Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-645/2020 ~ М-358/2020 от 25.02.2020

Дело № 2-645/2020

№ 18RS0009-01-2020-000470-57 (уникальный идентификатор дела)

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

20 августа 2020 года                              г. Воткинск

Воткинский районный суд Удмуртской Республики в составе:

судьи Бушмакиной О.М.,

при секретаре Санталовой К.Д.,

с участием процессуального истца помощника Воткинского межрайонного прокурора Бейтельшпахер О.В.,

ответчика П.Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Воткинского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, к П.Е.С. о возмещении ущерба в виде расходов на лечение, причиненного в результате совершения преступления,

у с т а н о в и л:

процессуальный истец Воткинский межрайонный прокурор (далее – процессуальный истец) обратился в суд с указанным выше исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (далее – материальный истец, ТФОМС УР) к П.Е.С. (далее ответчик) о взыскании в счет возмещения ущерба, причиненного Российской Федерации в лице ТФОМС УР 171 491 руб. 57 коп.

Исковые требования мотивированы тем, что постановлением мирового судьи судебного участка № 1 г. Воткинска Удмуртской Республики, в порядке замещения мирового судьи судебного участка № 1 Воткинского района Удмуртской Республики от <дата> прекращено уголовное дело в отношении П.Е.С., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности), на основании статей 25.1, 76.2 Уголовного процессуального кодекса Российской Федерации, назначена мера уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 5 000 руб.

Установлено, что в результате совершенного преступления потерпевшему П.С.А., застрахованному по обязательному медицинскому страхованию в ООО «СК «Ингосстрах М» в период с <дата> по <дата> была оказана медицинская помощь следующими медицинскими организациями:

- в БУЗ УР «Воткинская районная больница М3 УР» стоимость оказанной медицинской помощи составила: 2 556,97 руб. + 512,94 руб. + 2 556,97 руб.;

- в БУЗ УР «Городская клиническая больница № 7 М3 УР» стоимость оказанной медицинской помощи составила: 165 124,69 руб.;

- в БУЗ УР «Воткинская городская больница № 1 М3 УР» стоимость оказанной медицинской помощи составила: 740,00 руб.

Всего на лечение П.С.А. всеми медицинскими организациями затрачено: 2 556,97 руб.+ 512,94 руб. + 2 556,97 руб. + 165 124,69 руб. + 740,00 руб. = 171 491 руб. 57 коп., которые были оплачены ООО «СК «Ингосстрах М» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.

Таким образом, П.Е.С. причинила ущерб Российской Федерации в указанном выше размере.

В судебном заседании помощник Воткинского районного прокурора Бейтельшпахер О.В. исковые требования, доводы, изложенные в иске, поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить в размере причиненного РФ в лице ТФОМС УР ущерба.

Представитель материального истца ТФОМС УР, будучи извещенным надлежащим образом о дне, времени и месте рассмотрения дела, в судебном заседании не присутствует, до судебного заседания направил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, в связи с чем на основании части 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие представителя материального истца.

В судебном заседании ответчик П.Е.С. исковые требования признала, пояснила, что размер взыскиваемого ущерба не оспаривает, однако не имеет возможности возместить его, поскольку является одинокой матерью, на ее иждивении находится несовершеннолетний ребенок, в скором времени она уходит в декретный отпуск, официально не трудоустроена, какого-либо имущества в собственности не имеет. Для потерпевшего приобретала лекарства, которые были назначены ему нейрохирургом. Медицинским учреждениям ущерб не возместила. При вынесении решения просила суд уменьшить сумму взыскиваемого ущерба с учетом материального положения.

В предварительном судебном заседании <дата> ответчик пояснила, что не признает исковые требования, поскольку совершила преступление в целях самообороны, так как отец был пьян и поднял руку на ребенка, после чего стал избивать ее, она, защищаясь, толкнула его, и он ударился о стену. Скорую помощь вызвали в тот же день, однако отца госпитализировали только через 10 дней.

Представитель третьего лица ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М», будучи извещенным надлежащим образом о дне, времени и месте рассмотрения дела, в судебном заседании не присутствует, причину неявки не сообщил, в связи с чем на основании части 3 статьи 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя третьего лица.

Выслушав объяснения процессуального истца, ответчика, изучив и проанализировав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что постановлением мирового судьи судебного участка № 1 г. Воткинска Удмуртской Республики в порядке замещения мирового судьи судебного участка № 1 Воткинского района Удмуртской Республики от <дата> уголовное дело №*** в отношении П.Е.С., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 118 УК РФ, прекращено на основании статьи 25.1 УПК РФ. В соответствии со статьями 76.2, 104.4, 104.5 УК РФ П.Е.С. назначен судебный штраф в размере 5 000 руб.

