Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-46/2023 (2-1601/2022;) ~ М-1478/2022 от 07.11.2022

Дело № 2-46/2023

УИД 56RS0033-01-2022-002813-53

Р Е Ш Е Н И Е

И м е н е м     Р о с с и й с к о й     Ф е д е р а ц и и

06 апреля 2023 года                                                                        г. Орск

Советский районный суд г.Орска Оренбургской области в составе председательствующего судьи Васильева А.И.,

при секретаре судебного заседания Кичигиной Н.А.,

с участием помощника прокурора Советского района г.Орска Лизиковой Валентины Олеговны, истца Арустамова Андрэ Артуровича, представителя ответчика ФКУЗ «Медико-санитарная часть №56 ФСИН» Бикмухаметовой Юлии Зуфаровны, представителя ответчиков ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Оренбургской области, УФСИН России по Оренбургской области, ФСИН России Полудняковой Ольги Владимировны, третьих лиц Калякина Эдуарда Константиновича, Наволокиной Натальи Юрьевны,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Арустамова Андрэ Артуровича к федеральному казенному учреждению СИЗО-2 Управления Федеральной службы исполнения наказания России по Оренбургской области, федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №56 Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральной службе исполнения наказания России, Управлению Федеральной службы исполнения наказания по Оренбургской области, Министерству финансов Российской Федерации о взыскании денежной компенсации,

у с т а н о в и л:

Арустамов А.А. обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Оренбургской области о взыскании денежной компенсации указав, что с 06 апреля 2022 года содержался в указанном учреждении на основании постановления суда. Он неоднократно обращался в медицинскую часть по поводу воспалительных процессов в ушах, однако надлежащая медицинская помощь ему своевременно оказана не была. По итогам обследования врач городской больницы установил отсутствие у него перепонки левого уха. Полагает, что ухудшение состояния его здоровья явилось следствием несвоевременного оказания ему медицинской помощи, то есть бездействия должностных лиц. Также указал, что питание в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Оренбургской области не соответствует нормам, что при наличии ВИЧ-инфекции сказывалось на его здоровье. Просит суд взыскать с ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Оренбургской области 500 000 руб. в качестве компенсации морального вреда.

Определением от 22 ноября 2022 года судом к участию в деле в качестве административных ответчиков привлечены ФКУЗ «Медико-санитарная часть №56 ФСИН», Федеральной службе исполнения наказания России, УФСИН России по Оренбургской области, ФСИН России. К участию в деле привлечен прокурор Советского района г. Орска для дачи заключения по существу спора.

Определением от 09 декабря 2022 года суд перешел к рассмотрению дела по правилам гражданского судопроизводства.

Определением от 9 декабря 2022 года судом к участию в деле в качестве ответчика привлечено Министерство финансов Российской Федерации.

Определением от 26 декабря 2022 года судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Калякин Э.К., Наволокина Н.Ю.

Истец Арустамов А.А., участвовавший в судебном заседании посредством системы видеоконференц-связи, заявленные требования поддержал. Пояснил, что ранее, а именно в период отбывания наказания в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Оренбургской области, обращался за медицинской помощью в связи с воспалительными процессами в ушах. В связи с оказанием помощи, боли в ушах перестали его беспокоить. В период нахождения на свободе не обращался в медицинские учреждения, поскольку чувствовал себя хорошо. 06 апреля 2022 года его поместили в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Оренбургской области на основании постановления суда. В конце апреля 2022 года обратился к врачу-терапевту Калякину Э.К. с жалобами на боли в ушах. После осмотра Калякин Э.К. сообщил, что его здоровье в норме. В первой половине мая 2022 года он вновь обратился за помощью в связи с воспалительными процессами в ушах, однако Калякин Э.К. вновь не назначил ему лечение, при этом сообщил о необходимости сдать анализы, которые у него взяли спустя 2-3 недели. Впоследствии Калякин Э.К. сообщил, что результаты анализов соответствуют норме. В дальнейшем он явился на прием к врачу Наволокиной Н.Ю., которая назначила ему лечение, направила на прием к врачу узкой специализации в городскую больницу. Полагал, что бездействие врача-терапевта Калякина Э.К. повлекло за собой ухудшение состояние его здоровья, выразившееся в резком ухудшении слуха. Пояснил, что заключение комиссии экспертов ГБУЗ «Бюро СМЭ» не опровергает его доводов, изложенных в исковом заявлении.

