Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2776/2023 от 19.04.2023

16RS0043-01-2022-003908-51

дело №2-2776/2023

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

05 июня 2023 года Нижнекамский городской суд Республики Татарстан Российской Федерации в составе: председательствующего судьи А.П.Окишева, при секретаре судебного заседания Л.М.Фатыковой, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Н.Н. Мирсаитова к акционерному обществу «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения по договору личного страхования, неустойки, процентов за пользование чужими денежными средствами, штрафа, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Н.Н. Мирсаитов обратился в суд с иском к АО «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения по договору личного страхования, неустойки, процентов за пользование чужими денежными средствами, штрафа, компенсации морального вреда.

В обоснование иска указано указав, что Н.Н. Мирсаитов являясь работником ООО «Строительная-Монтажная Объединенная Компания» (далее ООО «СМОК») выполнял работы по ремонту технологического оборудования на опасном производственном объекте - ПАО «Нижнекамскнефтехим», на основании договора заключенного между ПАО «Нижнекамскнефтехим» и ООО «СМОК». Между АО "СОГАЗ" и ПАО «Нижнекамскнефтехим» был заключен договор страхования гражданской ответственности за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте (полис G...). ... на наружной установке БК-... ПАО «Нижнекамскнефтехим» произошло воспламенение углеводородов, в результате которого истец получил ожоги средней степени тяжести. Истец обратился в АО "СОГАЗ" с заявлением об осуществлении страховой выплаты в связи с причинением ему вреда здоровью, АО "СОГАЗ" произвело страховую выплату в размере 200 000 руб., как пострадавшему получившему вред здоровья в легкой степени. В действительности истцу был причинен вред здоровью средней тяжести. ... истец обратился в АО "СОГАЗ" с претензией о дополнительной выплате страхового возмещения, так ему причинен вред здоровью средней тяжести и страховая выплата должна быть выше. Претензия оставлена без удовлетворения.

На основании изложенного истец просит взыскать с ответчика страховое возмещение соответствующее средней степени причинения вреда здоровью, компенсировать причиненный моральный вред в размере 500 000 руб., проценты за пользование чужими денежными средствами, штраф предусмотренный Законом Российской Федерации от ... ... «О защите прав потребителей» (далее – Закон о защите прав потребителей).

В связи с выплатой АО "СОГАЗ" дополнительного страхового возмещения в размере 400 000 руб. ..., истец уменьшил размер исковых требований и просит взыскать компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб., неустойку предусмотренную пунктом 5 статьи 28 Закон о защите прав потребителей за период с ... по ..., штраф.

В судебное заседание истец и его представитель не явились, направили ходатайство о рассмотрении дела без их участия.

Представитель ответчика в судебное заседании не явился, направил отзыв, в котором просил в удовлетворении иска отказать указал, что между АО «СОГАЗ» и ПАО «Нижнекамскнефтехим» был заключен договор обязательного страхования гражданской ответственности опасного объекта за причинении вреда в результате аварии на опасной объекте №G.... Указанный договор заключен в соответствии с Федеральным законом от ... №225-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинении вреда в результате аварии на опасном объекте» ( далее Закон №225-ФЗ) и Положением Банка России от ... ...-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинении вреда в результате аварии на опасном объекте (далее Положение ...-П). ... произошел страховой случай, в результате которого пострадали работники сторонних предприятий в том числе истец. ... истцом предоставлены в страховую компанию документы, вместе с заявлением о страховой выплате. ... истцом предоставлена недостающая справка врачебной комиссии ... от ..., согласно которой истцу был установлен диагноз- термический ожог лица, нижней трети обеих голеней второй степени, общей площадью 8%. Согласно правил расчета страховой выплаты при таком диагнозе страховая выплата составляет 200 000 руб., которая была выплачена истцу ... (платежное поручение ... от ...). ... в адрес страховой компании поступила справка о заключительном диагнозе истца ... от ... согласно которой истцу, истцу был поставлен диагноз- термический ожог лица, шеи, голеней третьей степени, общей площадью. После предоставления данного документа истцу произведена доплата страхового возмещения в размере 400 000 руб. (платежное поручение ... от ...). учитывая, что страховая выплата произведена страховой компанией в срок установленный Закон №225-ФЗ ответчик указывает, что требования истца не подлежат удовлетворению.

Представитель отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по ... в судебное заседание не явился, ранее направил отзыв, в котором указал, фонд исполнил свои обязательства перед истцом в полном объеме.