При этом потерпевшим по делу признан П.С.А., который получил травмы, причинившие тяжкий вред здоровью.

Сведений об обжаловании указанного постановления материалы дела не содержат.

Из справки ТФОМС УР от <дата>, сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу П.С.А. и оплаченной из средств обязательного медицинского страхования в период <дата> по <дата>, счетов на оплату (от <дата>, от <дата>, от <дата>, от <дата>), платежных поручений (от <дата>, от <дата>), представленных ООО «СК «Ингосстрах-М», следует что П.С.А. была оказана скорая и стационарная помощь, оплаченная из средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), и предъявлена к оплате медицинскими организациями в страховую медицинскую организацию ООО «СК «Ингосстрах-М».

При этом БУЗ УР «Воткинская РБ МЗ УР» оказана скорая помощь <дата>, <дата> в сумме 5 113 руб. 94 коп. (2 556,97 руб. + 2 556,97 руб.), а также амбулаторно поликлиническая помощь <дата> в размере 512 руб. 94 коп.; БУЗ УР «Городская клиническая больница № 7 МЗ УР» - стационарная помощь в период с <дата> по <дата> в размере 165 124 руб. 69 коп.; БУЗ УР ««Воткинская ГБ № 1 МЗ УР» - амбулаторно поликлиническая помощь <дата> в размере 740 руб. 00 коп.

Итого на общую сумму 171 491 руб. 57 коп. (2 556,97 руб. + 2 556,97 руб. + 512,94 руб. + 165 124,69 руб. + 740,00 руб.).

В соответствии с договором №***-СМО от <дата> о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между ТФОМС УР и ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М», территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (пункт1).

Согласно договору №*** от <дата> на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между Страховой медицинской организацией ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» (филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ижевск) и БУЗ «Воткинская РБ МЗ УР», организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с договором №*** от <дата> на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между Страховой медицинской организацией ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» (филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ижевск) и БУЗ УР «Воткинская городская больница № 1 МЗ УР», организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1).

По договору №*** от <дата> на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между Страховой медицинской организацией ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» (филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ижевск) и БУЗ УР «Городская клиническая больница № 7 МЗ УР», организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Указанные обстоятельства установлены в судебном заседании, подтверждаются материалами гражданского дела и сторонами не оспариваются.

Оценивая представленные по делу доказательства, суд приходит к выводу, что требования истца законны, обоснованы и подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В силу положений статьи 45 ГПК РФ Воткинский межрайонный прокурор является надлежащим истцом по настоящему делу.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно пункта 2 статьи 15 ГК РФ, под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Отношения, связанные с возмещением вреда, регулируются нормами главы 59 ГК РФ (обязательства вследствие причинения вреда).

В силу пункта 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 Закона № 326-ФЗ, пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утв. постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее именуется - Федеральный фонд) реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной собственностью).

В соответствии со статьей 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 13 Закона № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 указанного закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Положения абзаца первого пункта 1 статьи 1064, а также частей 1 и 3 статьи 31 и пункта 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ направлены на обеспечение восстановления нарушенных, в том числе в результате причинения вреда здоровью прав граждан, реализацию положений Конституции Российской Федерации, в частности ее статьи 52, а также на защиту имущественных прав лица, возместившего вред, причиненный другим лицом.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Как следует из статьи 17 данного Федерального закона источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, в чьих интересах Воткинский межрайонный прокурор обратился в суд, вправе требовать от причинителя вреда П.Е.С. возмещения затраченных на лечение П.С.А. средств.

Из материалов дела следует, что постановлением мирового судьи судебного участка № 1 г. Воткинска Удмуртской Республики от <дата> уголовное дело в отношении П.Е.С., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 118 УК РФ, прекращено на основании статьи 25.1 УПК РФ, в соответствии со статьями 76.2, 104.4, 104.5 УК РФ назначен судебный штраф в размере 5 000 руб.

Постановлением установлено, что <дата> в период времени с 16.00 час. до 16.53 час. П.Е.С. находилась дома по адресу: УР, Воткинский <*****>, вместе со своим отцом П.С.А., который учинил с ней ссору. В ходе ссоры у П.Е.С. возникла личная неприязнь к П.С.А., вследствие чего она подошла к П.С.А. и с силой обеими руками толкнула его в грудь руками. П.С.А. не удержавшись на ногах, упал, при этом ударился головой о бетонную стену дома. В результате неосторожных действий П.Е.С. П.С.А., согласно заключению эксперта №*** от <дата>, были причинены повреждения характера закрытой черепно-мозговой травмы, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Тем самым П.Е.С. причинила по неосторожности П.С.А. тяжкий вред здоровью.