В судебном заседании представитель ответчика ФКУЗ «Медико-санитарная часть №56 ФСИН» Бикмухаметова Ю.З., действующая на основании доверенности, возражала против удовлетворения заявленных требований. Пояснила, что Арустамов А.А. осматривался врачами-специалистами (фельдшерами) филиала МЧ №5, в том числе врачом-инфекционистом: 08.04.2022, 03.06.2022, 04.08.2022, 28.09.1011, 15.11.2022; врачом-терапевтом: 08.04.2022, 05.05.2022, 03.06.2022, 03.06.2022, 07.06.2022, 04.07.2022, 11.07.2022, 12.07.2022, 25.07.2022, 18.10.2022, 27.10.2022; врачом-психиатром: 22.06.2022, 24.06.2022, 29.06.2022, 04.08.2022, 22.11.2022, 25.11.2022; врачом-хирургом: 21.09.2022; врачом- офтальмологом: 21.09.2022; врачом-оториноларингологом ; 21.09.2022; врачом-неврологом: 21.09.2022; зубным врачом: 22.06.2022, 11.10.2022. При осмотре врачом-терапевтом Калякиным Э.К. по прибытию в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Оренбургской области, Арустамов А.А. жалоб на состояние здоровья не заявил. Согласно записи врача-терапевта Калякина Э.К., 03 июня 2022 года Арустамов А.А. заявил об ушных болях слева в течение нескольких дней, в связи с чем получил лечение. 22 и 24 июня 2022 года истец осмотрен фельдшером Наволокиной Н.Ю. в связи с жалобами на боли в правом ухе тянущего характера, выделений серого цвета. По итогам осмотров Арустамову А.А. установлен диагноз: острый отит, назначено лечение. 04 июля 2022 года осмотрен врачом-терапевтом Калякиным Э.К. в связи с жалобами на ушные боли справа, установлен диагноз: острый отит, назначено лечение. 21 сентября 2022 года истец, в связи с жалобам на значительное снижение слуха, осмотрен врачом-оториноларингологом ГАУЗ «ГБ №4 г. Орска» ФИО18 При осмотре установлено, что наружные слуховые проходы полностью заполнены серными массами. После туалета наружных слуховых проходов AD (правое ухо) эндоскопия- вариант нормы, AS (левое ухо)- обширная перфорация барабанной перепонки. Слизистая розовая, выделений нет. Слух шепотной речи 6 метров оба уха. Диагноз: серные пробки AD, AS, хронический мезотимпанит слева, ремиссия. С учетом жалоб на правое ухо, Арустамов А.А. получил лечение с положительной динамикой. Лечение по обращению с жалобами на заболевание левого уха также проведено с положительной динамикой. Полагала, что доводы ФКУЗ «Медико-санитарная часть №56 ФСИН» подтверждаются заключением комиссии экспертов ГБУЗ «Бюро СМЭ».

В судебном заседании представить ответчиков ФСИН России, УФСИН России по Оренбургской области, ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Оренбургской области Полуднякова О.В., действующая на основании доверенностей, возражала против довода искового заявления в части несоответствия питания Арустамова А.А., являющегося ВИЧ-инфицированным, требованиям законодательства. Пояснила, что приказом начальника ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Оренбургской области от 12 апреля 2022 года №194 Арустамову А.А. назначено дополнительное питание с 09 апреля 2022 года согласно Приложению №5 к приказу №189 «Об утверждении Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы». В соответствии с Приказом Федеральной службы исполнения наказаний от 02 сентября 2016 года №696 «Об утверждении Порядка организации питания осужденных, подозреваемых и обвиняемых, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы», в учреждениях УМС организуется трехразовое питание с интервалами между приемами пищи не более 7 часов. Представленной в материалы дела раскладкой продуктов по повышенной норме подтверждается, что питание Арустамова А.А. в период пребывания в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Оренбургской области соответствовало нормам.

