Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-343/2023 ~ М-267/2023 от 19.07.2023

Дело №2-343/2023         

УИД: 21RS0004-01-2023-000375-95

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 ноября 2023 года                           п.Вурнары Чувашской Республики

Вурнарский районный суд Чувашской Республики-Чувашии в составе:

председательствующего судьи Филиппова О.А.,

при секретаре Спиридоновой С.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении районного суда гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Кузнецову <данные изъяты> о взыскании стоимости лечения застрахованного лица,

УСТАНОВИЛ:

АО «СК «Чувашия-Мед» ДД.ММ.ГГГГ обратилось в суд с иском к Кузнецову А.Н. о взыскании с Кузнецова А.Н. в пользу АО «СК «Чувашия-Мед» стоимости лечения застрахованного ФИО8 в размере 164968 рублей 82 копеек, почтовых расходов в размере 63 рублей.

В обоснование искового требования истец указал, что приговором <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № установлена вина Кузнецова А.Н. в причинении вреда здоровью ФИО10 В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Частью 3 названной статьи Федерального закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. ФИО9 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №, в связи с чем АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ <данные изъяты> Минздрава Чувашии, БУ «<данные изъяты> Минздрава Чувашии. Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №. Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ <данные изъяты>» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №. Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ <данные изъяты> Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №. Первый случай лечения. ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ <данные изъяты>» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом: «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела». Стоимость лечения составила <данные изъяты>. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №. Второй случай лечения. ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ «<данные изъяты> Минздрава Чувашии по профилю «Скорая медицинская помощь» с диагнозом: «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела». Стоимость лечения составила <данные изъяты>. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «<данные изъяты> Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №. Третий случай лечения. ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ <данные изъяты> Минздрава Чувашии по профилю «Рентгенология» с диагнозом: «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела». Стоимость лечения составила <данные изъяты> Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в «АО СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №. Четвертый случай лечения. ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии по профилю «Рентгенология» с диагнозом: «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела». Стоимость лечения составила <данные изъяты>. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ <данные изъяты>» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №. Пятый случай лечения. ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии по профилю «Рентгенология» с диагнозом: «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела». Стоимость лечения составила <данные изъяты> Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №. Шестой случай лечения. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю «Терапия» с диагнозом: «U07.2». Стоимость лечения составила <данные изъяты> Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №. АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО7 в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму <данные изъяты>. Согласно ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также не полученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Из ст.1064 ГК РФ следует, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Представитель истца- АО «СК «Чувашия-Мед», надлежащим образом извещенного о месте и времени рассмотрения дела, в судебные заседания не явился, в исковом заявлении указал о рассмотрении дела без их участия, согласии на рассмотрение дела в порядке заочного производства.

Ответчик Кузнецов А.Н., надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебные заседания также не явился, не сообщил суду сведения об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель третьего лица- БУ Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, надлежащим образом извещенного о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание также не явился, сведения об уважительных причинах неявки не представил.

Учитывая данные обстоятельства, с согласия представителя истца суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся в судебное заседание: представителя истца, представителя третьего лица, ответчика- Кузнецова А.Н., надлежащим образом извещенного о месте и времени рассмотрения дела, не сообщившего суду сведения об уважительных причинах неявки и не просившего рассмотреть дело в его отсутствие, в порядке заочного производства.

Изучив доводы представителей истца и третьего лица, материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В силу ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Приговором <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Кузнецов А.Н. осужден по ст.ст.264 ч.2 п. «а», 73 УК РФ к лишению свободы на срок 3 года 1 месяц условно, с испытательным сроком 2 года 6 месяцев, с лишением права управлять транспортными средствами сроком на 2 года.