Вступившее в законную силу постановление мирового судьи по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (часть 4 статьи 61 ГПК РФ).

В связи с указанным событием, имевшим место <дата> потерпевшему П.С.А. была оказана скорая и стационарная помощь, оплаченная из средств ОМС, страховой медицинской организацией ООО «СК «Ингосстрах-М».

При этом БУЗ УР «Воткинская РБ МЗ УР» оказана скорая помощь <дата>, <дата> в сумме 5 113 руб. 94 коп. (2 556,97 руб. + 2 556,97 руб.), а также амбулаторно поликлиническая помощь <дата> в размере 512 руб. 94 коп.; БУЗ УР «Городская клиническая больница № 7 МЗ УР» - стационарная помощь в период с <дата> по <дата> в размере 165 124 руб. 69 коп.; БУЗ УР ««Воткинская ГБ № 1 МЗ УР» - амбулаторно поликлиническая помощь <дата> в размере 740 руб. 00 коп.

Общая сумма, затраченная из средств ТФОМС УР на лечение П.С.А., составила 171 491 руб. 57 коп.

Размер оказанной медицинской помощи подтвержден документально и ответчиком не оспаривался, контррасчет не представлен.

Поскольку в ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения потерпевшим П.С.А. лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, так и размер суммы затраченной ТФОМС УР на оплату такого лечения, суд полагает законным и обоснованным взыскать с ответчика, виновного в причинении вреда здоровью потерпевшему, понесенные материальным истцом расходы по оказанию потерпевшей медицинской помощи.

Определяя размер ущерба, подлежащего возмещению ответчиком, суд принимает во внимание приведенные ответчиком доводы о том, что ее имущественное положение не позволяет возместить причиненный истцу ущерб в полном объеме, что является основанием для рассмотрения вопроса о применении к рассматриваемому спору положений пункта 3 статьи 1083 ГК РФ.

По смыслу пункта 3 статьи 1083 ГК РФ суд вправе уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Согласно абзацу 5 пункта 17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 года № 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 ГК РФ может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Из представленной истцом справки Управления социальной защиты населения в г. Воткинске №*** от <дата> о размере получаемом П.Е.С. пособия на ребенка, выплачиваемого одинокой матери, выплатах беременным женщинам, не состоящим в трудовых отношениях, а также на ребенка от 3 до 7 лет включительно, следует, что совокупный доход семьи истца за период с июля 2019 года по июнь 2020 года составил 39 348 руб. 67 коп. При этом сведений о трудоустройстве истца, наличии либо отсутствия у нее имущества суду не представлены.

Согласно представленному ответчиком в материалы дела свидетельству о рождении, П.Е.С. является одинокой матерью П., <дата> года рождения.

Оценив представленные доказательства, с учетом положений пункта 3 статьи 1083 ГК РФ, фактических обстоятельств данного гражданского дела, неумышленный характер виновных действий ответчика, принимая во внимание имущественное положение ответчика, уровень доходов ее семьи, суд полагает необходимым уменьшить размер возмещения вреда, взыскав с П.Е.С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в счет возмещения расходов, затраченных на оказание потерпевшему медицинской помощи в размере 100 000 руб.

Суд полагает, что указанный размер вреда завышенным не является и будет соответствовать обстоятельствам его причинения, степени вины ответчика, является разумным и справедливым.

Таким образом, суд приходит к обоснованности требований прокурора и считает необходимым исковые требования удовлетворить частично.

Согласно части 1 статьи 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с частью 1 статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Согласно части 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с учетом частичного удовлетворения исковых требований, суд считает необходимым взыскать с ответчика государственную пошлину, от подачи которой истец был освобожден при подаче иска, в размере 3 200 руб. 00 коп.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

иск Воткинского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, к П.Е.С. о возмещении ущерба в виде расходов на лечение, причиненного в результате совершения преступления, удовлетворить частично.

Взыскать с П.Е.С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики расходы на оплату медицинской помощи в размере 100 000 руб. 00 коп.

Взыскать с П.Е.С. в доход бюджета МО «Город Воткинск» сумму государственной пошлины в размере 3 200 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Воткинский районный суд Удмуртской Республики.

В указанный срок на решение прокурором может быть принесено апелляционное представление.

Судья                              О.М. Бушмакина

Решение суда в окончательной форме изготовлено 26 августа 2020 года.