Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1312/2019 ~ М-1134/2019 от 27.08.2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 декабря 2019 года город Шуя Ивановской области

Шуйский городской суд Ивановской области в составе:

председательствующего судьи Громовой Ю.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Дошлыгиной А.С.,

с участием помощника Шуйского межрайонного прокурора Яшиной Т.В.,

специалиста Соколова А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Шуйского межрайонного прокуратура в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к Ермолаеву Алексею Александровичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Шуйский межрайонный прокурор обратился в Шуйский городской суд Ивановской областив интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к Ермолаеву Алексею Александровичу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления.

В обоснование иска указано следующее.

Органами предварительного следствия по уголовному делу № … установлено, что Ермолаев Алексей Александрович совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. 14 сентября 2018 года Ермолаев А.А., находясь по адресу: ………нанес многочисленные удары руками и ногами Л.А.В. Преступными действиями Ермолаев А.А. причинил Л.А.В. вред здоровью средней тяжести, совершив преступление, предусмотренное частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования. Согласно сведениям, предоставленным Областным бюджетным учреждением здравоохранения «Шуйская центральная больница» Л.А.В. находился на лечении в травматологическом отделении с 14 сентября 2018 года по 28 сентября 2018 года, стоимость лечения составила 136981 рубль 25 копеек, стоимость вызова бригады скорой медицинской помощи 14 сентября 2018 года составила 2224 рублей 60 копеек. Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Шуйская центральная больница» включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ивановской области. Ссылаясь на статьи 12, 14, 31, 37-39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", истец поясняет, что АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» направила целевые средства обязательного медицинского страхования» на оплату медицинской помощи, оказанной Л.А.В., с ответственного за причинение вреда здоровью застрахованного лица подлежат возмещению расходы в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Факт совершения преступления Ермолаевым А.А. и наличие вреда, причиненного здоровью потерпевшему установлен заключением экспертизы. Руководствуясь статьями 1080, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, частью 2 статьи 8 Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", статьями 10, 13, 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации, истец просит взыскать в пользу Территориального фонда обязательного страхования Ивановской области с Ермолаева Алексея Александровича денежные средства, потраченные на лечение потерпевшего Л.А.В. имущественный ущерб в размере 169306, 87 рублей с учетом заявления об уточнении исковых требований от 01 октября 2019 года № 01-15-19

В судебном заседании помощник Шуйского межрайонного прокурора Яшина Т.В. поддержала заявленные исковые требования с учетом заявления об уточнении исковых требований от 1 октября 2019 года № 01-15-19.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее по тексту – фонд), надлежащим образом уведомленный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело без его участия, о чем представил суду письменное заявление, также сообщил, что фактический размер причиненного Российской Федерации ущерба составляет 169306, 87 рублей, представил расчеты стоимости медицинской помощи, оказанной Л. А.В. по счетам, предъявленными медицинскими организациями для оплаты за счет средств ОМС, в которых имеется ссылка на пункты Тарифного соглашения в сфере ОМС, действующего на территории Ивановской области в период оказания медицинской помощи потерпевшему Л.А.В., на основании которого произведен соответствующий расчет стоимости медицинской услуги. Относительно вопроса о том, на основании каких диагнозов проводилось оказание медицинской помощи Л. А.В. в период с 14 сентября 2018 года по 29 сентября 2018 года, фонд, ссылаясь на часть 1 статьи 13, часть 2 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также на Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ивановской области, утвержденное Постановлением Правительства Ивановской области от 15 марта 2011 года № 55-п, поясняет, что фонд не наделен полномочиями на осуществление медицинской деятельности и не располагает медицинской документацией пациентов. Оплата медицинской помощи за счет целевых средств ОМС, оказанной Л. А.В. в период с 14 сентября 2018 года по 29 сентября 2018 года осуществлялась по счетам, которые предъявлены медицинскими организациями для оплаты. При этом оплата производилась в соответствии с основным диагнозом, указанным в счете, предъявленном к оплате медицинской организацией в страховую медицинскую организацию, и в соответствии с Тарифным соглашением в сфере ОМС на территории Ивановской области на 2018 год, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, в том числе их размер и структура.

Ответчик Ермолаев А.А., надлежащим образом уведомленный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, в суд представил возражения, с исковыми требованиями не согласен в полном объеме, поскольку виновным в преступлении себя не считает.

Выслушав истца, изучив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статье 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Территориальный фонд, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Более того, как установлено частью 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Таким образом, содержание требований прокурора в заявленном иске свидетельствует о том, что он предъявлен в защиту интересов государства, средства которого были затрачены на лечение потерпевшего по уголовному делу, что соответствует его компетенции, установленной статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно материалам дела, приговором Шуйского городского суда Ивановской области от 06.06.2019 года Ермолаев Алексей Александрович признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением наказания в виде лишения свободы на срок пять лет девять месяцев.

Данным приговором суда установлено причинение ответчиком вреда здоровью потерпевшему Л.А.В., а именно: …………….