В судебном заседании третье лицо Калякин Э.К. возражал против удовлетворения заявленных требований по тем основаниям, что по факту обращений Арустамов А.А. всегда получал медицинскую помощь и лечение. Полагал, что развитие хронического мезотимпанита у Арустамова А.А. возможно на фоне ВИЧ-инфекции. В связи с отсутствием документальных данных по хроническому отиту и характерных жалоб, 03 июня 2022 года им выставлен диагноз истцу: острый отит и назначено лечение. Впоследствии, врачом-оториноларингологом ГАУЗ «ГБ №4 г. Орска» установлено, что проблемы со слухом у Арустамова А.А. имеют место на протяжении длительного времени (полутора лет).

Третье лицо Наволокина Н.Ю. в судебное заседание не явилась, о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом. В предыдущем судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований по тем основаниям, что по факту обращений Арустамов А.А. всегда получал медицинскую помощь и лечение

Представитель ответчика Министерства финансов России в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Заслушав пояснения участников судебного разбирательства, исследовав материалы дела, заслушав заключение помощника прокурора Советского района г. Орска Лизиковой В.О., полагавшей исковые требования Арустамова А.А. не подлежащими удовлетворению, суд приходит к следующему.

В соответствии с положениям статьи 12.1 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации, лицо, осужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счет казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение (часть 1). Компенсация за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя с учетом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих (часть 2).

В соответствии с частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Согласно статье 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации. В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части. Администрация исправительных учреждений несет ответственность за выполнение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований, обеспечивающих охрану здоровья осужденных.

Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, установлены Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года № 285 (далее - Порядок №285).

Согласно пункту 2 Порядка №285 оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

В соответствии с пунктом 31 Порядка в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (пункт 32 Порядка). Медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи (пункт 33 Порядка).

В соответствии со статьей 26 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

В соответствии с пунктами 2 и 3 части 5 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии со статьями 10 и 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно статье 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (части 1, 2, 5).

В соответствии с частью 2 статьи 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Как разъяснено в пункте 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года №47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", часть 7 статьи 101 УИК РФ).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений", статья 84 КАС РФ).

Из материалов дела следует, что Арустамов А.А. с 06 апреля 2022 года содержался в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Оренбургской области.

Медицинская помощь лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах и лицам, отбывающим наказание в исправительных учреждениях Оренбургской области, оказывается сотрудниками ФКУЗ МСЧ-56 ФСИН России (в г. Орске – филиал МЧ-5 ФКУЗ МСЧ-56 ФСИН России).

Истец указывает, что в указанный период сотрудниками филиала МЧ-5 ФКУЗ МСЧ-56 ФСИН России ему не была оказана своевременная и надлежащая медицинская помощь, что повлекло за собой ухудшение состояние его здоровья, выразившееся в резком ухудшении слуха.

Из медицинской карты Арустамова А.А. следует, что он осматривался врачами-специалистами (фельдшерами) филиала МЧ №5, в том числе врачом-инфекционистом: 08.04.2022, 03.06.2022, 04.08.2022, 28.09.1011, 15.11.2022; врачом-терапевтом: 08.04.2022, 05.05.2022, 03.06.2022, 03.06.2022, 07.06.2022, 04.07.2022, 11.07.2022, 12.07.2022, 25.07.2022, 18.10.2022, 27.10.2022; врачом-психиатром: 22.06.2022, 24.06.2022, 29.06.2022, 04.08.2022, 22.11.2022, 25.11.2022; врачом-хирургом: 21.09.2022; врачом- офтальмологом: 21.09.2022; врачом-оториноларингологом ; 21.09.2022; врачом-неврологом: 21.09.2022; зубным врачом: 22.06.2022, 11.10.2022.

