Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2189/2021 ~ М-1973/2021 от 03.06.2021

№

З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

30 июня 2021 года                                                                     г.Ханты-Мансийск

Ханты-Мансийский районный суд Ханты-Мансийского автономного округа -Югры в составе: председательствующего судьи Воронцов А.В.,

при секретаре Болдарь Ю.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело ДД.ММ.ГГГГ по исковому заявлению Общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС» к Айдукову ФИО5 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в связи с причинением вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец ООО «АльфаСтрахование – ОМС» обратился в суд с иском к ответчику Айдукову З.М. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в связи с причинением вреда его здоровью, мотивировав свои требования тем, что постановлением мирового судьи судебного участка №1 Ханты-Мансийского судебного района Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от ДД.ММ.ГГГГ года Айдуков З.М. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ДД.ММ.ГГГГ УК РФ.

Уголовное дело в отношении Айдукова З.М. прекращено по нереабилитирующим основаниям (примирение с потерпевшим).

Согласно постановлению, совершение ответчиком противоправных действий и получение Айдуковой Е.В. телесных повреждений, повлекших причинение средней тяжести вреда ее здоровью, находятся в прямой причинно-следственной связи.

Потерпевшая ФИО6 на момент оказания медицинской помощи являлась лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование - ОМС».

В результате противоправных действий ответчика потерпевшей ДД.ММ.ГГГГ года оказана медицинская помощь БУ «Ханты-мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи».

Стоимость оказанной потерпевшей медицинской помощи за указанный период оплачены истцом из средств обязательного медицинского страхования.

В результате противоправный действий ответчика потерпевшая <адрес> года находилась на лечении в БУ «Окружная клиническая больница».

Общая стоимость оказанной потерпевшей медицинской помощи за указанные периоды оплачена истцом из средств обязательного медицинского страхования.

Ответчиком причинен имущественный вред истцу в виде расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения ответчиком вреда ее здоровью в размере 80 651 рубль 55 копеек.

В связи с чем истец просит взыскать с ответчика расходы истца на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда ее здоровью в размере 80 651 рубль 55 копеек.

Представитель истца, ответчик Айдуков З.М., представители третьих лиц Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи», Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Окружная клиническая больница», в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Суд счёл возможным рассмотреть дело в силу ч.3 ст.167, ст.233 ГПК РФ в отсутствие участников процесса в порядке заочного производства.

Суд, исследовав письменные материалы дела, пришел к выводу о том, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

ДД.ММ.ГГГГ года постановлением мирового судьи судебного участка №1 Ханты-Мансийского судебного района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры вынесено постановление о прекращении уголовного дела в отношении Айдукова З.М. обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> РФ в связи с примирением с потерпевшим.

Из вышеуказанного постановления следует, что Айдуков З.М. обвинялся в том, что <данные изъяты>

Действия Айдукова З.М. квалифицированы по с<данные изъяты> УК РФ, как умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлёкшего последствий, указанных в <данные изъяты> УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО7 года, ей оказана медицинская помощь Бюджетным учреждением Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи», а также в периоды с 18 ДД.ММ.ГГГГ года находилась на лечении в Бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружная клиническая больница», что подтверждается медицинской документацией.

Объем оказанной медицинской Айдуковой Е.В. в Бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» и Бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружная клиническая больница» оплачена истцом в порядке обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в размере 80 651 рубль 55 копеек, из них 4 992 рубля 30 копеек Бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» и 75 659 рублей 25 копеек Бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружная клиническая больница».

На основании ст.41 Конституции Российской Федерации, п.5 ст.10, п.1, 2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч.1 ст.3, ч.1 ст.4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно ч.3 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п.12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30 декабря 2011 года №9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Суд, руководствуясь статьями 1064, 1079, 1081 ГК РФ, статьями 16, 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», приходит к выводу, что заявленные требования соответствуют закону, расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, в размере 80 651 рубль 55 копеек нашли своего подтверждение, следовательно исковое требование подлежит удовлетворению.

В силу ст.103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет, следовательно с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в местный бюджет в размере 2 619 рублей 55 копеек.

Руководствуясь ст.ст.56, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░░ – ░░░» ░ ░░░░░░░░ ░░░11 ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░8 ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░░ - ░░░» ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ 80 651 ░░░░░ 55 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░9 ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2 619 ░░░░░░ 55 ░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░10, ░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, - ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ 07 ░░░░ 2021 ░░░░.

░░░░░ ░░░░░-░░░░░░░░░░░

░░░░░░░░░ ░░░░                                                                                 ░.░. ░░░░░░░░