Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-73/2023 ~ М-7/2023 от 12.01.2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> ДД.ММ.ГГГГ

Акушинский районный суд Республики Дагестан в составе председательствующего судьи Абдуллаева М.Н., при секретаре ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее – ТФОМС РД) к ФИО1 о взыскании ущерба,

у с т а н о в и л:

    ТФОМС РД обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании ущерба в размере 70921 руб. 91 коп., обосновав свои требования следующими доводами.

Постановлением Ногайского районного суда РД от 20.07.2020г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в отношении граждан ФИО4 и ФИО5

ФИО4 и ФИО5 являются застрахованными по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между ТФОМС РД и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015г.

ФИО2 Р.М. находился на лечении в ГБУ РД «Ногайская центральная районная больница» с 03.06.2020г. по 10.06.2020г., в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Ногайская центральная районная больница» на лечение ФИО4 составили 9831 руб. 81 коп., что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Ногайская центральная районная больница» предоставленных на оплату лечения.

ФИО5 находился на лечении в ГБУ РД «Ногайская центральная районная больница» с 03.06.2020г. по 15.06.2020г., в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Ногайская центральная районная больница» на лечение ФИО5 составили 61090 руб. 10 коп., что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Ногайская центральная районная больница» предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО4, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, ФИО1 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена па лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999г. №165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999г. №165-ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010г. №-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010г. №-Ф3 территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

На основании изложенного следует, что оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных па оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

На основании изложенного просят суд взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС РД 70921 руб. 91 коп.

Представитель истца ТФОМС РД – ФИО6 в судебное заседание не явилась, хотя была надлежащим образом извещена о месте и времени его проведения. Просили суд рассмотреть данное гражданское дело без участия их представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание также не явился, хотя был надлежащим образом извещен о месте и времени его проведения, им направлено в суд заявление о рассмотрении данного гражданского дела без его участия.

При таких обстоятельствах суд, на основании ч. 5 ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотрение данного дела в отсутствие сторон, надлежаще извещенных о месте и времени проведения судебного заседания.

Ответчиком ФИО1 представлено в суд письменное заявление в котором выражает свое несогласие с исковыми требованиями истца.

Изучив материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к выводу о том, что исковые требования ТФОМС РД подлежат удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

В силу ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (лицом, управляющим транспортным средством), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 13 БК РФ, бюджет государственных внебюджетных фондов РФ предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В силу ст. 84 БК РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансфертов в формах и порядке, предусмотренных Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

В соответствии с п. 1, 2 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. №326-ФЗ, правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, настоящим Федеральным закона и другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативны правовыми актами субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Согласно пп. 8 ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Закона № 165-ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. №326-ФЗ, территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. №326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как усматривается из постановления Ногайского районного суда РД от 20.07.2020г., уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264.1 УК РФ прекращено на основании ст. 25.1 УПК РФ, и в соответствии со ст. 76.2 УК РФ освобожден от уголовной ответственности, назначив ему меру уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 10000 руб.

Судом установлено, что ФИО2 Р.М. находился на стационарном лечении в ГБУ РД «Ногайская центральная районная больница» с ушибом грудной клетки, в период с 03.06.2020г. по 10.06.2020г., в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Ногайская центральная районная больница» на лечение ФИО4 составили 9831 руб. 81 коп.

Также установлено, что ФИО5 находился на стационарном лечении в ГБУ РД «Ногайская центральная районная больница» с травмой печени или желчного пузыря, в период с 03.06.2020г. по 15.06.2020г., в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Ногайская центральная районная больница» на лечение ФИО5 составили 61090 руб. 10 коп.

Данные обстоятельства подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Ногайская центральная районная больница».

При таких обстоятельствах суд, приходит к выводу, что доводы истца основаны на законе, в связи с чем приходит к выводу о необходимости удовлетворить исковое заявление полностью, взыскав с ответчика денежную сумму в размере 70921 руб. 91 коп.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании ст. 103, 198, 199 и 211 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковое заявление ТФОМС РД к ФИО1 о взыскании ущерба удовлетворить в полностью.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии 82 12 №) в пользу ТФОМС РД (ИНН: 0541012412 ОГРН: 1№) 70921 (семьдесят тысячи девятьсот двадцать один) руб. 91 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета МО «<адрес>» государственную пошлину в размере 2327 (две тысячи триста двадцать семь) руб. 66 коп.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Дагестан через Акушинский районный суд Республики Дагестан в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Абдуллаев М.Н.