Приговором суда установлено, что Кузнецов А.Н. ДД.ММ.ГГГГ около 18 часов 35 минут, управляя технически исправным автомобилем марки «<данные изъяты> с регистрационным знаком <данные изъяты> принадлежащим на праве собственности ФИО4, в нарушение требований п.1.3 Правил дорожного движения РФ, в соответствии с которым он как участник дорожного движения обязан был знать и соблюдать относящиеся к нему требования ПДД РФ и в соответствии с п.1.5 ПДД РФ должен был действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда, в нарушении требований п.2.1.1 и п.2.7 ПДД РФ управлял автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, не имея при этом права управления транспортным средством и в нарушение требований п.10.1 ПДД РФ двигался со скоростью около 90-100 км/час, не обеспечивающей возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований ПДД РФ, в результате чего при движении со стороны <адрес> в сторону <адрес> по автодороге «<данные изъяты>», возле <адрес> на 9 км пути не справился с управлением и в нарушение п.9.1 ПДД РФ выехал на встречную полосу движения, с последующим выездом в нарушении п.9.9 ПДД РФ, согласно которому запрещается движение по обочинам, на левую обочину по ходу движения, и съехал в левый кювет, где произошло опрокидывание автомобиля. В результате дорожно-транспортного происшествия находившийся в салоне автомашины пассажир ФИО11 получил травму головы в виде ран в области лица, которые в совокупности по признаку кратковременного расстройства здоровья до трех недель имеют квалифицирующий признак легкий вред здоровью, травму туловища <данные изъяты>, которая по признаку опасности для жизни человека квалифицируются как причинившая тяжкий вред здоровью.

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, установлено, что ответчик Кузнецов А.Н. своими действиями причинил ФИО12 тяжкий вред здоровью.

ДД.ММ.ГГГГ между Министерством здравоохранения Чувашской Республики, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, Ассоциацией «Союз медицинских работников Чувашской Республики», АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская МСК», Чувашской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации заключено Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на ДД.ММ.ГГГГ год.

Тарифное соглашение в рамках реализации Территориальной программы ОМС Чувашской Республики устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС, условия и способы оплаты медицинской помощи по ОМС, определяют порядок использования средств ОМС в медицинских организациях, а также ответственность за несоблюдение условий оказания медицинской помощи, ее оплаты и порядка использования средств ОМС в медицинских организациях.

ДД.ММ.ГГГГ между страховой медицинской организацией- АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» и медицинской организацией- БУ Чувашской Республики «<данные изъяты> Министерства здравоохранения Чувашской Республики заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования № на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ между страховой медицинской организацией- АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» и медицинской организацией- БУ Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования № на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ между страховой медицинской организацией- АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» и медицинской организацией- БУ Чувашской Республики «<данные изъяты> Министерства здравоохранения Чувашской Республики заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования № на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Указанными договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию предусмотрено, что медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно сообщению БУ Чувашской Республики <данные изъяты> Министерства здравоохранения Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ ФИО13 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающему по адресу: <адрес> оказана следующая медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ- посещение в неотложной форме из-за травмы в ДТП ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» на <данные изъяты>; ДД.ММ.ГГГГ- исследование в отделении лучевой диагностики из-за травмы в ДТП ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» на <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ- исследование в отделении лучевой диагностики из-за травмы в ДТП ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» на <данные изъяты>; ДД.ММ.ГГГГ- исследование в отделении лучевой диагностики из-за травмы в ДТП ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» на <данные изъяты>

Как следует из сообщения БУ Чувашской Республики <данные изъяты> Министерства здравоохранения Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ, согласно данных в журнале записи вызова скорой медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ, вызов скорой медицинской помощи № к ФИО14 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по месту вызова скорой медицинской помощи: <адрес>, поступил в 18 часов 53 минуты с поводом обращения «авария ДТП» и завершен в 21 час 56 минут, на основании жалоб, анамнеза заболевания и объективных данных выставлен основной диагноз: «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела». Стоимость вызова, утвержденная Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на ДД.ММ.ГГГГ составляет <данные изъяты>.

