Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-8826/2023 ~ М-7585/2023 от 28.11.2023

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

(резолютивная часть)

«26» декабря 2023 года                                             <адрес>

Советский районный суд <адрес> Республики Дагестан в составе

председательствующего судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре с/з ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Кизилюртовского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения РД об обеспечении лекарственными препаратами,

руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

решил:

исковые требования Кизилюртовского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения РД об обеспечении лекарственными препаратами – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения РД обеспечить ФИО2 льготными лекарственными средствами в соответствии с персонифицированной плановой заявкой на 2023 год.

Мотивированное решение будет изготовлено в течение пяти рабочих дней.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Председательствующий                                                                          А.Х.Арсланалиев

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

«26» декабря 2023 года                                             <адрес>

Советский районный суд <адрес> Республики Дагестан в составе

председательствующего судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре с/з ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Кизилюртовского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения РД об обеспечении лекарственными препаратами,

установил:

и.о. межрайонного прокурора ФИО7 обратился в суд с настоящим исковым заявлением, указывая на то, что Кизилюртовской межрайонной прокуратурой проведена проверка по соблюдению прав несовершеннолетних, страдающих диабетом и редкими («Орфанными») заболеваниями, на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлено, что несовершеннолетний ФИО2, 13.03.2012 г.р., состоит на учете в ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» у врача эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет».

ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» направило в Министерство здравоохранения Республики Дагестан персонифицированную плановуюзаявку на 2023 год. В данную заявку вошли следующие лекарственные препараты и медицинские изделия: «Инсулин деглудек» - 5 упаковок, «Датчик Фристайл либре/freestyle libre системы flash мониторинга глюкозы №» - 24 упаковки, «Ланцеты ФИО3-ФИО3 ланцеты №» - 5 упаковок, «Тест-полоски д/глюкометра ФИО3-ФИО3 перформа тест-полоски д/глюкометра №» - 16 упаковок, «Иглы д/шприц-ручки 32 G 0,23x4 мм. №» - 12 упаковок (по федеральной льготе).

Вместе с тем, несовершеннолетнему ФИО2 в истекшем периоде 2023 года по федеральной льготе выдано ограниченное количество вышеуказанных лекарственных препаратов и медицинских изделий, а именно: ФИО2 отпущены «Инсулин аспарт» (Ново ФИО4 ФлексПен р-р в/в и п/к картридж+шприц-ручкаЮО ЕД/мл 3 мл №) - 4 упаковки, «ГлюкаГен 1 мг ГипоКит лиоф. д/ин. 1 мг. № (в комплекте с р- лем шприц 1 мл)» - 1 упаковка, «Контур ТС тест-полоски д/глюкометра №» - 3 упаковки, «Инсулин деглудек» - 4 упаковки; по региональной льготе отпущены: Тест-полоски freestyle optium blood b-ketone test strips к глюкометру freestyle optium № упаковки, «Датчик Фристайл либре/freestyle libre системы flash мониторинга глюкозы №»- 30 упаковок, «Тест-полоски д/глюкометра ФИО3-ФИО3 перформа тест-полоски д/глюкометра №» - 7 упаковок.

Несовершеннолетний ФИО8 на сегодняшний день не обеспечен медицинскими изделиями «Ланцеты ФИО3-ФИО3 ланцеты №», «Тест-полоски д/глюкометра ФИО3-ФИО3 перформа тест-полоски д/глюкометра №», «Иглы д/шприц-ручки 32 G 0,23x4 мм. №» по медицинским показаниям согласно представленной потребности по федеральной льготе.

Таким образом, в нарушение требований действующего законодательства несовершеннолетний ФИО2 не обеспечен всеми необходимыми лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями, что угрожает жизни и здоровью и нарушает право на установленные государством социальные гарантии.

Невыполнение требований закона Министерством здравоохранения Республики Дагестан затрагивает права и законные интересы несовершеннолетнего ФИО2, то есть представителя социально незащищенной категории граждан, в результате чего нарушено его право на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственным препаратом.

В настоящее время защита прав граждан рассматриваемой категории является одной из первоочередных задач Российской Федерации. Вместе с тем, нерегулярный прием заявленного лекарственного препарата может привести к непоправимым для его здоровья последствиям.

На основании части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего ФИО2.

Просит суд обязать Министерство здравоохранения РД обеспечить ФИО2 льготными лекарственными средствами в соответствии с персонифицированной плановой заявкой на 2023 год.