Как следует из платежного поручения № 590052 от 12 сентября 2018 года, платежного поручения № 766358 от 10 декабря 2018 года, Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №1 -05-2018 от 29 декабря 2017 года, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области и страховой медицинской организации Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед», за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области на лечение потерпевшего Л.А.В. затрачено 169306, 87 рублей. Указанная сумма подтверждена расчетом стоимости оказанной медицинской помощи, представленным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области, произведенном на основании счета № 60016 от 24 сентября 2018 года, № 60041 от 12 октября 2018 года, № 60083 от 1 октября 2018 года, счета № 60017 от 12 октября 2018 года, счета № 60083 от 3 октября 2018 года. В счетах имеется указание на коды основных диагнозов, в соответствии с которыми проведено лечение пациенту. Коды основных диагнозов, указанные в счетах, раскрыты в представленных сведениями из информационных баз. Счет № 60016 от 24 сентября 2018 года отражает оказание медицинской помощи Л.А.В. ОБУЗ «Шуйская ЦРБ» в связи с диагнозом – сотрясение головного мозга. Счет № 60041 от 12 октября 2018 года отражает оказание медицинской помощи Л.А.В. ОБУЗ «Шуйская ЦРБ» в связи с диагнозом –травмы, охватывающие несколько областей тела. Счет № 60083 от 1 октября 2018 года отражает оказание медицинской помощи Л.А.В. ОБУЗ «ИвОКБ» в связи с диагнозом –множественные переломы ребер. Счет № 60017 от 12 октября 2018 года отражает оказание медицинской помощи Л.А.В. ОБУЗ «Шуйская ЦРБ» в связи с диагнозом –травмы, захватывающие несколько областей тела. Счет № 60083 от - 03 октября 2018 года отражает оказание медицинской помощи Л.А.В. ОБУЗ «ИвОКБ» в связи с диагнозом –множественные переломы ребер.

По ходатайству помощника прокурора Яшиной Т.В. к участию в рассмотрении дела привлечен специалист С., являющий и в период оказания медицинской помощи Л.А.В. в ОБУЗ «Шуйская ЦРБ» в сентябре 2018 года, и на момент рассмотрения настоящего дела, заведующим травматологическим отделением ОБУЗ «Шуйская центральная районная больница». В судебном заседании специалист С. пояснил, что лечение, отраженное в представленном в материалы дела выписном эпикризе из медицинской карты стационарного больного Л.А.В., составленном ОБУЗ «Шуйская ЦРБ», а именно дренирование плевральной полости слева, лапароцентез, лапаротомия, спленэктомия, редренирование левой плевральной полости, дренирование правой и левой плевральной полости, перевязки, обезболивание, антибиотикопрофилактика, гемостатическая, сосудистая, ноотропная, противоотечная терапия, переливания компонентов крови, дренажи в плевральных полостях на активной аспирации, было направлено на восстановления здоровья пациента после вреда, причиненного последнему преступлением.

Таким образом, поскольку в ходе рассмотрения спора подтверждено, что вред здоровью Л.А.В. причинен в результате действий ответчика, и территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области понес затраты на его лечение как застрахованного лица, являющего потерпевшим от преступления. Доказательства, подтверждающие, что в период с 14 сентября 2018 года по 28 сентября 2018 года в ОБУЗ «Шуйская центральная районная больница» Л.А.В. производилось оказание медицинских услуг не только в связи с совершением в отношении него преступления, но и в связи с хроническими заболеваниями отсутствуют.

В рамках приведенных законоположений данные расходы подлежат возмещению Ермолаевым А.А. путем их взыскания в пользу Российской Федерации в лице данного учреждения, а иск прокурора, соответственно, удовлетворению.

Применительно к положениям статьей 103 Гражданского процессуально кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию госпошлина в установленном статьей 333.19 Налогового кодекс Российской Федерации размере.

Руководствуясь статьями 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования заместителя Шуйского межрайонного прокурора удовлетворить.

Взыскать с Ермолаева Алексея Александровича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области денежные средства в размере 169306 (сто шестьдесят девять тысяч триста шесть) рублей 87 копеек, затраченные на оказание медицинской помощи Л.А.В.,….. года рождения.

Взыскать с Ермолаева Алексея Александровича в доход городского округа Шуя государственную пошлину в размере 4586 (четыре тысячи пятьсот восемьдесят шесть) рублей 13 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Шуйский городской суд Ивановской области в течение месяца со дня изготовления данного решения в окончательной форме.

Вступившие в законную силу решение может быть обжаловано во Второй кассационный суд общей юрисдикции в срок, не превышающий трех месяцев со дня вступления в законную силу, при условии, что были исчерпаны иные установленные Гражданским-процессуальным кодексом Российской Федерации способы обжалования судебного акта до дня вступления его в законную силу.

Председательствующий Громова Ю.В.

Решение в окончательной форме изготовлено 16 декабря 2019 года.

Председательствующий Громова Ю.В.