Представитель ПАО «Нижнекамскнефтехим» в судебное заседание не явился, ранее направил отзыв в котором, что страховая выплата истцу выплачена, размер страховой премии по страхованию истца составляет 42 750 руб.

Суд, выслушав участников процесса, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Как предусмотрено пунктом 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно пункту 1 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

Законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц или нарушения договоров с другими лицами (пункт 1 статьи 935 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 4 Федерального закона от ... N 225-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте" владелец опасного объекта обязан на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом, за свой счет страховать в качестве страхователя имущественные интересы, связанные с обязанностью возместить вред, причиненный потерпевшим, путем заключения договора обязательного страхования со страховщиком в течение всего срока эксплуатации опасного объекта.

К опасным объектам, владельцы которых обязаны осуществлять обязательное страхование, относятся, в частности, расположенные на территории Российской Федерации и на иных территориях, над которыми Российская Федерация осуществляет юрисдикцию в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормами международного права опасные производственные объекты, подлежащие регистрации в государственном реестре в соответствии с законодательством Российской Федерации о промышленной безопасности опасных производственных объектов (пункт 1 части 1 статьи 5 закона).

Согласно части 3 статьи 3 закона страховым случаем является наступление гражданской ответственности страхователя по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда потерпевшим в период действия договора обязательного страхования, которое влечет за собой обязанность страховщика произвести страховую выплату потерпевшим.

Потерпевшие - это физические лица, включая работников страхователя, жизни, здоровью и (или) имуществу которых, в том числе в связи с нарушением условий их жизнедеятельности, причинен вред в результате аварии на опасном объекте, юридические лица, имуществу которых причинен вред в результате аварии на опасном объекте (пункт 1 статьи 2 закона).

Из пояснений участников процесса следует, что ... между АО «СОГАЗ» и ПАО «Нижнекамскнефтехим» был заключен договор обязательного страхования гражданской ответственности опасного объекта за причинении вреда в результате аварии на опасной объекте №G... со сроком действия с ... по ....

В период действия вышеуказанного договора ... в отделении БК-3 ..., завода изопрен-мономеров ПАО «Нижнекамскнефтехим» произошло возгорание углеводородного конденсата (фракция С4 и выше) в районе емкости поз. Е-415/2, предназначенной для сбора углеводородного конденсата и отстоя углеводородов от воды. В результате пожара пострадали работники ООО «Причал» и ООО «Строительная Монтажная Объединенная компания».

Истец состоит с ООО «Строительная Монтажная Объединенная компания» в трудовых отношениях, должность – «слесарь».

В результате произошедшего события истцу был причинен вред здоровью. ... истец обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, указав, что в результате произошедшего несчастного случая на производстве, так как он получил вред здоровью - термический ожог лица, нижней трети обеих голеней второй степени.

... ответчик сообщил истцу, что акт о причинах и обстоятельствах аварии на опасном производстве в АО «СОГАЗ» не представлен. После представления данного документа АО «СОГАЗ» вернется к рассмотрению заявления истца.

... истцом в адрес АО «СОГАЗ» была предоставлена справка ... от ..., которой установлено, что истцу причинен вред здоровью - термический ожог лица, нижней трети обеих голеней второй степени, общей площадью 8%. АО «СОГАЗ» был составлен страховой акт о выплате страхового возмещения в размере 200 000 руб. и ... произведена выплата страхового возмещения в указанной сумме ( платежное поручение ... от ...).

Истец, не согласившись с размером выплаты обратился с заявлением в службу финансового уполномоченного. Уведомлением от ... финансовый уполномоченный отказал в принятии обращения, к рассмотрению указав, что истцом не соблюден досудебный претензионный порядок (отсутствуют доказательства обращения с претензий к АО «СОГАЗ»).

Из претензии истца от ... следует, что с данной претензией истец направил ответчику оригинал справки ... от .... Указанная претензия получена ответчиком ... и зарегистрирована ....

Из ответа АО «СОГАЗ» от ... следует, что в связи с предоставлением справки ... от ... в которой установлено изменение диагноза поставленного в результате причинения истцу вреда здоровью по рассматриваемому случаю - диагноз «Термический ожог лица, шеи, голеней третей степени, общей площадью 8% (изменилась степень ожога со второй на третью), произведен перерасчет страхового возмещения и сумма страхового возмещения составила 600 000 руб., учитывая, что 200 000 руб., уже выплачено истцу, страховой компанией произведена выплата в размере 400 000 руб. ... (платежное поручение от ... ...).