При осмотре врачом-терапевтом Калякиным Э.К. по прибытию в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Оренбургской области, Арустамов А.А. жалоб на состояние здоровья не заявил. Согласно записи врача-терапевта Калякина Э.К., 03 июня 2022 года Арустамов А.А. заявил об ушных болях слева в течение нескольких дней. На момент осмотра состояние удовлетворительное, температура тела 36 градусов, видимых выделений из слуховых проходов не отмечено. Выставлен диагноз: «Острый отит», назначено лечение (флемоклав 500мг по 1 таб. 3 раза в день 7 дней, ибупрофен по 1 таб. 3 раза/день 5 дней, турунду в ухо 7 дней).

22 июня 2022 года Аруставмов А.А. осмотрен фельдшером. Состояние удовлетворительное, предъявил жалобы на боли в правом ухе тянущего характера, выделений серого цвета. Выставлен диагноз: «Острый отит», назначено лечение (азитромицин по 1 таб. 1 раз/ день 3 дня, ибупрофен по 1 таб. 2 раза/день 3 дня, вата в ухо) и рекомендована консультация лор-врача.

24 июня 2022 года Аруставмов А.А. осмотрен фельдшером. Предъявил жалобы на боли в правом ухе, серозные выделения, отмечал незначительное улучшение. При осмотре фельдшером отмечались выделения серозного цвета. Назначено лечение (ибупрофен по 1 таб. 1 раз/день 3 дня, вата с раствором 0,05% хлоргексидина 3 дня).

04 июля 2022 года Арустамов А.А осмотрен врачом-терапевтом Калякиным Э.К. в связи с жалобами на ушные боли справа. Назначено лечение (цефтриаксон 1,0 1 раз/день 7 дней, турунда в ухо с 0,05% раствором хлоргексидина 3 раза/день 7 дней, парацетамол 0,5 по 1 таб. 3 раза/день 5 дней), повторный осмотр после лечения.

11 июля 2022 года врачом-терапевтом оценен общий анализ крови от 10 июля 2022 года как в норме.

17 июля 2022 года Арустамов А.А. осмотрен врачом-терапевтом. Видимых выделений со слухового прохода не установлено. Данных за острую терапевтическую патологию не обнаружено.

21 сентября 2022 года Арустамов А.А., в связи с жалобами на значительное снижение слуха длительное время, со слов около 1,5 лет, осмотрен врачом-оториноларингологом ГАУЗ «ГБ №4 г. Орска» ФИО10 При осмотре установлено, что наружные слуховые проходы полностью заполнены серными массами. После туалета наружных слуховых проходов AD (правое ухо) эндоскопия- вариант нормы, AS (левое ухо)- обширная перфорация барабанной перепонки. Слизистая розовая, выделений нет. Слух шепотной речи 6 метров оба уха. Диагноз: серные пробки AD, AS, хронический мезотимпанит слева, ремиссия.