Согласно сообщению БУ Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ стоимость лечения ФИО15 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, который находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по профилю «Терапия» с диагнозом: «U07.2 «COVID-19, вирус не идентифицирован», составила <данные изъяты>

Из медицинской карты стационарного больного № следует, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО16 находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении № БУ Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики с клиническим диагнозом: «U07.2 «COVID-19, вирус не идентифицирован», основным диагнозом: «Подозрение на коронавирусную инфекцию, вызванная COVID-19, легкое течение», конкурирующим диагнозом: «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела».

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО17 в АО «СК «Чувашия-Мед», платежных поручений № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, АО «СК «Чувашия-Мед» перечислены денежные средства БУ Чувашской Республики «<данные изъяты>» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, БУ Чувашской Республики «<данные изъяты>» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, БУ Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, в том числе за оказание медицинской помощи ФИО18 ДД.ММ.ГГГГ БУ Чувашской Республики <данные изъяты> Министерства здравоохранения Чувашской Республики по профилю «Скорая медицинская помощь» с диагнозом: «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела», ДД.ММ.ГГГГ в БУ Чувашской Республики <данные изъяты> Министерства здравоохранения Чувашской Республики по профилю «Травматология и ортопедия», «Рентгенология» с диагнозом: «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики по профилю «Терапия» с диагнозом: «U07.2 «COVID-19, вирус не идентифицирован».

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп.8 п.1 ст.11, ст.17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно п.п.1, 4 ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование- вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Страховой случай- совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно ч.1 ст.10 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации.

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.ч.1, 7 ст.14 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования- страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

В соответствии со ст.37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в ред. до 01 января 2021 года) право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с ч.1 ст.38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу ч.1 ст.39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в ред. до 01 января 2021 года) договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

В соответствии с ч.ч.1, 3 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в ред. до 01 января 2021 года) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее- медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ч.5 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Статьей 1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Признавая страховым случаем травму, Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» при этом не ограничивает его наступление каким-либо конкретным способом причинения вреда здоровью.

Истцом- АО «СК «Чувашия-Мед» оплачена стоимость лечения ФИО19 в БУ Чувашской Республики «<данные изъяты>» Министерства здравоохранения Чувашской Республики ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>, в БУ Чувашской Республики «<данные изъяты>» Министерства здравоохранения Чувашской Республики ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>, в БУ Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>

В Российской Федерации Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти (приказ Минздрава Российской Федерации от 27.05.1997 года №170).

Согласно коду болезней по МКБ-10 потерпевшему ФИО1 в БУ Чувашской Республики «<данные изъяты> Министерства здравоохранения Чувашской Республики была оказана медицинская помощь с диагнозом: «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела», а в БУ Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики оказана медицинская помощь с диагнозом: «U07.2 «COVID-19, вирус не идентифицирован», непосредственно не связанная с получением ФИО1 травм в результате ДТП ДД.ММ.ГГГГ.

Доказательств причинно-следственной связи между ДТП ДД.ММ.ГГГГ и оказанной потерпевшему ФИО1 в БУ Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики медицинской помощи с диагнозом: «U07.2 «COVID-19, вирус не идентифицирован», не имеется.

При таких обстоятельствах ответственность за возмещение истцу расходов по оказанию медицинской помощи потерпевшему ФИО1, непосредственно не связанной с получением травм в результате ДТП ДД.ММ.ГГГГ, не может быть возложена на ответчика Кузнецова А.Н.

Согласно сообщениям представителя третьего лица- БУ Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ пациент ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с основным диагнозом: (U07.2) «COVID-19, вирус не идентифицирован», диагноз конкурирующий: (Т06.8) «Другие уточненные травмы, захватывающие несколько областей тела», является также сопутствующим, травма в результате ДТП ДД.ММ.ГГГГ. Медицинская помощь, относящаяся как к основному, так и к сопутствующему диагнозу пациента была оказана согласно плану обследований и листу назначений в медицинской карте стационарного больного. Оплата производится по основному диагнозу и составляет <данные изъяты>. Сопутствующий диагноз к оплате отдельно не предоставляется. Расчет стоимости медицинских услуг производит АО «СК «Чувашия-Мед».

