Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-311/2024 (2-5537/2023;) ~ М-4737/2023 от 16.11.2023

Дело №

27RS0№-02

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 февраля 2024 года <адрес>

Железнодорожный районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Цуриковой Т.А.,

при помощнике судьи ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении расходов на лечение застрахованного в результате вреда, причиненного здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец ООО СМО «Восточно-страховой альянс» обратился в суд с исковыми требованиями к ответчику ФИО1 о возмещении расходов на лечение застрахованного в результате вреда, причиненного здоровью, в обоснование указав, что СО МО МВД России «Партизанский» возбуждено уголовное дело №, по ч.1 ст.264 УК РФ в отношении ФИО1 по факту причинения вреда здоровью ФИО2, ФИО3. Приговором Партизанского районного суда <адрес> уголовное дело № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, и назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на три месяца. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГг года. Потерпевшая ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованная по ОМС (полис №), получала медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Находкинская городская больница», оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере 43 886,86 (сорок три тысячи восемьсот восемьдесят шесть) рублей 86 копеек. Получала медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГг. в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере 4564,71 рубля 71 копейка. В связи с совершенным преступлением, потерпевший ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованный по ОМС (полис №), получал медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. в КГБУЗ «Находкинская городская больница», оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере 18 524,68 рубля 68 копеек. Получал медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГг. в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», (две бригады скорой медицинской помощи) оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере 9 129,44 рублей 44 копейки. Таким образом, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинен имущественный вред на сумму 76 105,69 рублей 69 копеек. Потерпевшие ФИО2, ФИО3, застрахованные по ОМС находились на лечении в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», с которой ООО СМО «Восточно-страховой альянс» заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГг., находились на лечении в КГБУЗ «Находкинская городская больница», с которой ООО СМО «Восточно-страховой альянс» заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ. Факт оплаты ООО Страховой медицинской организацией «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных ФИО2, ФИО3, подтверждается выписками из реестра счетов КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» за август 2022 года., подтверждается выписками из реестра счетов КГБУЗ «Находкинская городская больница» за август 2022, Подтверждается Заключениями экспертиз качества медицинской помощи: № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.На основании вышеизложенного просит суд взыскать с ФИО1 стоимость лечения ФИО2, ФИО3 в размере 76105,69 рублей 69 копеек, оплату государственной пошлины в размере 2483 рубля.

В судебное заседание представитель истца не явился, от представителя имеется заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Ответчик ФИО1 надлежащим образом уведомленные о рассмотрении дела судом, в судебное заседание не явился, причинах неявки суду не сообщил, об отложении рассмотрения дела не заявлял. Учитывая, что в основе правоотношений, регулируемых гражданским и гражданским процессуальным законодательством, лежит принцип диспозитивности, суть которого сводится к самостоятельному определению участником правоотношений способа своего поведения, в частности реализации предоставленных прав и свобод по своему усмотрению, принимая во внимание то обстоятельство, что при рассмотрении дела по существу судом предприняты надлежащие меры по извещению данного лица по известному месту жительства и нахождения, в порядке части 4 статьи 167, части 1 статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, в порядке заочного производства.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, привлечены КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», КГБУЗ «Находкинская городская больница», представители которых в судебное заседание не явились, предоставили суду запрашиваемые документы в подтверждение оказания медицинской помощи ФИО2, ФИО3, о стоимости указанных услуг, о их оплате истцом ООО СМО «Восточно-страховой альянс».

Суд изучив материалы дела, оценив имеющиеся доказательства, суд приходит к следующему.

СО МО МВД России «Партизанский» возбуждено уголовное дело №, по ч.1 ст.264 УК РФ, в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по факту причинения вреда здоровью ФИО2, ФИО3.

Приговором Партизанского районного суда <адрес> уголовное дело № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, и назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на три месяца.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В ходе судебного разбирательства подсудимый ФИО1 вину в предъявленном обвинении признал полностью и поддержал заявленное ходатайство о постановлении приговора в особом порядке.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего цело о гражданско-правовых последствиях лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с совершенным преступлением, потерпевшая ФИО2, застрахованная по ОМС (полис №), получала медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Находкинская городская больница», оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере 43 886рублей 86 копеек. Кроме того, она получала медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере 4 564рубля 71 копейка.

В связи с совершенным преступлением, потерпевший ФИО5, застрахованный по ОМС (полис №), получал медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Находкинская городская больница», оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере 18 524,68 рубля 68 копеек. Также получал медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», (две бригады скорой медицинской помощи) оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере 9129,44 рублей 44 копейки.

Потерпевшие ФИО2, ФИО3, застрахованные по ОМС находились на лечении в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», с которой ООО СМО «Восточно-страховой альянс» заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГг., находились на лечении в КГБУЗ «Находкинская городская больница», с которой ООО СМО «Восточно-страховой альянс» заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с условиями указанных Договоров страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказываемую застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС, установленных решением согласительной комиссии по разработке территориальной программы ОМС, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС (п.4.1 Договора).

Факт причинения вреда здоровью ФИО2, ФИО5, получение ими медицинских услуг в лечебных учреждениях вступившим в законную силу приговором суда, запрошенными и полученными судом медицинскими картами

Факт оплаты ООО Страховой медицинской организацией «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанныхФИО2, ФИО3, подтверждается выписками из реестра счетов КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» заавгуст 2022, подтверждается выписками из реестра счетов КГБУЗ «Находкинская городская больница» за август 2022,Подтверждается Заключениями экспертиз качества медицинской помощи: № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинен имущественный вред на сумму 76105,69 рублей 69 копеек.

Согласно статье 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», взаимодействие страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

С учетом названных норм и установленных обстоятельств суд признает иск страховой компании обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении расходов на лечение застрахованного в результате вреда, причиненного здоровью - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» стоимость лечения ФИО2, ФИО3 в размере 76105 рублей 69 копеек, компенсацию расходов по оплате государственной пошлины в размере 2483 рубля 00 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Т.А. Цурикова

Заочное решение в окончательной форме изготовлено судом ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Т.А. Цурикова