатольевича, в размере <данные изъяты>, и почтовые расходы в размере <данные изъяты>

Взыскать с Давыдова Александра Владимировича в пользу бюджета Цивильского района Чувашской Республики государственную пошлину в сумме <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики в течение одного месяца со дня его изготовления в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Цивильский районный суд Чувашской Республики.

Председательствующий, судья                            А.Н. Владимиров

Решение изготовлено в окончательной форме 15 октября 2021 года