Представитель Министерства здравоохранения РД ФИО9 обратилась в суд с возражением на настоящее исковое заявление, указывая, что в соответствии с административным регламентом предоставления Министерством здравоохранения Республики Дагестан государственной услуги по приему заявлений, постановке на учет и предоставлению информации по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг, утвержденным приказом Минздрава РД от ДД.ММ.ГГГГ №-М установлен порядок обеспечения «региональных льготников».

Так, для получения лекарственной помощи по данному направлению гражданин) необходимо подтверждение региональной льготы (наличие соответствующего диагноза или льготы, установленной в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения») и рецепт, выписанный по месту жительства лечащим врачом, на лекарственное средство. Согласно Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторнополиклиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них. В соответствии с п. 2.1 Порядка выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, утвержденного названным приказом Минздравсоцразвития России, самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи. Министерство здравоохранения РД в соответствии с действующим законодательством не осуществляет выписку рецептов установленной формы. Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте.

Законодательно установлено, что получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных рецептов, иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию (МНН), а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию, но никак не по пожеланиям пациента, поэтому просить суд в просительной части указывать конкретные препараты и медицинские изделия неправомерно, так тактика лечения меняется, назначения меняется, количество требуемых препаратов и изделий также постоянно меняется.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям.

Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии. Так в 2023 году ФИО2 было выписано 13 рецептов и были получены лекарственные препараты по ним.

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Дагестан исполнило все обязательства, предусмотренные действующим законодательством РФ в части организации обеспечения ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами.

В дальнейшем лекарственное обеспечение ФИО2 будет осуществляться по мере закупки и поступления лекарственных препаратов согласно утвержденным основным заявкам медицинских организаций.

Просит суд отказать в удовлетворении искового заявления.

В судебное заседание стороны, будучи надлежаще извещенные о времени месте рассмотрения дела, не явились.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

Согласно пп. 5 п. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Согласно Приложению № Постановления Правительства от «30» июля 1994 г. N 890 «О Государственной поддержке развития промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно указано заболевание «Диабет».

Согласно Приложению № того же Постановления в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, указано, что инвалиды 2 группы должны получать все лекарственные средства и средства - бесплатно.

На основании п. 36 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л).

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно вышеуказанному Положению Минздрав РД, среди прочего, осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

- проводит государственную политику сфере охраны здоровья граждан <адрес>;

- обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

- разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению;

- осуществляет прогнозирование и планирование (формирование концепций, планов бюджетной обеспеченности, программ развития) лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан;

- определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

- организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Дагестан;

- осуществляет переданные Российской ФИО1 полномочия по организации оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан бесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

- координирует деятельность подведомственных медицинских и санаторно- курортных организаций;

- проводит в пределах своей компетенции проверки по жалобам граждан и организаций на действия (бездействие) подведомственных организаций и их должностных лиц;

- осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

Суд установил, что ФИО2 состоит на учете у врача эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа», код МКБ «Е 10». ЛПУ ГБУ РД ЦГБ <адрес> направило в Минздрав РД персонифицированную заявку для обеспечения ФИО2 лекарственными препаратами, а именно: инсулин «Фиасп», инсулин Деглудек, тест- полоски Accu Chek Performa, иглы KD пенофайн, ланцеты ФИО3, Глюкагон Гипокит, аппарат суточного мониторирования FreeStyle Libre.

Согласно справки ТО Росздравнадзор по РД, ФИО2 данными лекарственными препаратами не обеспечен в полном объеме.

Таким образом, установлено, что, несмотря на направленную персонифицированную заявку, ответчик не обеспечил лекарственными препаратами, являющимися жизненно необходимым и важнейшими для здоровья, что в свою очередь нарушило права ФИО2

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан, как публично-правового образования, в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств.

Приобретение необходимых лекарств и препаратов по группам населения и категориям заболеваний осуществляет Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

Таким образом, учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД и последствиями в виде нарушенного конституционного права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в ст. 41 Конституции РФ, в связи с чем, приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

По изложенным основаниям и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Кизилюртовского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения РД об обеспечении лекарственными препаратами – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения РД обеспечить ФИО2 льготными лекарственными средствами в соответствии с персонифицированной плановой заявкой на 2023 год.

Мотивированное решение изготовлено «10» января 2024 года.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Председательствующий                                                                 А.Х. Арсланалиев