Как предусмотрено в части 1 статьи 8 Федерального закона от ... N 225-ФЗ при наступлении страхового случая потерпевший вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении причиненного вреда. Соответствующее заявление потерпевшего направляется страховщику вместе с документами, подтверждающими причинение вреда и его размер. Перечень указанных документов определяется правилами обязательного страхования. При этом потерпевший обязан сообщить страховщику в соответствии с правилами обязательного страхования свои персональные данные, необходимые для осуществления страховой выплаты.

В случае причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего размер страховой выплаты составляет сумму, определяемую исходя из характера и степени повреждения здоровья по нормативам, устанавливаемым Правительством Российской Федерации, - потерпевшим, здоровью которых причинен вред, но не более двух миллионов рублей (часть 2 статьи 8 закона).

Действия лиц при осуществлении обязательного страхования, в том числе при наступлении страхового случая, а также перечне необходимых документов, которые страхователь должен представить страховщику, регламентированы Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, утвержденными Положением Банка России от ... N 574-П.

При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, страхователь обязан в течение 24 часов с момента аварии на опасном объекте сообщить об этом страховщику в письменной форме (по факсу, по электронной почте или непосредственно вручить сообщение страховщику) (пункты 2.1., 2.1.1. Правил).

Кроме того, согласно пункту 2.1.4. Правил страхователь обязан представить страховщику заявление о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, в котором указываются: дата наступления аварии; предполагаемая причина наступления аварии на опасном объекте, ее продолжительность, интенсивность и другие характеризующие ее признаки; характер и предполагаемый размер вреда; предположительное количество физических и юридических лиц, жизни, здоровью и имуществу которых мог быть причинен вред; контактное лицо на месте события, имеющего признаки страхового случая; точный адрес места события, имеющего признаки страхового случая, или его координаты.

Страхователь должен в течение пяти рабочих дней со дня получения акта о причинах и об обстоятельствах аварии на опасном объекте, иных документов о видах и размерах причиненного вреда направить страховщику копии указанных документов (пункт 2.2. Правил).

Страховщик обязан в течение пяти рабочих дней со дня, когда ему стало известно о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, разместить на своем сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" следующую информацию:

- дату и место события, имеющего признаки страхового случая;

- наименование страхователя;

- порядок и условия осуществления страховых выплат;

- перечень документов, необходимых для принятия решения об осуществлении страховых выплат;

- адрес места нахождения, режим работы, номера телефонов страховщика (пункт 2.3. Правил).

Для получения страховой выплаты потерпевший, или лица, имеющие право на получение страховой выплаты, или их уполномоченные представители представляют страховщику: заявление о страховой выплате; документ, удостоверяющий личность; документы, удостоверяющие родственные связи или соответствующие полномочия лиц, являющихся представителями потерпевшего, и (или) доверенность; документы, подтверждающие причинение вреда потерпевшему в результате аварии на опасном объекте и размер причиненного вреда в соответствии с перечнями документов, предусмотренными главой 3 настоящего Положения, в зависимости от вида причиненного вреда; сведения, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, в случае если выплата страхового возмещения будет осуществляться в безналичном порядке (пункт 2.4. Правил).

Согласно пункту 3.10. (глава 3) Правил для получения страховой выплаты в части возмещения вреда, причиненного здоровью, страховщику представляются:

- документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

- выданное в установленном законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (при наличии);

- справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (при наличии).

Как предусмотрено пунктом 3.51. Правил после получения акта о причинах и об обстоятельствах аварии на опасном объекте, заявления потерпевшего и документов, подтверждающих причинение вреда и его размер, страховщиком в течение двадцати рабочих дней составляется страховой акт.

В течение двадцати пяти рабочих дней со дня получения акта о причинах и об обстоятельствах аварии на опасном объекте, заявления потерпевшего о страховой выплате, документов, подтверждающих причинение вреда и его размер, страховщик обязан осуществить страховую выплату потерпевшему или направить лицу, обратившемуся с заявлением о страховой выплате, страховой акт, содержащий мотивированный отказ в страховой выплате.

