Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-898/2024 ~ М-485/2024 от 13.03.2024

Дело № 2-898/2024

УИД 33RS0014-01-2024-000790-73

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

17 июня 2024 года

Муромский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи Муравьевой Т.А.,

при секретаре Пиголевой Е.О.,

с участием представителя истца помощника Муромского городского прокурора Галкиной Е.С., истца Уколовой М.Б., представителя ответчика ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» Шиморина Е.С., представителя ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области Баландиной О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Муромского городского прокурора в интересах Уколовой М. Б. к ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром», Министерству здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» о лекарственном обеспечении и взыскании денежных средств за самостоятельное приобретение лекарственных препаратов,

установил:

Муромский городской прокурор, действующий в интересах Уколовой М.Б., обратился в суд с иском к ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром», Министерству здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и, увеличив размер заявленных требований, просит:

1. Обязать ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» обеспечить лечение Уколовой М.Б. посредством оформления рецептов на лекарственные препараты «гозерелин» или «бусерелин» исходя из фактической нуждаемости пациента в медикаментах, или направления в центр амбулаторной онкологической помощи ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 1» для обеспечения пациента вышеуказанными препаратами.

2. Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области принять меры к бесперебойному лекарственному обеспечению Уколовой М.Б. лекарственными препаратами «гозерелин» или «бусерелин» исходя из фактической нуждаемости пациента в медикаментах вплоть до момента отмены их применения.

3. Обязать ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» после получения распоряжения Министерства здравоохранения Владимирской области или заявки ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» бесперебойно закупать для Уколовой М.Б. лекарственные препараты «гозерелин» или «бусерелин» исходя из фактической нуждаемости пациента в медикаментах вплоть до момента отмены их применения.

4. Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области и ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в пользу Уколовой М.Б. денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственного препарата «золадекс» (МНН «гозерелин») в сумму 7 593 руб. 30 коп.

В обоснование исковых требований указано, что Уколова М.Б. является инвалидом .... группы и состоит на учете в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Мурома» с диагнозом: «....». Уколова М.Б. имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального и регионального бюджетов. Протоколом заседания .... Уколовой М.Б. назначено лечение по схеме овариальная супрессия «бусерелин» 3,75 в/м 1 раз в 28 дней или «гозерелин» 3,6 п/к 1 раз в 28 дней по месту жительства. Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного № 23/12760 от 01.11.2023 Уколовой М.Б. назначено аналогичное лечение. 27.12.2023 лечащим врачом ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Мурома» пациенту оформлен рецепт (номер) на получение препарата «гозерелин» 3,6 мг за счет средств регионального бюджета. Вместе с тем, в связи с отсутствием лекарства в аптечной учреждении ЗАО «Муром-Фармация» указанный рецепт поставлен на отсроченное обслуживание. В связи с необеспечением пациента лекарственным препаратом Уколова М.Б. вынуждена неоднократно приобретать медикамент за счет собственных средств, в результате чего Уколовой М.Б. причинен материальный ущерб на сумму 7 593 руб. 30 коп.

Согласно инструкции производителя лекарственного препарата «бусерелин» внутримышечная инъекция должна производиться только специально обученным медицинским персоналом и под строгим медицинским наблюдением. Однако сотрудниками ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Мурома» пациент для обеспечения препаратом «гозерелин» или «бусерелин» в центр амбулаторной онкологической помощи ГБУЗ ВО «МГБ № 1» не направлялся, информация о выдаче направлений в указанное медицинское учреждение в амбулаторной карте отсутствует.

По информации ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» 13.12.2023 в адрес ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» направлена заявка на закупку лекарственных препарата «гозерелин» для нужд Уколовой М.Б. Вместе с тем надлежащая организация закупки лекарственного препарата для нужд Уколовой М.Б. не осуществлена, медикамент в аптечное учреждение ЗАО «Муром-Фармация» для дальнейшего отпуска пациенту не поставлен.

В результате ненадлежащей организации ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром», Министерства здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» обеспечения Уколовой М.Б. льготным лекарственным препаратом нарушены ее права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст.ст. 39, 41 Конституции РФ.

Определениями суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ООО «Медилон-Фармимэкс» и ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 1».

В судебном заседании представитель истца помощник Муромского городского прокурора Галкина Е.С. исковые требования поддержала по изложенным основаниям.

Истец Уколова М.Б. поддержала исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» Шиморин Е.С. в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований. В отзыве на исковое заявление указал, что Уколова М.Б. прикреплена для медицинского обслуживания к ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» по территориальному принципу. Наблюдается с диагнозом: ..... Является инвалидом .... группы и по заболеванию имеет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств регионального и федерального бюджетов. Решением ГБУЗ ВО .... Уколовой М.Б. рекомендовано: гормональная терапия пожизненно; «бусерилин» 3,75 мг/сут в/м - 1 раз в 28 дней или «гозерилин» 3,6 п/к - 1 раз в 28 дней; «тамоксифен» 20 мг в сутки. 13.12.2023 администрацией медицинского учреждения в ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» направлена заявка-потребность в препарате «гозерелин». Ответ из учреждения получен не был. Таким образом, ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» предприняты все должные меры для обеспечения истца льготным лекарственным препаратом.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области Баландина О.А. в судебном заседании исковые требования не признала.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», будучи надлежащим образом извещенным, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие. Представил отзыв на исковое заявление, в котором указал, что в 2023-2024 в адрес Учреждения не поступали приказ или распоряжение Министерства здравоохранения на закупку лекарственных препаратов Уколовой М.Б. на основании протокола врачебной комиссии. Дополнительно указал, что 19.02.2024 лекарственный препарат «гозерелин» в количестве 1 упаковки отпущен ООО «Медилон-Фармимэкс» для Уколовой М.Б. по государственному контракту № 32 от 29.01.2024 в соответствии с рецептом, находящимся на отсроченном обслуживании. 28.03.2024 лекарственный препарат «гозерелин» в количестве 9 упаковок отпущен ООО «Медилон-Фармимэкс» для Уколовой М.Б. по государственному контракту от 21.01.2024 в соответствии с письмом ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Муром» от 18.03.2024.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 1», будучи надлежаще извещенным, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, оставив решение на усмотрение суда.

Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс», будучи надлежаще извещенным, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, оставил решение на усмотрение суда.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений подп. «ж» п. 1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан, в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее - Закон № 120-ОЗ).

Частью 1 ст. 57 Закона № 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В судебном заседании установлено, что Уколова М.Б. является инвалидом .... группы, состоит на учете в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Мурома» с диагнозом: «....» и имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального и регионального бюджетов.

Протоколом заседания .... Уколовой М.Б. назначено лечение по схеме овариальная супрессия «бусерелин» 3,75 в/м 1 раз в 28 дней или «гозерелин» 3,6 п/к 1 раз в 28 дней по месту жительства.

Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного № 23/12760 от 01.11.2023 Уколовой М.Б. назначено аналогичное лечение.

27.12.2023 лечащим врачом ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Мурома» пациенту оформлен рецепт (номер) на получение препарата «гозерелин» 3,6 мг за счет средств регионального бюджета.

Препараты «гозерелин» и «бусерелин» включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р.

В связи с необеспечением Уколовой М.Б. вышеуказанным лекарством, последния была вынуждена неоднократно приобретать их самостоятельно.

Так, согласно кассовым и товарным чекам Уколова М.Б. приобрела: 12.01.2024 препарат «золадекс» (МНН «гозерелин»); 13.02.2024 - препарат «золадекс» (МНН «гозерелин»).

Общая сумма затраченных Уколовой М.Б. денежных средств составила 7 593 руб. 30 коп., что подтверждается кассовыми чеками.

Таким образом, в результате необеспечения пациента необходимыми лекарственными препаратами Уколовой М.Б. причинен материальный ущерб на вышеуказанную сумму.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации Владимирской области от 29.12.2022 № 951 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - Программа № 951).

В разделе 1 Программы № 951 указано, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и средства обязательного медицинского страхования.

Приложением 4 к Программе № 951 утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень входят препараты «гозерелин» и «бусерелин».

В силу п.п. 2.12, 2.15, 2.19 положения о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденного указом Губернатора Владимирской области 05.12.2022 № 242, к полномочиям Министерства здравоохранения Владимирской области относится, в том числе координация деятельности органов исполнительной власти Владимирской области, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Согласно п. 2 распоряжения Министерства здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 распределение ассигнований, начиная с 01.01.2021, осуществляется ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки.

Таким образом, начиная с 2021 года осуществление закупок лекарственных средств производится централизованно ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В указанный перечень входят, в том числе инвалиды.

По информации ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Мурома» 31.01.2024 с целью льготного лекарственного обеспечения Уколовой М.Б. в Министерство здравоохранения Владимирской области направлена заявка-потребность.

Необеспечение истца жизненно важным лекарственным препаратом повлекло существенное нарушение его прав на получение медицинской помощи бесплатно, а также материальные потери.

Согласно ст. 18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Как следует из ответа ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» по состоянию на 09.01.2024 количество лекарственного препарата МНН «гозерелин» на складе Учреждения составляло 72 упаковки.

Однако Уколова М.Б. льготным лекарственным препаратом бесплатно обеспечена не была.

Следовательно, требования истца о взыскании расходов за самостоятельное приобретение лекарственного препарата в сумме 7 593 руб. 30 коп. подлежат удовлетворению.

Принимая во внимание тот факт, что медицинским учреждением направлялась заявка в Министерство здравоохранения Владимирской области об обеспечении Уколовой М.Б. необходимым лекарственным препаратом, указанные денежные средства подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Владимирской области.

По сведениям ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области»лекарственный препарат «гозерелин» отпущен ООО «Медилон-Фармимэкс» для Уколовой М.Б. 19.02.2024 в количестве 1 упаковки, 28.03.2024 - в количестве 9 упаковок.

Таким образом, в настоящее время Уколова М.Б. обеспечена необходимым лекарственным препаратом.

С учетом установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, что на дату рассмотрения спора права Уколовой М.Б. ответчиками в части обеспечения лекарственным препаратом не нарушены, в связи с чем правовых оснований для удовлетворения исковых требований в указанной части не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░. ░., ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░ 3327101468, ░░░░ 1023301285787) ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░. ░., .... ░░░░ ░░░░░░░░ (░░░░░ ....), ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ «░░░░░░░░» (░░░ - «░░░░░░░░░») ░ ░░░░░░░ 7 593 ░░░. 30 ░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░.

░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░                                                         ░.░. ░░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 24 ░░░░ 2024 ░░░░.