Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-161/2023 ~ М-153/2023 от 21.06.2023

                                                                         Копия

Дело № 2-161/2023

УИД 44RS0024-01-2023-000189-85

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Кологрив                                                                                                      06 июля 2023 года

Кологривский районный суд Костромской области в составе председательствующего судьи Караваевой Т.И.,

с участием прокурора Кологривского района Вороновой Е.К.,                                                                                  

при секретаре судебного заседания Громовой М.Н.,

Истец: прокурор Кологривского района Костромской области

Ответчик: ОГБУЗ «Кологривская районная больница»       

            рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кологривского района в интересах неопределенного круга лиц к ОГБУЗ «Кологривская районная больница» об обязании оборудовать Ильинский фельдшерский пункт медицинским оборудованием,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кологривского района обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к ОГБУЗ «Кологривская районная больница» об обязании оборудовать Ильинский фельдшерский пункт медицинским оборудованием.

В обоснование иска указано, что прокуратурой района проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере здравоохранения в деятельности ОГБУЗ «Кологривская районная больница».

В ходе проверки установлены нарушения требований Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» и иных нормативно-правовых актов.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н в соответствии со ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации.

Стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта утвержден приложением № 14 приказа Минздрава № 543н и предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования.

Проверкой установлено, в целях исполнения приказа министерства здравоохранения РФ от 05.11.2013 № 822н 12.01.2023 главным врачом ОГБУЗ «Кологривская РБ» изданы приказы об организации медицинской помощи в Ильинской ООШ, Илешевской ООШ, Ужугской ООШ, ответственными лицами за контроль санитарно-гигиенического, противоэпидемиологического состояния объектов питания и отдыха, игровых мест, оказание доврачебной медицинской помощи детям, проходящим в указанных образовательных организациях обучение назначены заведующие фельдшера Ильинского ФП, Ужугского ФП, ФП пос. Красный Бор, в помещениях медицинской организации.

В ходе проведенной проверки установлено, что в нарушение приложения № 14 приказа Минздрава № 543н в указанных ФП частично отсутствует медицинское оборудование.

Ильинский ФП не оснащен рядом медицинского оборудования.

По результатам проведенной проверки 12.05.2023 главному врачу ОГБУЗ «Кологривская РБ» внесено представление, которое 09.06.2023 рассмотрено, признано обоснованным.

Согласно ответу, ОГБУЗ «Кологривская РБ» принимаются меры к устранению выявленные нарушений.

Проверкой, проведенной в июне 2023 года, установлено, что требования, изложенные в представлении, фактически не исполнены, что подтверждается актом проверки, объяснениями главного врача.

Непринятие мер к надлежащему оборудованию Ильинского фельдшерского пункта, ставит под угрозу жизнь и здоровье граждан, в том числе несовершеннолетних, поскольку делает невозможным оказание качественной первой медицинской помощи.

На основании изложенного прокурор просит суд обязать ответчика в срок до 01.01.2024 г. оборудовать Ильинский фельдшерский пункт, в соответствии с требованиями приложения 14, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», а именно: шкафом для одежды в количестве 1 шт.; вешалками для одежды в количестве 2 шт.; тумбочками медицинскими в количестве 2 шт.; столом инструментальным в количестве 1 шт.; автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт.; тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления о детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт.; сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества в количестве 1 шт.; носилками в количестве 2 шт.; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, амагнитным в количестве 1 шт.; костылями в количестве 1 шт.; одеялом с подогревом в количестве 1 шт.; секундомерами в количестве 1 шт.; термометрами медицинскими в количестве 3 шт.; пузырем для льда в количестве 1шт.; роторасширителями в количестве 2 шт.; языкодержателями в количестве 2 шт.; стерилизатором электрическим средним в количестве 1 шт.; сухожаровым шкафом или автоклавом в количестве 1 шт.; кислородным ингалятором в количестве 1 шт.; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) в количестве 1 шт.; холодильником для хранения лекарственных препаратов в количестве 1 шт.; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт.; укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении в количестве 1 шт.; укладками с педикулоцидными средствами в количестве 2 шт.; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления в количестве 1 шт.

В судебном заседании прокурор Кологривского района Воронова Е.К. иск поддержала по изложенным в нем основаниям. Дополнительно указала, что в просительной части иска допущена опечатка в части оборудования ФП секундомером, следует читать «секундомерами в количестве 2 шт.». Кроме того, пояснила, что несмотря на имеющуюся ссылку в иске об оказании доврачебной медицинской помощи детям, данный фельдшерский пункт не оборудован необходимым медицинским оборудованием не только как медицинский кабинет для приема школьников, но не соответствует требованиям по оборудованию в целом.

          Представитель ответчика ОГБУЗ «Кологривская РБ» главный врач Шевченко Л.В. в судебном заседании исковые требования признала частично. Признавая факт законности требования о необходимости оборудования фельдшерского пункта указанным оборудованием, не согласилась со сроками исполнения возлагаемой обязанности до 01.01.2024 г. Указала на отсутствие денежных средств, которые не заложены в план финансово-хозяйственной деятельности на 2023 г. Кроме того, сослалась на наличие у учреждения кредиторской задолженности в сумме более 3 000 000 руб., что согласно тарифному соглашению о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2023 г. запрещает ОГБУЗ «Кологривская РБ» приобретать медицинское оборудование стоимостью до 1 000 000 руб. при наличии кредиторской задолженности (п.3.3 указанного соглашения).

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Вопросы здоровья граждан регламентированы, в том числе, Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, которые устанавливают правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» и пр.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н в соответствии со ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации.

Стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта утвержден приложением № 14 приказа Минздрава № 543н. Указанное приложение предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования, который должен иметься на фельдшерском пункте.

Как следует из представления прокурора от 12.05.2023 г., внесенного в адрес главного врача ОГБУЗ «Кологривская РБ», прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении, в том числе об охране жизни и здоровья несовершеннолетних. Проверкой установлено недостаточное оснащение Ильинского фельдшерского пункта. Прокурор требует безотлагательно устранить выявленные нарушения.

Согласно ответу на представление от 08.06.2023 г. приобретение отсутствующего оборудования, в том числе для оснащения Ильинского ФП, запланировано ОГБУЗ «Кологривская РБ» на 4 квартал 2023 г., 1 квартал 2024 г.

Согласно акту проверки, проведенной заместителем прокурора 20.06.2023 г., Ильинский ФП не оснащен следующим оборудованием: шкафом для одежды в количестве 1 шт.; вешалками для одежды в количестве 2 шт.; тумбочками медицинскими в количестве 2 шт.; столом инструментальным в количестве 1 шт.; автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт.; тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт.; сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества в количестве 1 шт.; носилками в количестве 2 шт.; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, амагнитным в количестве 1 шт.; костылями в количестве 1 шт.; одеялом с подогревом в количестве 1 шт.; секундомерами в количестве 2 шт.; термометрами медицинскими в количестве 3 шт.; пузырем для льда в количестве 1 шт.; роторасширителями в количестве 2 шт.; языкодержателями в количестве 2 шт.; стерилизатором электрическим средним в количестве 1 шт.; сухожаровым шкафом или автоклавом в количестве 1 шт.; кислородным ингалятором в количестве 1 шт.; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) в количестве 1 шт.; холодильником для хранения лекарственных препаратов в количестве 1 шт.; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт.; укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении в количестве 1 шт.; укладками с педикулоцидными средствами в количестве 2 шт.; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления в количестве 1 шт.

Отсутствие данного оборудования в Ильинском ФП подтверждается также и объяснениями главного врача ОГБУЗ «Кологривская РБ» от 20.06.2023 г.

Доказательств иного в материалы дела стороной ответчика не представлено.

Довод стороны ответчика о наличии кредиторской задолженности, которая не позволяет в 2023 г. приобрести им необходимое оборудование и тем самым исполнить заявленные прокурором требования, не может быть принят судом, так как касается вопроса исполнения решения, а не законности заявленных требований.

Установленный прокурором срок до 01.01.2024 г., по мнению суда, является разумным и обоснованным. Кроме того, ответчик не лишен права, при наличии объективных причин, обратиться в суд с заявлением об отсрочке или рассрочке исполнения решения суда.

В ходе рассмотрения дела установлено, что в нарушение законодательства об охране здоровья граждан Ильинский фельдшерский пункт ОГБУЗ «Кологривская РБ» не оснащен всем необходимым оборудованием, список которого установлен законодательно.

Кроме того, следует учесть тот факт, что согласно пояснениям сторон в данном фельдшерском пункте ведется контроль санитарно-гигиенического, противоэпидемиологического состояния объектов питания и отдыха, игровых мест, оказание доврачебной медицинской помощи детям, проходящим обучение в Ильинской ООШ.

Таким образом, выявленные нарушения ставят под угрозу жизнь и здоровье граждан, поскольку делают невозможным оказание качественной первой медицинской помощи, в том числе несовершеннолетним.

На основании вышеизложенного исковые требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

      При подаче иска прокурор был освобожден от уплаты государственной пошлины в размере 6 000 рублей. В соответствии с положениями ч. 1 статьи 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Ответчик ОГБУЗ «Кологривская РБ» обратилось с ходатайством, в случае удовлетворения исковых требований, об освобождении от уплаты госпошлины в связи с тяжелым материальным положением, в подтверждение которого представлены сведения о кредиторской задолженности по состоянию на 01.07.2023 г., которая составляет 3 432 773,92 руб. Обсудив ходатайство, суд считает возможным в соответствии с пунктом 2 статьи 333.20 Налогового кодекса РФ, исходя из имущественного положения ответчика, освободить его от уплаты госпошлины, подлежащей взысканию.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Кологривского района удовлетворить.

Обязать ОГБУЗ «Кологривская районная больница» (ИНН:4413000627) в срок до 01.01.2024 оборудовать Ильинский фельдшерский пункт, в соответствии с требованиями приложения 14, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», а именно: шкафом для одежды в количестве 1 шт.; вешалками для одежды в количестве 2 шт.; тумбочками медицинскими в количестве 2 шт.; столом инструментальным в количестве 1 шт.; автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт.; тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт.; сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества в количестве 1 шт.; носилками в количестве 2 шт.; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, амагнитным в количестве 1 шт.; костылями в количестве 1 шт.; одеялом с подогревом в количестве 1 шт.; секундомерами в количестве 2 шт.; термометрами медицинскими в количестве 3 шт.; пузырем для льда в количестве 1 шт.; роторасширителями в количестве 2 шт.; языкодержателями в количестве 2 шт.; стерилизатором электрическим средним в количестве 1 шт.; сухожаровым шкафом или автоклавом в количестве 1 шт.; кислородным ингалятором в количестве 1 шт.; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) в количестве 1 шт.; холодильником для хранения лекарственных препаратов в количестве 1 шт.; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт.; укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении в количестве 1 шт.; укладками с педикулоцидными средствами в количестве 2 шт.; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления в количестве 1 шт.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Кологривский районный суд в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Председательствующий ФИО6

Решение в окончательной форме изготовлено 06 июля 2023 г.

Решение не вступило в законную силу.

Копия верна. Судья                                                     ФИО7