Согласно части 2 статьи 12 Закона страховщик обязан:

- в течение 20 рабочих дней после получения акта о причинах и об обстоятельствах аварии, заявления потерпевшего о страховой выплате и приложенных к нему документов, подтверждающих причинение вреда и его размер, составить страховой акт (пункт 7);

- в течение 25 рабочих дней со дня установления причин аварии в соответствии с законодательством о промышленной безопасности опасных производственных объектов, законодательством о безопасности гидротехнических сооружений, законодательством в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и получения заявления потерпевшего о страховой выплате и приложенных к нему документов, подтверждающих причинение вреда и его размер, осуществить страховую выплату потерпевшему или направить лицу, обратившемуся с заявлением о страховой выплате, страховой акт, содержащий мотивированный отказ в страховой выплате (пункт 10);

- при несоблюдении срока осуществления страховой выплаты, установленного пунктом 10 настоящей части, за каждый день просрочки уплатить потерпевшему неустойку (пеню) в размере 1 процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Неустойка (пеня) или сумма финансовой санкции при несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока направления потерпевшему мотивированного отказа в страховой выплате уплачивается потерпевшему на основании поданного им заявления о выплате такой неустойки (пени) или суммы такой финансовой санкции, в котором указывается форма расчета (наличная или безналичная), а также банковские реквизиты, по которым такая неустойка (пеня) или сумма такой финансовой санкции должна быть уплачена в случае выбора потерпевшим безналичной формы расчета, при этом страховщик не вправе требовать дополнительные документы для их уплаты.

Таким образом, из приведенных положений законодательства следует, что выплата страхового возмещения производится в течение двадцати пяти рабочих дней со дня получения акта о причинах и об обстоятельствах аварии на опасном объекте, заявления потерпевшего о страховой выплате, документов, подтверждающих причинение вреда и его размер.

В силу пункта 3.49. Положения ...-П - страховая выплата осуществляется страховщиком на основании документов, необходимых для осуществления страховой выплаты, установленных пунктами 2.4, 3.6, 3.8, 3.10, 3.17 - 3.21, 3.44 и 3.47 настоящего Положения, в зависимости от вида вреда, причиненного в результате аварии на опасном объекте, а также в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.

     Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от ... N 1164 (далее Правила расчета) и предусматривают, что сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

В пункте 36 Правила расчета, установлено, что ожоги I - II степени, обморожение I - II степени мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей общей площадью свыше 5 до 10 процентов тела включительно 10 процентов от страховой суммы.

Как уже было указано выше, первоначально истцом предоставлена справка ... от ... в АО «СОГАЗ» ..., что не оспаривается истцом. В данной справке был установлен диагноз - термический ожог лица, нижней трети обеих голеней второй степени, общей площадью 8%.

Согласованная договором страховая сумма составляет 2 000 000 руб., соответственно, при данном диагнозе страховое возмещение составит 200 000 руб. (2 000 000х10%), которая выплачена истцу ..., на 17 рабочий день после предоставления всех необходимых документов для выплаты (...).

... истцу предоставлена справка с иным диагнозом термический ожог лица, шеи, голени третей степени, общей площадью 8% (изменилась степень ожога).

В пункте 36 Правила расчета, установлено, что при ожогах III - IV степени, обморожение III - IV степени мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей общей площадью свыше 6 до 10 процентов поверхности тела - 30 процентов от страховой суммы.

При данном диагнозе страховая выплата составляет 600 000 руб. (2 000 000х30%).

С учетом выплаты 200 000 руб., ответчик должен был доплатить истцу страховое возмещение в размере 400 000 руб.

При этом суд считает, что срок для выплаты 400 000 руб., надлежит считать с даты предоставления всех документов обосновывающих данную выплату, то есть с ..., даты предоставления истцом справки с указанным диагнозом.

Ответчик произвел выплату ..., на 24 рабочий день с момента поступления справки.

Таким образом, при установленных обстоятельствах, сроки выдачи страховой выплаты ответчиком соблюдены, что является основанием для отказа в заявленных требованиях в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 – 198, Гражданского процессуального кодекса Российской     Федерации суд,

РЕШИЛ:

    Иск Н.Н. Мирсаитова (паспортные данные: серия ... ..., выдан Бызовским ОВД горда Нижнекамска Республики Татарстан ..., код подразделения 162-020) к акционерному обществу «СОГАЗ» (ИНН ...) о взыскании страхового возмещения по договору страхования, неустойки, процентов за пользование чужими денежными средствами, штрафа, компенсации морального вреда оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Татарстан в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через Нижнекамский городской суд Республики Татарстан.

Полный текст изготовлен ....

Судья                                                                                  А.П.Окишев