В своем письменном пояснении, поступившем в суд ДД.ММ.ГГГГ, представитель истца указал, что на основании анамнеза, осмотра, данных обследования, с учетом сложной эпидемиологической обстановки и связанными с ней принципами организации маршрутизации пациентов, перепрофилирования БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии для лечения пациентов с подозрением и подтвержденным диагнозом «COVID-19», ФИО1 был госпитализирован для дальнейшего лечения травм, полученных в результате ДТП ДД.ММ.ГГГГ, в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии. Стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО1 в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, составляет <данные изъяты> Ввиду нормативного регулирования размера стоимости оказанной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования не представляется возможным выделить сумму, затраченную на лечение травм, полученных вследствие ДТП ДД.ММ.ГГГГ, и оказание медицинских услуг, связанных с лечением «CОVID-19».

В письменном пояснении, поступившем в суд ДД.ММ.ГГГГ, представитель истца указал, что согласно п.5 ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием (ч.6 ст.70 Закона об охране здоровья). Согласно Приложению 2 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2020 год алгоритм отбора случаев, оказанной медицинской помощи, для оплаты осуществляется в соответствии с кодом основного диагноза по Международной классификации болезней МКБ 10 и кодом хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии в соответствии со справочником классификационных критериев, с учетом иных классификационных критериев. В письме БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ, кроме основного кода диагноза (U07.2) «COVID-19», также указан и конкурирующий диагноз: «Сочетанная травма: перелом <данные изъяты>». Согласно выписке из персонифицированного учета сведений оказания медицинской помощи ФИО1 были назначены следующие лекарственные препараты, которые согласно к показаниям к применению указанных лекарственных препаратов, их назначение обусловлено также и лечением травм, полученных застрахованным лицом в результате ДТП ДД.ММ.ГГГГ:

Гидроксихлорохина сульфат	Hуdroxychlоroquine suIfate	2 400,00	Мг
Ketorolac	Ketorolac	21,00	Мп
Ceftriaxone	Ceftriaxone	17,00	г
Meglumine sodium succinate	Reamberin	1 500,00	мл
Diclofenac	Diclofenac	21,00	мл
Enoxaparin sodium	Enixum	11,20	Мл
Natrii chloridum	Sodium chloride	7 750,00	Мл
Meglumine sodium succinate	Reamberin	750,00	Мл ! :
Hydrogen peroxide	Hydrogen peroxide	100,00	Мл

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на ДД.ММ.ГГГГ год с приложениями имеется в общем доступе в сети «Интернет».

Как следует из приложения 22 к Тарифному соглашению- тарифов на законченные случаи оказания стационарной медицинской помощи, включенные в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики, стоимость стационарной медицинской помощи по коду КСГ <данные изъяты> с наименованием КСГ- «Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)» для взрослых в медицинской организации II (межрайонного) уровня (подуровень 3) составляет <данные изъяты>

БУ Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, в соответствии с приложением 3.2 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на ДД.ММ.ГГГГ год относится к медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по круглосуточному стационару, II уровня (подуровень 3).

Приложением 20 к Тарифному соглашению- справочником клинико-статистических групп по случаям оказания стационарной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, действующим на территории Чувашской Республики, предусмотрены: код КСГ <данные изъяты> с наименованием КСГ- «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» по профилю «Травматология и ортопедия»; код КСГ <данные изъяты> с наименованием КСГ- «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)» по профилю «Травматология и ортопедия».

Как следует из действовавшей на момент оказания медицинской помощи ФИО20 п.8.11 «Инструкции по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях» в дополнение к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленной для применения письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.02.2020 года №2493/26-1/и, в группу КСГ <данные изъяты> «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)» относятся травмы в 2 и более анатомических областях (голова/шея, позвоночник, грудная клетка, живот, таз, конечности- минимум 2 кода МКБ 10) или один диагноз множественной травмы и травмы в нескольких областях тела + как минимум один из нижеследующих диагнозов: J94.2, J94.8, J94.9, J93, J93.0, J93.1, J93.8, J93.9, J96.0, N17, T79.4, R57.1, R57.8.