Определением суда от 31 января 2022 года судом по делу назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза, производство которой поручено врачам-экспертам ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Из заключения комиссии экспертов ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» от 14 марта 2023 года № следует, что с учетом жалоб Арустамова А.А. ему оказана квалифицированная симптоматическая помощь с положительным эффектом. Пациент Арустамов А.А. однократно (03.06.2022) обращался за медицинской помощью с жалобами на боли в левом ухе, после чего получил медикаментозную терапию, которая проведена с учетом дозы, кратности и курса лекарственных средств, с положительной динамикой патологического процесса, о чем свидетельствует осмотр врача-оториноларинголога (21.09.2022). При последующих обращениях Арустамов А.А. (07.06.2022, 22.06.2022, 24.06.2022, 04.07.2022) были жалобы на наличие болей в правом ухе, также получал лечение с учетом дозы, кратности и курса лечения, по итогам которого жалобы на боли купировались, выделений не было. Данных за назначение экстренной консультации врача-оториноларинголога не было. При плановом осмотре врача-оториноларинголога (21.09.2022) признаков снижения слуха не установлено. Слух при шепотной речи пациента составлял AD/AS-6.0/6.0 м. на оба уха, следовательно, медикаментозная терапия была проведена с положительной динамикой. Со слов Арустамова А.А. имело место снижение слуха на 30-40% от обычного его состояния. Процентное снижение слуха определяется только при проведении дополнительных методов обследования (аудиометрия), а не за счет субъективных ощущений. Снижение слуха обычно происходит по типу поражения звукопроводящего аппарата, то есть наблюдается кондуктивная тугоухость. Степень снижения слуха зависит не только от величины перфорации барабанной перепонки, сколько от нарушения сохранности слуховых косточек, их подвижности и не превышает 40-50 ДБ. У Арустакмова А.А. при наличии субтональной перфорации барабанной перепонки, шепотная речь AS-6.0 м. (норма), следовательно слуховые косточки не вовлечены в воспалительный процесс, признаков нарушения слуха у Арустамова А.А. в представленных медицинских документах нет.

Комиссией экспертов сделаны выводы, что лечение, связанное с жалобами истца на боли в ушах и ухудшение слуха, оказанное Арустамову А.А. в филиале «Медицинская часть №5» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №56» Федеральной службы исполнения наказания по Оренбургской области, соответствует стандартам оказания медицинской помощи, общепринятым методам лечения. Пациенту назначена обоснованная и достаточная консервативная терапия в соответствии с клиническими рекомендациями. Со слов Арустамова А.А., снижение слуха беспокоит его около 1,5 лет (данные анамнеза от 21.09.2022 осмотр врача-оториноларинголога) примерно с декабря 2021 года, когда пациент находился в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Оренбургской области. Данных подтверждающих обращение пациента за медицинской помощью в указанный период, в медицинских документах отсутствуют, поэтому не представляется возможным оценить состояние слуха Арустамова А.А. в период отбывания наказания в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Оренбургской области.

Комиссией экспертов сделаны выводы, что Арустамов А.А. болеет ВИЧ-инфекцией с 2015 года. ВИЧ-инфекция проявляется наличием вторичного иммунодефицита, который при наличии инфекционного процесса в среднем ухе приводит к бессимптомному атипичному течению заболевания и стертой клинической картине, даже на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии. ВИЧ-инфекция является одной из причин развития сенсоневральной тугоухости за счет токсического действия вируса на слуховые клетки. Следовательно, ВИЧ-инфекция у Арустамова А.А. может быть причиной снижения слуха. Дефектов оказания медицинской помощи Арустамову А.А. в филиале «Медицинская часть №5» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №56» Федеральной службы исполнения наказания по Оренбургской области в период с 06 апреля 2022 года по 07 ноября 2022 года не установлено.

Суд соглашается с заключением комиссии экспертов ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» №2351600019 от 14 марта 2023 года и принимает в качестве доказательства. Оснований не доверять выводам данного заключения комиссии экспертов не имеется. Заключение составлено лицами, обладающими специальными познаниями в исследуемой области, имеющими высшую квалификационную категорию, значительный стаж работы. Все эксперты, входящие в состав экспертной комиссии, предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, предусмотренной статьей 307 Уголовного кодекса Российской Федерации, о чем в указанном заключении имеются их подписи; на все поставленные вопросы экспертами даны исчерпывающие ответы.

Ходатайств о назначении повторной либо дополнительной экспертизы от сторон не поступало.

В соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями части 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 Гражданского процессуального кодекса РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Поскольку по результатам судебно-медицинской экспертизы дефектов оказания Арустамову А.А. медицинской помощи сотрудниками МСЧ-56 ФСИН России не выявлено, оснований для вывода о наличии (отсутствии) причинно-следственной связи между оказанием ему медицинской помощи и наступившими последствиями в виде ухудшения слуха у экспертов не имелось, суд признает несостоятельным довод истца о том, что назначенное ему лечение являлось ненадлежащим и несвоевременным.

