Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2475/2022 ~ М-2172/2022 от 22.07.2022

УИД 79RS0002-01-2022-004798-16

Дело № 2-2475/2022

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Биробиджан                                                                            18 августа 2022 года

Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в составе судьи Кривошеевой И.В.,

при секретаре Тимофеевой Е.А.,

    с участием:

    помощника прокурора г. Биробиджана ЕАО Драгунова А.Г.,

    законного представителя материального истца Сенниковой А.Д.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление прокурора г. Биробиджана Еврейской автономной области в интересах Сенникова Егора Денисовича к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о понуждении совершить определенные действия,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г. Биробиджана ЕАО обратился в суд в интересах Сенникова Е.Д. с иском к департаменту здравоохранения правительства ЕАО о понуждении совершить определенные действия, мотивируя тем, что прокуратурой проведена проверка по обращению Сенниковой А.Д. по вопросу обеспечения необходимыми медицинскими изделиями, по результатам которой установлено, что Сенников А.Д. имеет заболевание <данные изъяты>

Врачебной комиссией ОГБУЗ «Детская областная больница» принято решение о необходимости использования Сенниковым Е.Д. флэш-системы контроля уровня глюкозы фристайл Либра из расчета 2 датчика в месяц (непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови), вместе с тем в оформлении рецепта Сенникову Е.Д. отказано.

Просит суд обязать департамент здравоохранения правительства ЕАО организовать бесперебойное обеспечение Сенникова Егора Денисовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, флэш системой контроля уровня глюкозы в крови фристайл Либра из расчета 2 датчика в месяц.

В судебном заседании помощник прокурора г. Биробиджана Драгунов А.Г., Сенникова А.Д. поддержали исковые требования, уточнив, что обеспечение должно производиться согласно назначению соответствующих медицинских учреждений. Суду пояснили, что препятствием к выписке рецепта на данное медицинское изделие является позиция департамента здравоохранения правительства ЕАО.

          Иные участники в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения уведомлены надлежащим образом, от представителя ответчика поступил письменный отзыв.

Суд, исследовав материалы дела, заслушав лиц участвующих в деле, приходит к следующим выводам.

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно пункту 5 части 1 статьи 29 указанного Закона организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

    В соответствии со статьей 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1). Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2).

       Перечнем социально значимых заболеваний и Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года N 715, предусмотрен, в том числе, сахарный диабет.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

        В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от 07 декабря 2019 года № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа).

Указанной Программой предусмотрена высокотехнологичная медицинская помощь, включающая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализации показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая заместительная терапия) системами постоянной подкожной инфузии, которая оказывается бесплатно.

        Клиническими рекомендациями <данные изъяты>", утвержденными Министерством здравоохранения России, детям, имеющим указанное заболевание, рекомендовано использование флеш-мониторинга глюкозы.

        В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к помпе. Сенсоры (датчики) к средствам суточного мониторирования гликемии не поименованы.

Федеральным законом "О федеральном бюджете на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" предусмотрено распределение иных межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на 2022 год.

Из материалов дела установлено, что Сенникову Е.Д., 02.10.2018 года рождения, установлена инвалидность на срок до 03.09.2036.

25.05.2022 врачом-эндокринологом Сенникову Е.Д. рекомендовано использование системы флэш мониторинга глюкозы «Фристайл Либра».

27.05.2022 врачебной комиссией ОГБУЗ «Детская областная больница», учитывая возраст ребенка, отсутствие возможности постоянного уровня гликемии с помощью глюкометра, ребенку по жизненным показаниям рекомендовано использование системы флэш мониторинга глюкозы «Фристайл Либра» из расчета 2 датчика в месяц.

Сведения о принятом решении направлены ОГБУЗ «Детская областная больница» начальнику департамента здравоохранения правительства ЕАО (письмо исх. №322 от 27.05.2022).

Вместе с тем, необходимым медицинским изделием Сенников Е.Д. до настоящего времени не обеспечен, доказательств обратного суду не представлено.

        Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Пунктом 2.1.14 Положения о департаменте здравоохранении правительства ЕАО, утвержденного постановлением правительства ЕАО от 17.04.2012 № 152-пп, департамент осуществляет полномочия Российской Федерации в сфере здравоохранения, переданные органам государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, в нарушение действующего законодательства Сенников Е.Д. не обеспечен в установленный срок медицинским изделием, рекомендованным врачебной комиссией медицинского учреждения, данным по жизненным показаниям, что прямо противоречит принципу охраны здоровья граждан, нарушает его право на качественную, своевременную медицинскую помощь.

Доводы представителя ответчика о том, что спорное медицинское изделие не включено в соответствующий перечень, его приобретение не было утверждено формулярной комиссией, имеются иные альтернативные методы исследования, данный метод исследования не позволяет определять уровень глюкозы в крови, подлежат отклонению, поскольку при наличии заключения врачебной комиссии о рекомендации пациенту использовать спорное медицинское изделие не являются основанием для отказа в удовлетворении исковых требований.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана, в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

При установленных обстоятельствах, учитывая, что применение системы флэш мониторинга глюкозы предусмотрено клиническими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения, применение данной системы рекомендовано Сенникову Е.Д. врачебной комиссией ОГБУЗ «Детская областная больница» по жизненным показаниям, суд приходит к выводу, что требование о возложении на ответчика обязанности по организации обеспечения материального истца данным медицинским изделием подлежит удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 56, 194-199 ГПК РФ, суд -

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора г. Биробиджана Еврейской автономной области в интересах Сенникова Егора Денисовича к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о понуждении совершить определенные действия удовлетворить.

Обязать департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области (ИНН 7900001070, ОРГН 1027900513156) организовать бесперебойное обеспечение Сенникова Егора Денисовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, свидетельство о рождении I-ТВ №, выдано Межрайонным отделом управления ЗАГС правительства ЕАО 05.10.2018, флэш системой контроля уровня глюкозы в крови «Фристайл Либра», согласно назначению соответствующих медицинских учреждений.

Решение может быть обжаловано в суд Еврейской автономной области через Биробиджанский районный суд ЕАО в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья                                                                                                 И.В. Кривошеева

Мотивированное решение изготовлено 25.08.2022