Диагнозы: J94.2, J94.8, J94.9, J93, J93.0, J93.1, J93.8, J93.9, J96.0, N17, T79.4, R57.1, R57.8 в отношении ФИО21 не установлены. Таким образом, КСГ <данные изъяты> «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)» не соответствует травмам, полученным им в результате ДТП ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с приложением 22 к Тарифному соглашению- тарифами на законченные случаи оказания стационарной медицинской помощи, включенные в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики, стоимость медицинской помощи в режиме круглосуточного стационара по коду КСГ <данные изъяты> с наименованием КСГ- «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» по профилю «Травматология и ортопедия» для взрослых II (межрайонного) уровня (подуровень 3) составляет <данные изъяты>

Из медицинской карты стационарного больного № следует, что в период нахождения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на стационарном лечении в терапевтическом отделении № БУ Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики с клиническим диагнозом: «U07.2 «COVID-19, вирус не идентифицирован» ФИО22 также проводилось лечение препаратами: Гидроксихлорохина сульфат, Кеторолак, Цефтриаксон, Меглюмина натрия сукцинат (Реамберин), Диклофенак, Эноксапарин натрия (Эниксум), Натрия хлорид, Водорода пероксид (Перекись водорода), то есть оказывалась и медицинская помощь в связи с травмами, полученными в ДТП ДД.ММ.ГГГГ.

КСГ <данные изъяты> «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» по МКБ 10 соответствует диагнозу: «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела».

Таким образом, исковое требование АО «СК «Чувашия-Мед» к ответчику Кузнецову А.Н. подлежит частичному удовлетворению. С ответчика подлежит взысканию стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО23 в размере 47690 рублей 65 копеек: в БУ Чувашской Республики «<данные изъяты>» Министерства здравоохранения Чувашской Республики ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>, в БУ Чувашской Республики <данные изъяты> Министерства здравоохранения Чувашской Республики ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>, в БУ Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> с диагнозом «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» (код КСГ st29.006).

Доказательств большей стоимости стационарного лечения ФИО24 в БУ Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в связи с травмами, полученными в ДТП ДД.ММ.ГГГГ, суду не представлено.

Истец также просит взыскать с ответчика- Кузнецова А.Н. почтовые расходы в размере 63 рублей, связанные с направлением ответчику копии искового заявления и приложенных к нему документов.

Судебные расходы согласно ч.1 ст.88 ГПК РФ состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст.94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся также связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами, другие признанные судом необходимыми расходы.

На основании ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч.2 ст.96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Суд считает обоснованными почтовые расходы истца в сумме 63 рублей, связанные с направлением ответчику через почтовую службу копии искового заявления с приложенными документами, расходы истца подтверждаются списком № (партия №) внутренних почтовых отправлений АО «СК «Чувашия-Мед» от ДД.ММ.ГГГГ, кассовым чеком от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со ст.ст.98, 103 ГПК РФ, подп.1 п.1 ст.333.19, подп.8 п.1 ст.333.20, подп.4 п.1 ст.333.36, ст.52 Налогового кодекса РФ, п.2 ст.61.6 Бюджетного кодекса РФ с ответчика- Кузнецова А.Н. в доход местного бюджета- Муниципального образования «Вурнарский муниципальный округ Чувашской Республики» также подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1631 рубля.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░-░░░» ░ ░░░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░-░░░» ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░1 ░ ░░░░░░░ 47690 (░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░) ░░░░░░ 65 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░-░░░» ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ 63 (░░░░░░░░░░ ░░░) ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░-░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1631 (░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░) ░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░-░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░,- ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 05 ░░░░░░░ 2023 ░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░.░.░░░░░░░░