Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-113/2024 ~ М-59/2024 от 11.03.2024

Гр. дело ...

04RS0...-51

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

... ...

Закаменский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Галсановой М.Ю., при секретаре Болотовой Х.Ц.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в ... к Карнаковой Марине Евгеньевне о возмещении материального ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Истец ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» обратился в суд с иском к Карнаковой М.Е. о взыскании в порядке регресса выплаченного страхового возмещения в размере 52 895 рублей 42 копейки, расходов по уплате государственной пошлины в размере 1787 рублей.

Исковые требования мотивированы тем, что в результате умышленных противоправных действий Карнаковой М.Е. потерпевшему Попову А.А. был причинен вред здоровью. Попов А.А. является застрахованным лицом в ООО «Капитал МС» на основании страхового полиса .... Попову А.А. была оказана неотложная медицинская помощь в ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» ..., далее Попов находился на лечении в ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» в период с ... по .... Между страховой медицинской организацией в лице ООО «Капитал МС» и медицинскими организациями, оказавшими медицинскую помощь Попову А.А., в спорный период были заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию: с ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» ... от ..., с ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» ... от .... За лечение Попова А.А. в ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» истцом было перечислено 824 рубля 89 копеек, что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату оказанной Попову А.А. медицинской помощи. За лечение Попова А.А. в ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» истцом было перечислено 52 070 рублей 53 копейки, что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату оказанной Попову А.А. медицинской помощи. В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»», ст. 965 ГК РФ истец просит взыскать ущерб с Карнаковой М.Е.

В судебное заседание представитель истца ООО «Капитал МС» по доверенности Бандеев Б.В. не явился, извещен о рассмотрении дела, заявил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик Карнакова М.Е. в судебное заседание не явилась, извещена о рассмотрении дела, судебная повестка возвращена в суд с отметкой об истечении срока хранения, заявлений об отложении рассмотрения дела, либо о рассмотрении дела в отсутствие ответчика в суд не поступало. При таких обстоятельствах суд признает причину неявки ответчика неуважительной и определяет рассмотреть данное гражданское дело в порядке заочного производства на основании ст. 233 ГПК РФ.

Исследовав материалы гражданского дела, представленные доказательства, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ от ... «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 названной статьи Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право истца ООО «Капитал МС» на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Судом установлено, что приговором Закаменского районного суда Республики Бурятия от ..., вступившего в законную силу ..., Карнакова М.Е. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ к 3 годам лишения свободы, условно с испытательным сроком 2 года. Указанным приговором установлено, что ... Карнакова М.Е. умышленно нанесла один удар по голове Попова А.А., причинив тем самым последнему телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга средней степени, травматического субарахноидального кровоизлияния, подкожной гематомы, ссадины теменно-височной области слева, которые в совокупности по своим свойствам расцениваются как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Таким образом, вина Карнаковой М.Е. в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего Попову А.А. установлена вступившим в законную силу приговором суда.

Попов А.А., ... года рождения, застрахован по системе обязательного медицинского страхования в ООО «Капитал МС», имеет страховой полис номер ....

Согласно договору ... на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ..., заключенному между Страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице директора филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в ... Бандеева Б.В. и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «... больница» Министерства здравоохранения Республики Бурятия в лице главного врача Хайдапова А.Н., организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В рамках лечения полученных повреждений по программе обязательного медицинского страхования Попову А.А. была оказана неотложная медицинская помощь в ГБУЗ «Закаменская ЦРБ». Всего за оказанную медицинскую помощь Попову А.А. филиал ООО «Капитал МС» в ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» оплатил счета лечебного учреждения на общую сумму 824 рубля 89 копеек, что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату оказанной гражданам медицинской помощи в медицинских организациях Республики Бурятия.

Согласно договору ... на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ..., заключенному между Страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице директора филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в ... Бандеева Б.В. и Государственным автономным учреждением здравоохранения «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» Министерства здравоохранения Республики Бурятия в лице главного врача Лудуповой Е.Ю., организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В рамках лечения полученных повреждений по программе обязательного медицинского страхования Попову А.А. была оказана медицинская помощь в ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко». Всего за оказанную медицинскую помощь Попову А.А. филиал ООО «Капитал МС» в ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» оплатил счета лечебного учреждения на общую сумму 52 070 рублей 53 копейки, что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату оказанной гражданам медицинской помощи в медицинских организациях Республики Бурятия.

... в адрес ответчика Карнаковой М.Е. была направлена претензия с требованием в течение 30 дней с момента получения письма возместить АСП ООО «Капитал МС» - филиал в ... сумму в размере 52 895 рублей 42 копейки, выплаченную филиалом на лечение Попова А.А. путем перечисления на счет страховой медицинской организации, однако претензия ответчиком не исполнена.

В силу ст. 8 Федерального закона от ... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

При таких обстоятельствах суд находит заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Вопреки требованиям ст. 56 ГПК РФ, суду доказательств необоснованности предъявленных исковых требований, о неверности расчета суммы ущерба, ответчик не представил, в связи с чем с ответчика в пользу истца подлежит взысканию ущерб в размере 52 895 рублей 42 копейки.

На основании ч.1 ст. 98 ГПК РФ с ответчика Карнаковой М.Е. надлежит взыскать судебные расходы по иску в виде уплаченной госпошлины в размере 1787 рублей, несение расходов истцом подтверждается платежным поручением ... от ....

Выслушать доводы ответчика и дать оценку представленным им доказательствам не представилось возможным виду его неявки в судебное заседание.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в ... к Карнаковой Марине Евгеньевне о возмещении материального ущерба удовлетворить.

Взыскать с Карнаковой Марины Евгеньевны (ИНН <данные изъяты>), сумму материального ущерба в размере 52 895 рублей 42 копейки в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, а также расходы на оплату государственной пошлины в размере 1 787 рублей, всего на сумму 54 682 рубля 42 копейки.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия в установленном законом порядке, т.е. путем подачи апелляционной жалобы через Закаменский районный суд Республики Бурятия в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение в окончательной форме изготовлено ....

    Судья:                                    М.Ю. Галсанова