Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2579/2023 от 20.06.2023

Дело №2-2579/2023                          КОПИЯ

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16.08.2023                              г. Пермь

Пермский районный суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Макаровой Н.В.,

при секретаре Сухановой О.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Пирожкову А.А. о взыскании денежных средств в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского образования Пермского края (далее – ТФОМС Пермского края) 03.02.2023 обратился в суд с иском к Пирожкову А.А. о возмещении расходов на оплату медицинской помощи в порядке регресса в сумме 110 143,37 руб., указав в обоснование заявленных требований, что приговором Пермского районного суда Пермского края от 04.06.2021 по уголовному делу №1-194/2021 Пирожков А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ), совершенного в отношении ФИО4 (далее – потерпевший). Потерпевший ФИО4 является лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в филиале «Астрамед-МС (АО) в <адрес>, с которым у истца заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №07/739 от 27.12.2011. Страховой медицинской организацией оплачено лечение ФИО4, в которое входил вызов бригады скорой медицинской помощи 08.03.2021, нахождение потерпевшего на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «ПККБ» с 09.03.2021 по 19.03.2021. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумму 110 143,37 руб., счета по оплате выставлены истцу, который данные счета оплатил, в связи с чем истец требует взыскания данной суммы с ответчика в порядке регресса.

Заочным решением Пермского районного суда от 03.04.2023, исковые требования удовлетворены в полном объеме.

Определением Пермского районного суда от 20.07.2023 заочное решение отменено, возобновлено рассмотрение дела по существу.

Истец ТФОМС Пермского края ходатайствовал о проведении судебного заседания, назначенного на 16.08.2023, без участия своего представителя, представил письменные пояснения и подробный расчет стоимости медицинских услуг оказанных потерпевшему ФИО4 при прохождении лечения в ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница» с 09.03.2021 по 19.03.2021, исковые требования просил удовлетворить.

    Ответчик Пирожков А.А., отбывающий наказание в ФКУ ИК-29 ГУФСИН России по Пермскому краю, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, от участия в судебном заседании 16.08.2023 посредством использования системы видеоконференц-связи отказался, ранее в судебном заседании 11.07.2023 иск не признал, пояснив, что расходы на лечение ФИО4 являются завышенными и необоснованными.

Третье лицо - «Астрамед-МС» (АО) филиал в <адрес> о времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, своего представителя не направило.

    Суд, изучив материалы дела, находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно пункту 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с положениями статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что приговором Пермского районного суда Пермского края от 04.06.2021 по уголовному делу №1-194/2021 Пирожков А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 22.07.2021 (л.д. 27-30).

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи, предоставленной ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница» в ТФОМС Пермского края, выставленный к оплате сумма за оказание услуг ФИО4 составляет 110 143,37 руб., из которой: 106 879,37 руб. за лечение в стационаре отделения травматологии ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница» с период с 09.03.2021 по 19.03.2021; 3 264,00 руб. сумма, предъявленная ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи» за вызов врачебной общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи.

Таким образом, потерпевшему ФИО4 по обязательному медицинскому страхованию как лицу, застрахованному в филиале страховой медицинской компании «Астрамед-МС» (АО) в <адрес>, в связи с причинением ему Пирожковым А.А. вреда здоровью, были оказаны медицинские услуги в ГБУЗ Пермского края «Пермская краевая клиническая больница» (стационарное лечение с 09.03.2021 по 19.03.2021 и ГБУЗ Пермского края «Пермская станция скорой медицинской помощи» (л.д. 26).

Между страховой медицинской компании «Астрамед-МС» (АО) и ТФОМС Пермского края заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №07/739 от 27.12.2011, согласно которому ТФОМС принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 1525).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края выплатил денежные суммы на авансирование оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в пользу «Астрамед-МС» (АО) (л.д. 26).

Таким образом, обязанность оплаты оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью возлагается в полном объеме на лицо, причинившее вред здоровью застрахованного лица, в данном случае на ответчика Пирожкова А.А.

При таких обстоятельствах, установленным является факт несения ТФОМС Пермского края расходов, связанных с лечением потерпевшего ФИО4, которому медицинская помощь была оказана по договору обязательного медицинского страхования и в результате действий ответчика. Обязанность по возмещению этих расходов должна быть возложена на ответчика Пирожкова А.А., в результате виновных действий которого был причинён вред здоровью потерпевшему. Предъявленные исковые требования подлежат удовлетворению. С ответчика в пользу истца подлежит взысканию денежная сумма в размере 110 143,37 руб.

    Довод Пирожкова А.А. о том, что взыскиваемая сумма завышена, является необоснованным, так как оплата медицинским учреждением услуг по оказанию медицинской помощи застрахованному лицу была произведена «Астрамед-МС» (АО) в соответствии с утвержденными нормативами и тарифами.

Поскольку при обращении в суд истец освобожден от уплаты государственной пошлины, учитывая размер удовлетворённых требований, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 3 403 руб.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края удовлетворить.

Взыскать с Пирожкова А.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства в сумме 110 143,37 руб.

Взыскать с Пирожкова А.А. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 403 руб.

    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Пермский районный суд Пермского края в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

    Решение в окончательной форме составлено 21.08.2023.

Судья      /подпись/

Копия верна.

Судья      Н.В. Макарова

Подлинное решение подшито в материалы гражданского дела № 2-2579/2023

Пермского районного суда Пермского края

УИД 59RS0008-01-2023-000442-90