Рассматривая довод искового заявления Арустамова А.А. о несоответствии питания в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Оренбургской области нормам для больных ВИЧ-инфекцией, суд приходит к следующему.

В материалы дела представлен рапорт начальника филиала «МЧ №5» ФКУЗ МСЧ-56 ФСИН России ФИО17 от 08 апреля 2022 года о необходимости включения Арустамова А.А. в приказ о назначении дополнительного питания в соответствии с приказом Минюста России №189 от 17 сентября 2018 года "Об установлении повышенных норм питания, рационов питания и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации питания осужденных, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время» ( приложение 5.2 «а»).

Приказом начальника ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Оренбургской области от 12 апреля 2022 года №194 Арустамову А.А. с 09 апреля 2022 года, в связи с имеющимся у него заболеванием, назначено помимо общего питания, дополнительное питание (повышенная норма питания) в соответствии с приказом Минюста России №189 от 17 сентября 2018 года «Об установлении повышенных норм питания, рационов питания и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации питания осужденных, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время».

Приложением №5 к Приказу Минюста России №189 установлены повышенные нормы питания для больных по п. 5.2 «а».

Согласно п. 42 Приказа Федеральной службы исполнения наказания от 2 сентября 2016 года №696 «Об утверждении Порядка организации питания осужденных, подозреваемых, обвиняемых, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы» (далее Приказ №696) в учреждениях организуется трехразовое питание (завтрак, обед и ужин).

В соответствии с п. 49 Приказа №696 раскладка продуктов по нормам питания составляется начальником ОИХО учреждения УИС совместно с начальником (заведующим) столовой. Раскладка продуктов подписывается заместителем начальника учреждения УИС, курирующим вопросы тылового обеспечения, начальником ОИХО учреждения УИС, медицинским работником медицинского подразделения, начальником (заведующим) столовой и утверждается начальником учреждения УИС.

Согласно п. 52 Приказа №696 при составлении раскладки продуктов учитываются: режим питания, установленный для питающихся; наличие и ассортимент продуктов, имеющихся на продовольственном складе учреждения УИС; нормы питания; квалификация и количество поваров; наличие и состояние технологического, холодильного и немеханического оборудования в столовой (пищеблоке) учреждения УИС; планируемые в ближайшее время поставки продовольствия.

В ФКУ СИЗО-2 составляются и утверждаются еженедельные раскладки продуктов питания.

О том, что в заявленный Арустамовым А.А. период на него ежедневно выделялась повышенная норма питания, подтверждается списками лиц и раскладкой продуктов по повышенной норме для больных, утвержденных начальником учреждения.

Таким образом, Арустамову А.А. ежедневно предоставлялось питание в соответствии с Приложением №5 к Приказу Минюста России от 17 сентября 2018 года №189 «Об установлении повышенных норм питания, рационов питания и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации питания осужденных, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время».

Основания полагать, что ответчиками нарушено право истца на получение питания, показанного при имеющемся у него заболевании, у суда отсутствуют.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

в удовлетворении исковых требований Арустамова Андрэ Артуровича к федеральному казенному учреждению СИЗО-2 Управления Федеральной службы исполнения наказания России по Оренбургской области, федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №56 Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральной службе исполнения наказания России, Управлению Федеральной службы исполнения наказания по Оренбургской области, Министерству финансов Российской Федерации о взыскании денежной компенсации, отказать.

Решение может быть обжаловано и на него принесено апелляционное представление в апелляционную инстанцию Оренбургского областного суда через Октябрьский районный суд г.Орска в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий                                    А.И. Васильев

Мотивированное решение составлено 13 апреля 2023 года.

Судья                                                А.И. Васильев